หลายเส้นโลหิตตีบ: อาการการจัดการและการวิจัย

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เป็นโรคที่มีผลต่อศูนย์กลางระบบประสาท: สมองและไขสันหลัง ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีไมอีลินอย่างไม่ตั้งใจซึ่งเป็นเสื้อคลุมป้องกันรอบเส้นใยประสาท การทำลายของไมอีลินนำไปสู่ "เส้นโลหิตตีบ" หรือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น นอกจากนี้ยังบั่นทอนความสามารถของเซลล์ประสาทในการส่งสัญญาณในรูปแบบของแรงกระตุ้นไฟฟ้า

MS เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองตามสถาบันระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ(Ninds) นั่นหมายความว่า "ด้วยเหตุผลบางอย่างระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำหน้าที่ไม่ถูกต้องและจะทนต่อระบบประสาทส่วนกลางของตัวเอง"Dr. Karen Blitz-Shabbirนักประสาทวิทยาที่ Newyork-Presbyterian Medical Group Brooklyn และผู้อำนวยการโครงการ MS ที่โรงพยาบาล Newyork-Presbyterian Brooklyn Methodist

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของเงื่อนไขนี้ซึ่งสามารถใช้หลักสูตรที่คาดเดาไม่ได้และแตกต่างกันในหมู่ผู้ป่วย ผู้ที่มี MS สามารถสัมผัสกับความบกพร่องทางระบบประสาทที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองและไขสันหลัง ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นการควบคุมกล้ามเนื้อและปัญหาทางประสาทสัมผัสในแขนขาตาม Ninds

MS ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันเกือบล้านคนตามสมาคมหลายเส้นโลหิตตีบแห่งชาติ- เกือบสองเท่าของจำนวนที่ประมาณก่อนหน้านี้ ตามศูนย์สุขภาพที่เสริมและบูรณาการแห่งชาติโดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 20 และ 40 ปีและโรคมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย

อาการของโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นคืออะไร?

อาการของ MS อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับว่าเส้นใยประสาทได้รับผลกระทบใด

“ อาการเกิดขึ้นเนื่องจากตอนของ neuroinflammation ภายในระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย” กล่าวดร. เดโบราห์ลีนักเขียนทางการแพทย์สำหรับร้านขายยาออนไลน์ดร. ฟ็อกซ์ในสหราชอาณาจักร "อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเกร็งและความผิดปกติทางปัญญา"

ตามคลินิกมาโยอาการยังรวมถึง:

อาการชาหรือความอ่อนแอซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ที่ด้านหนึ่งของร่างกายหรือขาและลำตัว
ความรู้สึกของ "ไฟฟ้าช็อต" เมื่อขยับคอหรือที่เรียกว่าสัญญาณของ Lhermitte
ขาดการประสานงานหรือเดินไม่มั่นคง
การสั่นสะเทือน
การมองเห็นเบลอหรือสองครั้ง นอกจากนี้การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดในครั้งละหนึ่งตามักจะมีอาการปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตา
ความเจ็บปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ต่าง ๆ ของร่างกาย
เวียนศีรษะและเหนื่อยล้า
คำพูดที่เบลอ
ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้กระเพาะปัสสาวะหรือฟังก์ชั่นทางเพศ

ประเภทของหลายเส้นโลหิตตีบ

อาการ MS ของผู้ป่วยแต่ละรายอาจก้าวหน้าแตกต่างกัน ผู้ป่วยมักจะเผชิญกับหนึ่งในสี่หลักสูตรโรคต่อไปนี้ตาม Ninds:

กำเริบ REMITCTITION:ทำเครื่องหมายโดยการโจมตีของอาการ MS (กำเริบ) ตามด้วยช่วงเวลาที่ไม่มีอาการ (remissions) การโจมตีไม่ได้แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ประมาณ 80% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ที่ระลึกถึงกำเริบลีกล่าว การโจมตีเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งวันหรือหลายสัปดาห์และค่อยๆแก้ไขในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยไม่มีการเสื่อมสภาพทางระบบประสาทอีกต่อไป

ทุติยภูมิ:หลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปีของการประสบปัญหาการกำเริบของ MS รูปแบบสามารถเปลี่ยนเป็น MS ระดับรอง การโจมตีแย่ลงเรื่อย ๆ โดยไม่มีระยะเวลาในการให้อภัย

ระดับปฐมภูมิ:หากไม่มีอาการกำเริบหรือการส่งกลับประเภทนี้จะถูกทำเครื่องหมายด้วยอาการคงที่และแย่ลงอย่างต่อเนื่อง ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยมี MS ระดับปฐมภูมิ

ในขณะที่ผู้ป่วย MS ส่วนใหญ่มีประสบการณ์หนึ่งในหลักสูตรโรคที่ระบุไว้ข้างต้น MS Fulminant เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของโรคที่หายากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่Cedars-Sinai- มันคล้ายกับการส่งคืน MS แต่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

หลายเส้นโลหิตตีบวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัย MS มักจะยากและต้องใช้งานนักสืบทางคลินิก “ เราได้รับประวัติจากผู้ป่วยเราตรวจสอบผู้ป่วยแล้วเราทำการทดสอบ” Blitz-Shabbir กล่าว การดูอาการหรือผลการทดสอบด้วยตนเองไม่สามารถชี้ไปที่ MS ได้อย่างชัดเจนสมาคมหลายเส้นโลหิตตีบแห่งชาติ-

การทดสอบสำหรับ MS รวมถึงการตรวจทางระบบประสาท (เพื่อทดสอบการทำงานของเส้นประสาทความรู้สึกและการตอบสนอง) และMagnetic Resonance Imagining (MRI)-

MRI ระบุแผลเป็นหรือแผลในสมองและไขสันหลัง หนึ่งในประเด็นสำคัญของการวินิจฉัย MS คือการตรวจสอบว่าความเสียหายของเส้นประสาทมีอยู่ในมากกว่าหนึ่งจุดหรือไม่และความเสียหายนั้นเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกันหรือไม่ ในปี 2560 คณะผู้พิจารณานานาชาติเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบเผยแพร่แนวทางใหม่ -เกณฑ์ MacDonald ที่แก้ไขแล้ว- ในการใช้ MRIs และการวิเคราะห์ของเหลวในสมองเพื่อการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของ MS

การตรวจเลือดอาจทำได้เพื่อแยกแยะโรคที่สามารถเลียนแบบ MS ได้ “ มีหลายโรคดังกล่าว แต่ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ โรค Lyme, vasculitis, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, การขาด B12 และอาการปวดหัวไมเกรน” Blitz-Shabbir กล่าว "จากนั้นคุณรวมชิ้นส่วนเหล่านี้เข้าด้วยกันเพื่อรับการวินิจฉัยทางคลินิก"

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ

ทุกคนสามารถพัฒนา MS ในขณะที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบตามคลินิกมาโยปัจจัยหลายอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค เหล่านี้รวมถึง:

เพศ.ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา MS สองถึงสามถึงสามเท่า
ประวัติครอบครัวการมีพ่อแม่หรือพี่น้องกับ MS ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรค
การติดเชื้อบางอย่างการติดเชื้อไวรัสจำนวนมากเชื่อมโยงกับ MS ซึ่งรวมถึงไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis
แข่ง.คนผิวขาวมีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อสายยุโรปเหนือ ที่ความเสี่ยงต่ำที่สุดคือเชื้อสายเอเชียแอฟริกันหรือชนพื้นเมืองอเมริกัน
ภูมิอากาศ.MS เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในประเทศที่ไกลออกไปจากเส้นศูนย์สูตรรวมถึงแคนาดาตอนใต้, ภาคเหนือของสหรัฐอเมริกา, นิวซีแลนด์, ตะวันออกเฉียงใต้ของออสเตรเลียและยุโรป MS เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าในประเทศที่อยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตร ระดับที่ต่ำกว่าของวิตามินดีและการสัมผัสกับแสงแดดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน
โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดการมีโรคต่อมไทรอยด์โรคเบาหวานประเภท 1 หรือโรคลำไส้อักเสบอาจทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนา MS

สำหรับผู้ที่มี MS ปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างก็เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของโรค ตัวอย่างเช่นคนที่มี MS ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ในการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของโรค Blitz-Shabbir กล่าว นอกจากนี้ "มีข้อมูลที่ดีในขณะนี้ว่าการออกกำลังกายเป็นปริศนาอีกชิ้นหนึ่ง" เธอกล่าว ผู้ป่วยที่ออกกำลังกายดูเหมือนจะทำได้ดีกว่าคนที่ไม่ทำ

หลายเส้นโลหิตตีบได้รับการรักษาอย่างไร?

ไม่ทราบสาเหตุของ MS และไม่มีวิธีรักษาโรค อย่างไรก็ตามมีการรักษาและยาจำนวนมากเพื่อรักษาอาการและความก้าวหน้าของโรคยาเสพติดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาหลายชนิดสามารถชะลอเส้นทางของ MS ลดจำนวนการกำเริบและช่วยจัดการอาการที่สำคัญ เหล่านี้รวมถึง:

คอร์ติโคสเตอรอยด์-สิ่งเหล่านี้ลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรคและเป็นยา MS ที่พบบ่อยที่สุดคลินิกมาโย-

interferons:ยาเหล่านี้ชะลอการลุกลามของอาการ MS แม้ว่าพวกเขาจะส่งผลให้ตับเสียหาย

Glatiramer:ยังเป็นที่รู้จักกันในนามแบรนด์ Copaxone ยา IV นี้สามารถขัดขวางการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในไมอีลิน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการหายใจถี่และการล้างออกตามที่ Mayo Clinic

natalizumab:หรือที่รู้จักกันในชื่อ Tysabri สิ่งนี้จะใช้ถ้ายาอื่นไม่ทำงานหรือไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี มันขัดขวางเซลล์ภูมิคุ้มกันที่อาจสร้างความเสียหายจากการย้ายจากเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

Mitoxantrone:ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Novantrone โดยทั่วไปแล้วภูมิคุ้มกันนี้จะใช้ใน MS ขั้นสูงเท่านั้นเนื่องจากความเสี่ยงต่อหัวใจ

สำหรับผู้ประสบภัย MS ที่พบว่าเป็นการยากที่จะทนต่อผลข้างเคียงจากการฉีดหรือผู้ที่ต้องการความสะดวกสบายของยาเม็ดมียาในช่องปากสามยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA: Tecfidera (Dimethyl Fumarate), Aubagio (teriflunomide) และ Gilenya (Fingolimod)

การรักษาด้วย MS อื่น ๆ จัดการอาการหรือที่อยู่ที่เกิดจากเงื่อนไข นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมสามารถแสดงให้เห็นถึงการออกกำลังกายที่มีความยืดหยุ่นและเพิ่มความแข็งแรงรวมถึงการใช้อุปกรณ์ปรับตัวที่ช่วยให้ผู้ป่วยทำงานประจำวันได้ตามรายงานของ Mayo Clinic

ตามศูนย์สุขภาพที่เสริมและบูรณาการแห่งชาติการปฏิบัติด้านสุขภาพเสริมบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการ MS ได้ ตัวอย่างเช่นโยคะและไทชิสามารถช่วยในการปรับปรุงความเหนื่อยล้าและอารมณ์THCและกัญชาอาจช่วยได้ด้วยความเกร็งและความเจ็บปวด ยาที่ได้จากกัญชาไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในเวลานี้ อย่างไรก็ตามแคนาดาและบางประเทศในยุโรปได้อนุมัติ Sativex ซึ่งเป็นสเปรย์ปากใบสั่งแพทย์สำหรับการควบคุมกล้ามเนื้อ

การวิจัยหลายเส้นโลหิตตีบ

ในปี 2561องค์การอาหารและยาอนุมัติการใช้ ocrelizumabเพื่อรักษาทั้ง MS Relapsing Remitting และ Primary-Progressive ในการทดลองทางคลินิกมันแสดงให้เห็นว่าการลุกลามของโรคช้าลงอย่างมีนัยสำคัญในทั้งสองรูปแบบ

มันถูกนำมาเป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก ๆ หกเดือนตามความไว้วางใจหลายเส้นโลหิตตีบในสหราชอาณาจักร

ในผู้ป่วย MS,B-cells(ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว) ได้รับการแสดงเพื่อสะสมในรอยโรคหรือบริเวณที่มีแผลเป็น ยาเสพติดซึ่งเป็นแอนติบอดีเป้าหมายและทำลายเซลล์ B ชนิดเฉพาะในร่างกาย

รีวิว 2019 ในไฟล์มีดหมอวารสารสรุปว่าจำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นของบทบาทที่ไขสันหลังเล่นในหลายเส้นโลหิตตีบและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ในปี 2021 กระดาษในมีดหมอการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ MRIs ในการวินิจฉัยรักษาและตรวจสอบ MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มแนะนำ "การใช้ MRI ในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบในวัยเด็กระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอด"

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม: