注射索馬魯肽和其他 GLP-1 激動劑
尤利亞·布爾米斯特羅娃/蓋蒂圖片社
根據對 Ozempic 和 Wegovy 等藥物（稱為 GLP-1 激動劑）對 175 種疾病的影響的綜合分析，在批准用途時服用這些藥物的益處大於風險。然而，對於將藥物用於其他用途的人來說，情況可能並非如此。
「在 GLP-1 的這片新土地上，我們希望真正繪製出可能有合理關聯的所有條件的收益和風險，」說齊亞德·阿里在密蘇裡州聖路易的華盛頓大學。
這些藥物最出名的是幫助人們控制第 2 型糖尿病和治療肥胖。它們模仿體內的一種荷爾蒙 GLP-1，可以降低血糖水平，讓人們更長時間地感到飽腹感。
數十項研究表明，GLP-1 激動劑還可以降低一系列其他疾病的風險，包括心臟病、失智症和藥物濫用障礙。 Al-Aly 說，這些研究涉及數百或數千人，一次只關註一種或幾種情況，但現在有數百萬人在使用這些藥物，這意味著我們可以調查不太常見的影響。
為了獲得更全面的了解，他和他的同事檢查了超過 20 萬名糖尿病患者的健康記錄，這些患者在四年內除了接受標準治療外還服用了 GLP-1 激動劑。他們也研究了同期僅接受標準護理的 120 萬名糖尿病患者，並評估了這兩組人出現 175 種不同健康狀況的風險。
研究小組發現，服用 GLP-1 激動劑的人患 42 種病症的風險較低。例如，他們罹患心臟病的風險降低了 9%，罹患失智症的風險降低了 8%。即使研究小組考慮了可能影響結果的因素，例如參與者的年齡、性別和收入水平，該群體有自殺念頭或藥物濫用障礙（包括酒精和阿片類藥物成癮）的幾率也下降了約十分之一。
然而，服用 GLP-1 藥物的人也有缺點。他們更有可能經歷已知的副作用，包括噁心和嘔吐，以及其他之前未描述過的副作用。其中包括腎結石的風險增加 15%，胰臟發炎或藥物引起的胰臟炎的風險增加一倍以上。總的來說，19 種疾病的風險較高，而對於大多數評估的疾病，包括支氣管炎、類風濕性關節炎和強迫症，服用 GLP-1 藥物對風險程度沒有有意義的影響。
這些藥物確實影響如此廣泛的病症，這一事實仍然令人驚訝，儘管它們產生這種影響的確切原因尚不清楚。 「他們正在減少肥胖，肥胖是萬病之母——你治療它，隨後心臟、腎臟、大腦和其他部位都會受益，」Al-Aly 說。他說，它們通常還能抑制損害器官的炎症，並且似乎針對與成癮有關的大腦部分。
分析的一個問題是，該團隊沒有報告受每種情況影響的實際人數，因此很難解釋結果，並說丹尼爾·德魯克在多倫多大學工作，曾與肥胖藥物公司合作。他說，雖然心臟病和失智症等常見疾病的風險降低可能值得認真對待，但與胰臟炎等罕見疾病的關聯可能只涉及極少數病例，因此對大多數人來說幾乎沒有風險。 Al-Aly 表示，該團隊將在未來的研究中提供具體的病例數。
總體而言，這項研究讓我們確信，GLP-1 激動劑的益處大於風險，至少對第 2 型糖尿病和肥胖患者是如此。 「這個群體沒有危險信號，」說斯特凡·特拉普他在倫敦大學學院工作，也曾在一家肥胖藥物公司工作。
但對於那些沒有這些條件的人來說，例如沒有肥胖的人購買減肥藥物，情況可能會有所不同。 「我們不知道好處是否大於風險，」德魯克說。
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