醫生警告說,應將婦科醫生告知罕見,“吃肉”感染的跡象,因為這些危險的感染有時會滲透外陰。
在4月8日在《雜誌》上發布的新案例報告中BMJ病例報告,英國醫生描述了三名患者壞死性筋膜炎外陰。外陰包括外部女性生殖器,例如拉陰唇馬布拉和陰唇,米諾拉。
“壞死性筋膜炎(NF),也稱為食肉疾病,當某些細菌通過傷口進入皮膚時可能會出現 - 切割,磨損,燒傷,手術傷口甚至昆蟲咬傷,”比爾·沙利文未參與案件報告的印第安納大學微生物和免疫學教授,他在一封電子郵件中告訴Live Science。 “ NF可能發生在皮膚或組織中的任何地方,包括生殖器。”
在壞死性筋膜炎中,細菌滲入筋膜,筋膜是肌肉,神經,脂肪和血管周圍的結締組織。感染迅速導致軟組織死亡或“壞死”,並非常迅速地通過體內。
案件報告的作者隸屬於英格蘭的什魯斯伯里和特爾福德醫院,他們分享了這三個案例,以通知其他婦科醫生,即外陰涉及壞死性筋膜炎病例的可能性。
他們指出,近年來,他們的醫院看到了食肉感染的大幅增加,在2022年至2024年之間,有20例病例在前十年中僅報告了18例。此外,歐盟幾個國家和美國已經報導了侵入性A組鏈球菌的增加,這種感染可能導致壞死性筋膜炎。
案例報告作者強調,如果感染變得越來越普遍,醫生應該知道快速治療的重要性。
沙利文說:“這是一種極具侵略性的感染,可以在24-48小時內發展到威脅生命的情況。” “這些細菌進入皮膚後,它們釋放出有效的毒素,從而導致組織迅速破壞,液化肌肉,神經和血管。”
Sullivan解釋說,隨後向受影響的身體部位失血供應的後續損失使用抗生素難以治療壞死性筋膜炎。有時需要通過手術切除感染區域。此外,一旦細菌進入血液,它們就會引起敗血症,一種危險的,整個身體的免疫反應,可能導致器官衰竭和死亡。
在案例報告中,醫生描述了兩名患有外陰壞死筋膜炎的患者的病例,以及術後傷口後發生感染的第三名患者。
當第一位患者在恥骨上發現一個小斑點時,就會警告感染 - 恥骨上的脂肪組織。她最初去看了開處方抗生素的初級保健醫生。但是,接下來的五天內,該點惡化了,導致壞死的筋膜炎擴散到她的陰唇,左臀部和下腹部。
在ER上,通過手術去除感染組織或“清創”。但是“儘管進行了重症監護病房(ICU)治療系統感染,但該患者在診斷後僅28小時死於敗血症。
第二名患者以一周的歷史來到急診室,該病史記錄了她的陰唇,事實證明這是一個受感染的膿腫。在接下來的12個小時中,她的陰唇上三分之一因壞死筋膜炎而崩潰。最終,患者需要三種清創,以控制感染,之後她為失去的組織進行了重建手術。她的醫生指出:“傷口已經很好地癒合了。”
第三名患者在手術傷口感染後遭受壞死筋膜炎。她接受了子宮切除術作為肌瘤的治療方法。該患者在被感染的組織通過手術切除並接受廣譜抗生素後最終倖存。
Sullivan解釋說,“ NF非常罕見”,它通常是在弱化免疫系統(例如糖尿病或癌症)的情況下出現的。估計700至1,200例每年在美國看到。案例報告作者指出,每年在英國舉行約500例病例,每100,000人約0.4至0.53例。
陰道壞死性筋膜炎甚至更為罕見,因為人們更有可能在身體的暴露部分上受傷。
沙利文說:“陰道NF可以通過粗暴的性愛,刺穿或化妝品和外科手術來收縮。” “陰道NF的死亡率是估計高達50%。 ”
案例報告作者敦促其他婦科醫生留意可能發展為壞死筋膜炎的任何感染跡象,他們還強調,治療這種疾病時的“時間是本質上的”。
沙利文說:“從某種意義上說,陰道NF可能更危險,因為它可能更難及時診斷。” “婦科醫生的診斷雷達可能沒有NF,並且通常需要阻止NF擴散和去除死組織所需的手術干預措施。”
迅速識別疾病是挽救患者生命的關鍵。沙利文說:“延遲診斷會導致延遲治療,增加敗血症和死亡的機率。”
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