ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ภูมิคุ้มกันและภูมิต้านทานผิดปกติเป็นคำศัพท์ทั้งหมดที่อธิบายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและความสามารถที่ลดลงหรือไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อหรือโรคได้ แต่คำศัพท์ไม่สามารถใช้แทนกันได้เสมอไป นี่คือความหมายของแต่ละคน
ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันโรคคืออะไร?
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโรคคือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจป้องกันไม่ให้ร่างกายของบุคคลป้องกันตัวเองจากโรคหรือการติดเชื้อ
อาจหมายถึงร่างกายระบบภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกันเพียงพอหรือแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับผู้รุกรานชาวต่างชาติหรือว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายขาดหายไป
เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง ในกรณีที่ไม่รุนแรงคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่ได้ตระหนักถึงมันตามที่ M. Elizabeth M. Younger ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ Johns Hopkins School of Medicine ในรัฐแมรี่แลนด์ นั่นเป็นเพราะคุณสามารถไม่มีอาการด้วยรูปแบบที่รุนแรงกว่า
มีความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันโรคสองประเภทตามสมาคมภูมิคุ้มกันวิทยาอังกฤษ: หลักและรอง ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักคือสิ่งที่เป็นพันธุกรรมหรือทางพันธุกรรมในขณะที่ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและเป็นเรื่องธรรมดากว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก
ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก
มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักมากกว่า 400 ประเภทตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC- อาการของความผิดปกติเบื้องต้นที่รุนแรงมากขึ้นเช่นภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (SCID) มีแนวโน้มที่จะปรากฏในวัยเด็กAmerican Academy of Allergy, โรคหอบหืดและภูมิคุ้มกันวิทยาในขณะที่อาการของความผิดปกติที่รุนแรงน้อยกว่าอาจไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะเป็นผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่นอายุเฉลี่ยของการโจมตีสำหรับตัวแปรทั่วไปภูมิคุ้มกันบกพร่อง (CVID) คือ 24 ปีตามการตรวจสอบ 2014 ที่เผยแพร่ในAllergo Journal International-
สัญญาณของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การติดเชื้อบ่อยหรือเกิดซ้ำซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อไซนัสการติดเชื้อที่หูหลอดลมอักเสบโรคปอดอักเสบ, การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือ candidiasis (การติดเชื้อราที่เกิดจากประเภทของยีสต์เรียกว่าแคนดิดา-
- การติดเชื้อ
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ตอบสนองได้ดียาปฏิชีวนะ
- การติดเชื้อที่ต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเช่นการติดเชื้อ
การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องและการติดเชื้อโดยเฉพาะ
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักที่พบบ่อยที่สุดคือการเลือก IGA ที่เลือก (SIGAD) ตามมูลนิธิการขาดภูมิคุ้มกัน- ผู้ที่มีการเลือก IgA แบบเลือกไม่มีอิมมูโนโกลบูลิน A หรือ IgA ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่พบในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารตามที่ Johns Hopkins Medicine
Sigad เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนเชื้อสายยุโรปตามคลีฟแลนด์คลินิก- สำหรับบางคน Sigad อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่สำคัญ แต่นั่นไม่ใช่กรณีของคนจำนวนมากที่มีความผิดปกตินี้น้องกล่าว บางคนไม่ได้สังเกตเห็นอาการใด ๆ
ส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่มีเงื่อนงำว่าระดับ IGA ของพวกเขาต่ำมากหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง “ พวกเขาเดินไปรอบ ๆ ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์และไม่เคยมีปัญหาเลย” น้องกล่าว
อย่างไรก็ตามการขาดจะเพิ่มความอ่อนแอของบุคคลต่อการติดเชื้อเช่นเดียวกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักอื่น ๆ
ภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ
ความผิดปกติของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักตามการตรวจสอบปี 2009 ที่เผยแพร่ในวารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกและพัฒนาเป็นผลมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรองอาจเกิดขึ้นได้เอชไอวีการติดเชื้อ; ยาบางชนิดเช่นยาเสพติดเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย หรือการรักษาด้วยเคมีบำบัด- การขาดสารอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฉีดวัคซีนทั่วโลกเนื่องจากการขาดแคลอรี่และการขาดสารอาหารระดับไมโครสามารถเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้
อาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิรวมถึงการติดเชื้อบ่อยครั้งและการติดเชื้อฉวยโอกาสเป็นครั้งคราวซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ตัวอย่างเช่น candidiasis คือการติดเชื้อราที่เกิดจากแคนดิดายีสต์. ยีสต์สามารถมีชีวิตอยู่บนผิวของคุณและในร่างกายของคุณโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ แต่ถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงมันสามารถเติบโตจากการควบคุมและทำให้เกิดการติดเชื้อCDC-
การวินิจฉัยและการรักษา
ในการวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแพทย์มีแนวโน้มที่จะทำการตรวจร่างกายได้รับประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดและทำการทดสอบที่หลากหลายคู่มือเมอร์ค- การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจเลือดการทดสอบผิวหนังต่อมน้ำเหลืองหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและการทดสอบทางพันธุกรรมบางครั้งเพื่อระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ
ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตามสุขภาพของชาวยิวแห่งชาติการรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับการติดเชื้อการฉีดวัคซีนหรือการรักษาแบบพิเศษเพื่อทดแทนหรือเสริมเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแตกต่างกันไปเช่นกัน ผู้คนจำนวนมากที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในกรณีของภูมิคุ้มกันโรคทุติยภูมิการรักษาสาเหตุหลักสามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพสังคมอังกฤษเพื่อภูมิคุ้มกันวิทยา- ตัวอย่างคือการขาดสารอาหาร
Immunodeficiency เหมือนกับโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือไม่?
ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคแพ้ภูมิตัวเองไม่เหมือนกันอย่างแน่นอน ภูมิคุ้มกันบกพร่องคือการด้อยค่าของระบบภูมิคุ้มกันในขณะที่โรคแพ้ภูมิตัวเองคือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของร่างกายเนื้อเยื่อและอวัยวะ
อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่ามักจะมีการเชื่อมต่อระหว่างภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคแพ้ภูมิตัวเอง "ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางชนิดมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเอง" น้องกล่าวเสริมว่ามันเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองที่จะพัฒนาหลังจากการวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง “ พวกเขาไปจับมือกันอย่างแน่นอน” เธอกล่าว
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติความผิดปกติของเลือดและมะเร็งบางอย่างCDCเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อปกป้องพวกเขาจากปัญหาสุขภาพเหล่านี้
มีโรคแพ้ภูมิตัวเองมากกว่า 80 โรครวมถึงโรคเบาหวานประเภท 1-โรคลำไส้อักเสบและ โรคไขข้ออักเสบตามที่สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ- ยาที่กำหนดเพื่อรักษาความผิดปกติของแพ้ภูมิตัวเองมักจะทำงานเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อชะลอหรือป้องกันไม่ให้โจมตีร่างกายและในการทำเช่นนั้นเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้ออื่น ๆ ดังนั้นจึงมีการทับซ้อนกันบางอย่าง: บุคคลสามารถภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีภูมิคุ้มกันเนื่องจากการรักษาที่พวกเขาได้รับในสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ
Immunodeficiency เหมือนกับ immunocompromised หรือไม่?
Immunocompromised เป็นคำที่กว้างสำหรับการอธิบายคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ คนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วย - เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขามีเวลาที่ยากขึ้นในการต่อสู้กับแบคทีเรียไวรัสและผู้รุกรานอื่น ๆ - มากกว่าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่มีสุขภาพดี
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองได้รับการพิจารณาว่าเป็นภูมิคุ้มกัน แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็สามารถทำให้ใครบางคนได้รับภูมิคุ้มกันเช่นมะเร็งการรักษาโรคมะเร็งความผิดปกติของการเผาผลาญหรืออายุขั้นสูงศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยเท็กซัสเท็กซัสแอนเดอร์สัน- ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายและผู้สูบบุหรี่ก็มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นกันยาเพนน์-
Immunodeficiency และ Covid-19
ทุกคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหากพวกเขาทำสัญญา COVID-19 ตามข้อมูลCDC- คนที่เป็นมะเร็ง เงื่อนไขเรื้อรังเช่นตับเรื้อรังหรือโรคปอด; หรือเงื่อนไขแพ้ภูมิตัวเองอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การวิจัยสนับสนุนสิ่งนี้เนื่องจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปลายปี 2563 ในวารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกพบว่าผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักและอาการป่วยที่สองมีอาการป่วยเป็นโรคและการเสียชีวิตจาก COVID-19 มากขึ้น
ทุกคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน Covid-19 นายดร. แอรอนอี. Glatt ประธานกรมการแพทย์และหัวหน้าโรคติดเชื้อที่ Mount Sinai South Nassau และโฆษกของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา แต่วัคซีนไม่ใช่ทางออกที่สมบูรณ์แบบ “ เราเข้าใจว่าคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ได้ตอบสนองต่อวัคซีนซึ่งเป็นปัญหาสำคัญ” Glatt กล่าว
การวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางกลุ่มไม่สามารถผลิตแอนติบอดีเพียงพอที่จะปกป้องพวกเขาจาก COVID-19 และดังนั้นยังคงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อแม้หลังจากการฉีดวัคซีน การศึกษานี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อนและมีอยู่ในเซิร์ฟเวอร์ preprintmeldxive-
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับมาตรการป้องกันรวมถึงการปรับตัวทางสังคมและการสวมหน้ากาก Glatt กล่าว
ทรัพยากรเพิ่มเติม
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักในเด็กในบทความนี้และวิดีโอจากโรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟีย-
- อ่านเกี่ยวกับการค้นพบของคน ๆ หนึ่งเกี่ยวกับความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยของเขาใน "ประวัติครอบครัวของการเจ็บป่วย: ความทรงจำเป็นยา, "(สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, 2018) โดย Brett L. Walker
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิจัยภูมิคุ้มกันบกพร่องและค้นหาทรัพยากรที่เป็นประโยชน์จากมูลนิธิการขาดภูมิคุ้มกัน-
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้หมายถึงการให้คำแนะนำทางการแพทย์
