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你知道他們對那些看起來好得令人難以置信的事情有什麼看法。起初,看起來使用 Ozempic 或 Mounjaro 等 GLP-1 藥物可以實現永久性減肥。即使在停止使用這些藥物後,人們也認為情況確實如此,然而,結果並未達到預期。除了繼續服用藥物外,沒有證據顯示 GLP-1 藥物在患者停止使用後仍能維持體重減輕。也沒有證據顯示防止體重反彈的策略(例如戒掉藥物)有助於維持體重減輕。

耶魯大學醫學院的 Nate Wood, MD, MHS 表示,這需要長期治療。迄今為止,臨床試驗表明,使用GLP-1藥物期間減輕的體重在停藥後會恢復。

在一項試驗中,稱為步驟 1 試用期延長1,961 名超重或肥胖但未患糖尿病的成年人在 16 個月內平均體重減輕了 14.9%。他們的結果與服用安慰劑的人進行了比較,後者體重減輕了 2.4%。

本次試驗中體重減輕 17.3% 的個體進入了試驗的延長階段。患者停止使用該藥物,,生活方式諮詢也是如此。停止用藥後,參與者平均體重會回升 11.6%。這意味著試驗大約兩年後,藥物試驗組的淨體重減輕了約 8.4 磅。對於平均體重為 150 磅的人來說,大約為 11.2 磅。對於 200 磅的人。

英國安特里大學醫院的試驗延伸部分的通訊作者 John Wilding, DM 報告說,結果並不令人意外。他將這種情況與高血壓和高膽固醇這兩種慢性疾病進行了比較。當患者停止服用抗高血壓藥物或降膽固醇藥物時,血壓和血液膽固醇水平會恢復到以前的較高水平,有時甚至會上升得更高。威爾丁指出,肥胖也不例外。

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另一項試驗「第四步試驗」的患者在四個月內體重減輕了 10.6 倍。這些患者被隨機分組,要么服用維持劑量的藥物,要么服用安慰劑,但他們也繼續進行生活方式乾預。

那些繼續服用該藥 11 個月的人體重繼續減輕,大約又減掉了 8%。那些改用安慰劑的人幾乎恢復了原來減掉的體重的 7%。

另一項試驗,Surmount-4 試用版,專注於退出(Zepbound),GLP-1 激動劑(加強劑)和胰島素激動劑的組合。服用該藥物 36 週後,患者體重平均減輕了近 21%。他們也被隨機分為繼續服用藥物或開始服用安慰劑,同時繼續他們的生活方式支持。繼續服用藥物的患者體重減輕了更多。在試驗結束時,他們的體重減輕了 25% 以上。

那些已經參加了 88 週試驗的受試者隨後改用安慰劑,導致體重增加。淨損失約為原始體重的 10%。西北大學法因戈爾德醫學院的羅伯特·庫什納醫學博士說,這強調了肥胖症的生物學性質,以及治療這種疾病的藥物的重要性。

長期服用減肥藥的挑戰

在所有這些試驗中,很明顯,繼續服用該藥物有助於繼續或維持體重減輕。然而,繼續用藥會帶來任何長期藥物所面臨的挑戰。藥物必須適合個人的生活方式,、搬家時更換藥局、配送方式、費用、儲存方式(如冷藏)。

GLP-1藥物的副作用可能會對長期使用造成問題,因為是重要的。需要仔細調整劑量,以避免體重減輕過快,否則會使人容易出現膽結石或肌肉質量損失等併發症。

停止吸毒也會引發心理健康問題,包括極度渴望和強烈的飢餓感重新出現。

維持減肥的工具

目前,尚無關於使用 GLP-1 藥物後維持體重減輕策略的具體數據。這是那些在慢性病管理過程中已經或將要停止藥物治療的人最關心的問題之一。

顯而易見且有數據支持的是,突然停止用藥是有問題的。本文所引用的研究就是這樣的例子──停藥時,劑量不會逐漸減少。

這可能就是為什麼醫學藝術是減肥維持策略的關鍵。每天,醫療保健提供者都會根據提供者的專業知識和證據來幫助患者做出決定。

長期體重管理需要個人化的討論和創造性的解決方案。一些潛在的策略可能包括逐漸減少劑量、間歇性治療、使用不同的舊藥物或更強烈的生活方式改變。

患者該做什麼?

如果您正在接受 GLP-1 治療或考慮治療,請繼續去看您的處方醫生。問很多問題。參與討論。提出你自己的想法和信念。即使您不服用這些藥物,也要對自己誠實,表明您願意採取一切措施來維持或繼續減肥。

科爾曼博士畢業於新墨西哥大學醫學院,並擁有新墨西哥州新聞學士學位。她在 Wm 完成了家庭實習。密西根州特洛伊市和羅亞爾奧克市的博蒙特醫院一直被《美國新聞與世界報道》評為美國 100 大醫院。科爾曼博士為醫療保健提供者撰寫有關健康、醫學、家庭和育兒的線上資訊服務和教育材料。