มะเร็งตับอ่อน: สาเหตุอาการและการรักษา

มะเร็งตับอ่อนส่งผลกระทบต่ออวัยวะเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหารที่ผลิตฮอร์โมนและน้ำผลไม้ย่อยอาหารสำหรับร่างกาย มันเป็นสาเหตุจำนวนสี่ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งและส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปีคาดว่ามีผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน 46,420 รายและมีผู้เสียชีวิต 39,590 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2557

อาการและสาเหตุ

มะเร็งมีสองประเภทที่มีผลต่อตับอ่อน: มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมไร้ท่อ Adeonocarcinomas เติบโตในท่อที่ทำน้ำผลไม้ย่อยอาหาร มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่เป็นชนิดนี้ มะเร็งต่อมไร้ท่อพัฒนาในเซลล์ตับอ่อนที่ปล่อยฮอร์โมนเช่นอินซูลิน

อาการของมะเร็งตับอ่อนมักจะขาดไปจนกว่าโรคจะก้าวหน้าไปสู่ระยะขั้นสูง ในเวลานั้นบุคคลอาจสังเกตเห็นเงื่อนไขที่เรียกว่าดีซ่านซึ่งผิวสีเหลือง

สีเหลืองบ่งชี้ว่าตับอ่อนได้แทรกแซงตับดร. Sameh Mikhail ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ Wexner ของมหาวิทยาลัยโอไฮโอกล่าว

"ตับอ่อนอยู่ใกล้กับตับมากหลายครั้งที่บล็อกน้ำผลไม้ย่อยอาหารที่ตับผลิตที่มีจุดประสงค์เพื่อเข้าถึงลำไส้เล็ก"มิคาอิลบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต" เมื่อมันปิดกั้นน้ำผลไม้ย่อยอาหารพวกเขากลับเข้าสู่เลือด พวกเขามีน้ำดีสีเหลืองอยู่ในนั้นดังนั้นมันจึงให้สีเหลืองแก่ผู้ป่วย "

ผู้คนอาจลดน้ำหนักได้เพิ่มอิจฉาริษยาและรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องและหลัง อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้น

มะเร็งตับอ่อนทั้งสองชนิดพัฒนาขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ประวัติครอบครัวเช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ได้มาหรือสืบทอดมาเช่นการกลายพันธุ์ในยีนที่เรียกว่า brca2(รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม) สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งตับอ่อน วัยชราโรคอ้วนโรคเบาหวานและการสูบบุหรี่ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

การวินิจฉัยและการทดสอบ

บ่อยครั้งที่มะเร็งตับอ่อนไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะแพร่กระจายเกินกว่าตับอ่อน ถึงกระนั้นการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ไม่จำเป็นต้องปรับปรุงการพยากรณ์โรคเนื่องจากมะเร็งตับอ่อนเติบโตอย่างรวดเร็ว

มีการทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยและมะเร็งตับอ่อน "ระยะ" อัลตร้าซาวด์, การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก

ขั้นตอนการส่องกล้องอาจถูกนำมาใช้เพื่อดูภายในตับอ่อน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการส่องกล้อง retrograde cholangiopancreatography (ERCP) และอัลตร้าซาวด์ส่องกล้อง (EUS) ใน ERCP แพทย์จะแทรกเอนโดสโคป - หลอดที่โค้งงอพร้อมกล้องที่ติดอยู่ที่ท้าย - และดันมันลงไปที่ลำคอลงในลำไส้เล็ก ถัดไปสายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในเอนโดสโคปและส่งผ่านเข้าไปในลำไส้เล็ก จากนั้นแพทย์จะปล่อยสีย้อมจากสายสวนที่จะส่องสว่างท่อตับอ่อนในรังสีเอกซ์

ในอัลตร้าซาวด์ส่องกล้องแพทย์ใช้เอนโดสโคปเพื่อย้ายอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์เข้าไปในกระเพาะอาหารที่สร้างภาพ

การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเนื้อเยื่อจากเนื้องอกจะถูกลบออกสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปจะต้องมีการยืนยันการวินิจฉัย การตรวจชิ้นเนื้ออาจดำเนินการด้วยเข็มผ่านผิวหนังหรือผ่านอัลตร้าซาวด์ส่องกล้อง

ในที่สุดการตรวจเลือดสามารถช่วยแพทย์กำหนดว่ามะเร็งได้ดำเนินไปไกลแค่ไหน ตัวอย่างเช่นแพทย์สามารถมองหาเครื่องหมายเนื้องอก CA 19-9

“ เมื่อมะเร็งเติบโตมันจะปล่อยโปรตีนนั้นเข้าสู่เลือด” มิคาอิลกล่าว “ แต่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่ามันไม่ชัดเจนเพราะบางครั้ง Ca 19-9 สามารถยกระดับได้ในกรณีที่ไม่มีมะเร็งและในสถานการณ์อื่น ๆ ผู้ป่วยอาจเป็นมะเร็ง แต่จะมี CA ปกติ 19-9”

มะเร็งตับอ่อนอาจมีอยู่ในหนึ่งในสี่ขั้นตอน ในระยะที่ 1 มะเร็งยังคง จำกัด อยู่ที่พื้นที่ตับอ่อน ในระยะที่สองมะเร็งสามารถพบได้นอกตับอ่อน ตามระยะที่สามเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองและในระยะที่ 4 มันได้ย้ายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

การรักษาและยา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็ง ตามสถาบันมะเร็งแห่งชาติมะเร็งตับอ่อนนั้นอาจรักษาได้ก็ต่อเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนที่จะแพร่กระจายเกินกว่าอวัยวะ ในขั้นตอนนั้นเป็นไปได้ว่าการผ่าตัดสามารถกำจัดเนื้องอกทั้งหมดได้

ศัลยแพทย์อาจพยายามกำจัดเนื้องอกหากมะเร็งไม่ได้ล้อมรอบไปด้วยเส้นเลือด “ หากหลอดเลือดแดงที่สำคัญมีส่วนเกี่ยวข้องมันยากมากที่จะกำจัดมะเร็งออก” มิคาอิลกล่าว

หากการผ่าตัดเป็นตัวเลือกผู้คนควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์หรือทีมผ่าตัดของพวกเขามีประสบการณ์เพียงพอในการกำจัดมะเร็งตับอ่อน

การแผ่รังสีและเคมีบำบัดมักได้รับการติดตาม - และบางครั้งก่อน - การผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งที่เหลือจะถูกทำลาย หากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกการแผ่รังสีและเคมีบำบัดอาจได้รับการรักษาเพียงอย่างเดียว

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งตับอ่อนได้รับการบริหารผ่าน IV แม้ว่าพวกเขาจะมีประสิทธิภาพในการฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่พวกเขายังทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการสูญเสียเส้นผมและคลื่นไส้

ห้าปีที่แล้วผู้คนที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะที่ 4ใช้ชีวิตเป็นระยะเวลาหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษา- ตอนนี้ด้วยยาเคมีบำบัดใหม่สองชุด ได้แก่ folfirinox และ gemcitabine และ paclitaxel ที่มีอัลบูมินที่ถูกผูกไว้-ผู้ที่เป็นมะเร็งระยะที่ 4 มีชีวิตอยู่ 11 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา

“ นี่เป็นความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน” มิคาอิลกล่าวแม้ว่าเขาจะเสริมว่ามัน“ ยังคงมีพื้นที่มากมายสำหรับการปรับปรุง”

บ่อยครั้งที่ยาเสพติดที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งในลักษณะเฉพาะอาจรวมอยู่ในระบบการรักษา เรียกว่า "การรักษาด้วยเป้าหมาย" ยาเหล่านี้รวมถึงสารยับยั้งการเจริญเติบโตเช่น erlotinib และปัจจัยต่อต้าน angiogenesis ปัจจัยต่อต้าน angiogenesis ป้องกันเนื้องอกในการสร้างเส้นเลือดที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกในการเจริญเติบโต ยาเหล่านี้ยังคงอยู่ในการทดลองทางคลินิกเพื่อใช้ในมะเร็งตับอ่อน

การรักษาทางเลือกอาจช่วยให้บุคคลรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งรวมถึงความเครียดของกระบวนการรักษา ประเภทของการรักษาทางเลือก ได้แก่ ศิลปะและดนตรีบำบัดการทำสมาธิและการออกกำลังกายเช่นโยคะ

การป้องกัน

การทดสอบการถ่ายภาพและพันธุกรรมอาจถูกนำมาใช้ในการคัดกรองผู้ที่มีประวัติครอบครัวของโรค ตัวอย่างเช่นมีการทดสอบทางพันธุกรรมที่มองหาการเปลี่ยนแปลงในยีนที่เรียกว่า K-Ras ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์ ตามสมาคมมะเร็งอเมริกันอย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้แนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น

เมื่อนักวิจัยเริ่มเข้าใจกระบวนการจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมไปจนถึงการพัฒนามะเร็งได้ดีขึ้นวันหนึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะพัฒนาวิธีการคัดกรองที่ดีขึ้นซึ่งมีให้กับประชากรทั่วไปและสามารถวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนได้ก่อนหน้านี้

การรายงานเพิ่มเติมโดย Laura Geggel นักเขียนเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์สด ติดตามเธอบน Twitter@laurageggel- ติดตามวิทยาศาสตร์สด@livescience-Facebook-Google+-

ทรัพยากรเพิ่มเติม

• เรียนรู้ตับอ่อนและสิ่งที่ทำที่ Johns Hopkins Medicine
• อาการนั้นบอบบางและสังเกตได้ยาก ทำความคุ้นเคยกับตัวเองสัญญาณของมะเร็งตับอ่อนที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ
• ผู้พิพากษาศาลฎีกา Ruth Bader Ginsburg มีการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งตับอ่อนของเธอตามที่นิวยอร์กไทม์ส