- 一項針對澳洲和美國老年人的研究表明,在不改變藥物治療的情況下,膽固醇水平每年都會大幅波動,有一天可能有助於識別那些罹患失智症的風險較高的人。
- 在一項針對近10,000 名70 多歲成年人進行的為期六年的研究中,研究人員發現,與膽固醇水平波動的人相比,膽固醇水平穩定的人患癡呆症或認知能力下降的風險顯著降低。
- 常規膽固醇篩檢的波動有一天可能會被用來幫助識別患有癡呆症的高風險族群,並幫助我們了解癡呆症是如何發展和預防的。
膽固醇變異性和癡呆風險
一項新的研究表明,膽固醇水平逐年大幅波動的老年人(與藥物變化無關)可能面臨失智症或認知能力下降的風險增加。這項初步發現將於 2024 年美國心臟協會科學會議(11 月 16 日至 18 日在芝加哥舉行)上公佈,強調了膽固醇變異性與大腦健康之間的潛在聯繫,強調了進一步研究的必要性。
主要作者周震博士說:「膽固醇水平波動的老年人,與是否服用降脂藥物無關,尤其是那些逐年變化較大的老年人,可能需要更密切的監測和積極的預防干預措施。」澳洲墨爾本莫納什大學公共衛生與預防醫學學院博士後研究員。
研究分析了ASPREE(ASPirin in Reducing Events in the Elderly)試驗參與者的數據,該試驗先前發現,低劑量阿斯匹靈並不能降低澳洲和美國老年人的心臟病風險,在近10,000 名參與者中,所有這些人在研究期間有穩定的降膽固醇藥物治療方案,大約三分之一的人已經在服用降膽固醇藥物,但在追蹤期間沒有人開始、停止或改變這些治療方法。
膽固醇波動的研究結果
所有參與者都是相對健康的成年人,沒有失智症,每年都會監測膽固醇水平。 ASPREE 研究中進行的前三項膽固醇測量用於確定每個人的血脂水平每年的變化程度。
在年度評估後近六年的追蹤中,509 名參與者患上了癡呆症,另外 1,760 名參與者出現了認知能力下降,但沒有患上癡呆症。
與那些膽固醇水平最穩定的人相比,研究發現:
- 總膽固醇的高波動(前 25%)與失智症增加 60% 和認知能力下降增加 23% 有關。
- 低密度脂蛋白膽固醇(LDL 膽固醇或「壞」膽固醇)和總膽固醇波動與整體認知健康測試分數以及涉及記憶和反應速度的測試的顯著更快下降有關。
- 高密度脂蛋白(HDL「好」膽固醇)或三酸甘油酯的大幅波動與失智症或認知能力下降無關。三酸甘油酯是體內最常見的脂肪類型,可儲存食物中的多餘能量。
膽固醇穩定性的影響
「我們需要未來的研究來幫助我們了解膽固醇變異性與失智症風險之間的關係,」週說。 「膽固醇變異水平是癡呆症風險的真正危險因子、前兆還是生物標記?一個可能的解釋是,總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的顯著波動可能會破壞動脈粥狀硬化斑塊的穩定性,而動脈粥狀硬化斑塊主要由低密度脂蛋白膽固醇組成。這種不穩定會增加斑塊生長、破裂以及隨後大腦血流阻塞的風險,從而可能影響大腦功能。
該研究存在一些局限性,包括膽固醇讀數可能因多種原因而變化,膽固醇變異性與失智症風險之間的關聯可能受到這些未分析因素的影響。此外,研究參與者大多是白人成年人(96%),因此,研究結果可能不適用於其他族群。作為一項觀察性研究,它無法證明膽固醇波動與失智症風險之間的因果關係。
「如果未來的研究證實了因果關係,那麼降低膽固醇變異性可能成為癡呆症的一個有前途的治療目標,」週說。 “重要的是,我們的結果不應被誤解為表明通過改變生活方式或降脂藥物來降低膽固醇對大腦健康有害。”
膽固醇管理和認知健康
根據 2017 年至 2020 年的數據,6,310 萬(即 25.5%)美國成年人的「壞」膽固醇水平較高(130 毫克/分升或更高)。據世界衛生組織稱,2021 年,全球有 372 萬人因「壞」膽固醇水平過高而死亡。美國心臟協會心臟病和中風統計數據 2024 年更新。
「過去,研究的重點是個別血管危險因子與認知能力下降之間的關聯。然而,有證據表明,體內某些功能(例如血壓或血糖水平)變異性的增加可能對心臟和大腦都有害,」美國心臟協會志願者專家 Fernando D. Testai 說。 MD、Ph.D.、FAHA ,伊利諾大學芝加哥分校神經病學和復健學教授,也擔任該協會最近的「心臟對大腦健康的貢獻」科學聲明的主席。 「這項研究提供了膽固醇水平變異性增加與認知能力下降相關的證據,為維護大腦健康的難題增添了重要的一部分。該研究不包括在研究期間開始或停止服用降血脂藥物的人。因此,結果不能用他汀類藥物的作用來解釋。從實際角度來看,不堅持改善血脂狀況的策略,例如遵循健康飲食和鍛煉,可能會加劇有害脂質對大腦的負面影響。
據美國疾病管制與預防中心 (CDC) 稱,2014 年估計有 700 萬 65 歲或以上的成年人患有失智症,預計到 2060 年這一數字將接近 1,400 萬。
研究細節、背景和設計:
- 研究包括 ASPREE 研究的 9,846 名參與者。參與者的平均年齡為74歲; 55%是女性; 96% 是白人成年人。
- 2010 年至 2014 年間參加 ASPREE 試驗的參與者中有 87% 居住在澳大利亞,13% 居住在美國。開始。
- 在本研究開始時,所有參與者均未患有癡呆症。 32% 的參與者使用了降膽固醇藥物;然而,如果參與者在研究期間開始、停止或改變降膽固醇藥物,則被排除在分析之外。
- 所有參與者每年測量一次總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯。
- 在膽固醇評估後的六年裡,根據專家小組對認知測試結果的分析、自我報告的認知問題、表明癡呆症診斷的醫療記錄或癡呆症藥物處方,對參與者進行癡呆症的發展監測。在這項分析中,參與者根據膽固醇水平的波動分為四分位數。將膽固醇水平最高和最低 25% 的變異性與失智症和認知能力下降的診斷進行比較。
參考:美國心臟協會科學會議 2024 年,摘要 4142561
註:美國心臟協會科學會議上提交的摘要未經同行評審,研究結果被視為初步結果,直到作為完整手稿發表在同行評審的科學期刊上。