如果您患有糖尿病，為什麼縮小腰圍可能會很危險

比爾牛津 (Bill Oxford) 在 Unsplash 上拍攝的照片

JIANGSU, China —新的研究表明，腰圍較大可能實際上對一些糖尿病患者，特別是女性患者有保護作用，這一令人驚訝的變化挑戰了有關體重和健康的傳統觀念。

多年來，醫學專業人士一直警告中心性肥胖的危險性—體重超標。然而，這項對 6,600 多名患有糖尿病的美國成年人的綜合分析表明，腰圍與死亡風險之間的關係並不像以前想像的那麼簡單。

由中國蘇北人民醫院的研究人員領導的研究小組分析了 2003 年至 2018 年期間收集的全國健康與營養檢查調查 (NHANES) 數據。與整體死亡風險和死亡有關，特別是心血管疾病造成的死亡。

他們的發現很有趣：對於患有糖尿病的女性來說，腰圍和死亡率之間的關係形成了一個U 形曲線，死亡風險最低發生在腰圍測量為107 公分（約42 英寸）——遠高於通常認為的水平健康。對於男性來說，這種關係形成了J形曲線，死亡風險最低的是89公分（約35吋）。

這意味著對於腰圍低於 107 厘米與較高的死亡風險相關——每小一厘米，風險就會增加 3%。超過 107 厘米，每增加一厘米，死亡風險就會增加 4%。對於男性來說，這種模式類似，但以 89 厘米為中心，低於每厘米，風險增加 6%，高於每厘米，風險增加 3%。

這種現象稱為“”，以前在各種健康狀況下都觀察到過，超重甚至肥胖似乎可以在一定程度上防止死亡。然而，這項研究是第一個證明這種效果與糖尿病患者腰圍特別相關的研究之一。

研究結果發表於慢性代謝疾病對於女性來說尤其引人注目，因為她們的最佳生存腰圍（107 公分）明顯大於當前女性中心肥胖的臨床定義（88 公分）。這表明目前關於最佳腰圍的指南可能需要重新考慮，至少對於患有糖尿病的女性來說是這樣。

研究人員追蹤了 3,151 名女性糖尿病患者和 3,473 名男性糖尿病患者，追蹤各種健康指標，包括血壓、膽固醇水平和腎功能。在平均約 6.5 年的追蹤期內，有 621 名女性和 871 名男性死亡。研究小組仔細控制了可能影響死亡風險的因素，例如年齡、教育程度、吸菸狀況和其他健康狀況。

這項研究特別引人注目的是其規模和綜合性。研究人員不僅關注整體死亡率，還專門研究了心血管疾病導致的死亡。他們在這兩個案例中都發現了相似的模式，這增強了他們研究結果的有效性。

研究的結果提出了關於我們如何看待糖尿病患者的身體組成和健康的重要問題。儘管由於它與發炎和代謝功能障礙有關，通常被認為是有害的，但在某些人群中增加一些額外的體重可能會產生保護作用。

然而，研究人員警告不要將這些發現解釋為建議。身體組成與健康結果之間的關係很複雜，對一個人有效的方法可能對其他人無效。此外，該研究僅關注死亡風險，而不是生活品質或其他健康結果。

雖然這項研究並沒有給任何人免費增加腰圍的機會，但它確實表明，當涉及到身體尺寸和健康時，一種尺寸絕對不能適合所有人。下一個挑戰將是弄清楚為什麼一些糖尿病患者似乎受益於中間的一點額外填充——這個問題可能會導致關於我們身體如何運作的更令人驚訝的發現。

論文摘要

方法論

該研究利用了國家健康和營養檢查調查（NHANES）的數據，這是美國的一項全面健康調查計劃。研究人員透過血液檢查或自我報告的診斷來識別患有糖尿病的成年人。他們使用標準化方法測量腰圍，並收集有關參與者健康狀況、生活方式因素和病史的詳細資訊。然後，該團隊透過國家死亡指數追蹤死亡率結果直至 2019 年底，使用統計模型分析腰圍與死亡率之間的關係，同時考慮可能影響結果的各種因素。

主要結果

研究發現，對於男性和女性糖尿病患者來說，腰圍對於最小死亡風險有不同的最佳點。對於女性來說，身高 107 公分時的風險最低，高於或低於此點時死亡風險都會增加。對於男性來說，最佳點是89公分。女性的這種關係是 U 形的，男性是 J 形的，這意味著性別之間的風險模式是不同的。這些模式對於全因死亡率和心血管死亡率都適用。

研究局限性

作為一項觀察性研究，它無法證明因果關係。研究人員只在研究開始時測量了腰圍，沒有考慮隨時間的變化。該研究族群特定於美國，因此結果可能不適用於其他族群。可能還有一些無法測量的因素會影響腰圍和死亡率之間的關係。

討論與要點

這項研究挑戰了關於最佳腰圍的傳統觀念，特別是對於患有糖尿病的女性。它表明當前的健康腰圍指南可能需要針對特定人群重新考慮。然而，研究人員強調，這些發現不應被解釋為增加體重的建議，因為身體組成與健康之間的關係很複雜，並且可能涉及本研究中未涵蓋的許多因素。

資金和披露

該研究得到了國家重點研發計劃的資助和蘇北人民醫院醫學博士啟動基金會的支持。主要作者宋斌博士是《慢性代謝疾病》雜誌編委。這項研究的預印本版本先前已發表，作者聲明不存在其他利益衝突。