เมตฟอร์มินคืออะไร?

เมตฟอร์มินเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่สอง มันสามารถใช้ด้วยตัวเองหรือรวมกับยาอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกามีการขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Fortamet, Glucophage, Glumetza และ Riomet

“ เมตฟอร์มินมักถูกกำหนดให้เป็นขั้นตอนแรกในระบอบการปกครองของโรคเบาหวาน” เคนสเติร์นเฟลด์เภสัชกรที่อยู่ในนิวยอร์กกล่าว

มันทำงานอย่างไร

“ เมื่อคุณเป็นโรคเบาหวานคุณจะสูญเสียความสามารถในการใช้อินซูลินคุณต้องชดเชยอาหาร” Sternfeld อธิบาย "ถ้าคุณกินคาร์โบไฮเดรตหรือน้ำตาลที่ไม่สามารถเผาผลาญหรือชดเชยได้โดยอินซูลินที่คุณผลิตระดับน้ำตาลของคุณจะสูงขึ้นเมตฟอร์มินและยาเสพติดในหมวดหมู่นั้นจะช่วยให้ร่างกายของคุณเผาผลาญอาหารได้ดีขึ้น

เมตฟอร์มินมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการผลิตกลูโคสในตับจึงลดระดับกลูโคสในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังเปลี่ยนวิธีที่เซลล์เม็ดเลือดของคุณตอบสนองต่ออินซูลิน “ มันทำให้พวกเขาไวต่ออินซูลินมากขึ้น” ดร. สตีเฟ่นเนบอร์แพทย์ปฐมภูมิที่ศูนย์การแพทย์บาร์นาร์ดในวอชิงตันดีซี "ทำให้อินซูลินในปริมาณเท่ากันทำงานได้ดีขึ้นมันขนส่งอินซูลินไปยังเซลล์อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น"

เมตฟอร์มินอาจมีบทบาทด้านสุขภาพเชิงป้องกันเช่นกัน งานวิจัยใหม่นำเสนอที่สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน 2017 เซสชันทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการใช้เมตฟอร์มินในระยะยาวมีประโยชน์อย่างยิ่งในการป้องกันการเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภทที่สองในผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เนื่องจากเมตฟอร์มินเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายใช้อินซูลินจึงไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ฉันเงื่อนไขที่ร่างกายไม่ได้ผลิตอินซูลินเลย

Metformin & PCOS

เมตฟอร์มินบางครั้งมีการกำหนดให้รักษาโรครังไข่ polycystic(PCOS) ตาม Neabore “ ฉันไม่สามารถนึกถึงเวลาที่ฉันเห็นผลข้างเคียงที่สำคัญ” เขากล่าว การศึกษาทางคลินิกโดยมหาวิทยาลัยชิคาโกได้สนับสนุนประสิทธิภาพของมัน อย่างไรก็ตามการใช้เมตฟอร์มินเพื่อรักษา PCOS ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการยาแห่งชาติ (FDA) Neabore แนะนำให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับศักยภาพของยาเสพติดในหมวดหมู่นี้

จากข้อมูลของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโกการลดระดับอินซูลินยังช่วยลดปริมาณของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนผลิตดังนั้นในทางทฤษฎีลดอาการของ PCOS ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนส่วนเกิน เมตฟอร์มินอาจช่วยฟื้นฟูรอบประจำเดือนปกติและปรับปรุงการเผาผลาญซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักในผู้หญิงที่มี PCOS นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดโอกาสในการแท้งหรือโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และปรับปรุงโอกาสในการประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิในหลอดเลือด (IVF) แม้ว่าตาม NIH การวิจัยไม่สามารถสรุปได้ในหัวข้อเหล่านี้ทั้งหมด

ปริมาณ

Sternfeld เน้นความสำคัญของการยึดติดกับปริมาณเมตฟอร์มินและกำหนดเวลาที่แพทย์ของคุณวางไว้และพูดคุยกับเภสัชกรของคุณ “ เมตฟอร์มินเป็นยาบำรุงรักษาและคุณต้องใช้มันตามที่กำหนดไว้ตลอดไป” เขากล่าว "ถ้าคุณไม่ได้รับมันในระดับปริมาณนั้นระดับน้ำตาลของคุณจะเพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการยึดมั่นกับสถานะยาและโรคถ้าคุณไม่จัดการระดับน้ำตาลของคุณคุณไม่ได้มองหาโรคเบาหวาน แต่เป็นคนที่มีปัญหาน้ำตาลในเลือดหลายครั้ง"

เมตฟอร์มินสามารถใช้เป็นแท็บเล็ตแท็บเล็ตช่องปากแบบขยายออกไปหรือของเหลว ควรกลืนแท็บเล็ตขยายออกไปไม่เคี้ยวบดหรือแยก แท็บเล็ตปกติจะใช้กับมื้ออาหารวันละสองหรือสามครั้งต่อวันแท็บเล็ตขยายออกไปวันละครั้งพร้อมอาหารในตอนเย็นและของเหลวมักจะรับประทานกับมื้ออาหารวันละครั้งหรือสองครั้งต่อวัน “ ผลกระทบของมันอาจขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันที่คุณรับมันผู้ป่วยควรทานมันหลังมื้ออาหารเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงความทุกข์ในกระเพาะอาหาร” Sternfeld กล่าว

แพทย์มักจะเริ่มผู้ป่วยในปริมาณต่ำของเมตฟอร์มินและค่อยๆเพิ่มปริมาณ “ ถ้าคุณเริ่มต้นคนที่มีปริมาณสูงเกินไปพวกเขาอาจมีอาการท้องเสียรุนแรง” Neabore กล่าว ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังในขณะที่ทานเมตฟอร์มินเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ายาทำงานได้ดีเพียงใด NIH เน้นว่าผู้ป่วยไม่ควรหยุดทานเมตฟอร์มินโดยไม่ปรึกษาแพทย์แม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกดี เมตฟอร์มินไม่สามารถรักษาโรคเบาหวานได้เพียงช่วยควบคุมได้

ในกรณีของปริมาณที่ไม่ได้รับผู้ป่วยควรใช้ยาที่ไม่ได้รับทันทีที่เขาหรือเธอจำได้เว้นแต่จะเกือบจะถึงเวลาสำหรับปริมาณครั้งต่อไป ในกรณีนั้นผู้ป่วยควรข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการตามกำหนดเวลาการใช้ยาปกติ NIH กล่าวว่าผู้ป่วยไม่ควรทานยาสองครั้งเพื่อชดเชยการข้าม

มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่จะทำตามการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายตามที่แพทย์ระบุไว้ Neabore กล่าว “ เราขอแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นการแทรกแซงหลักหรืออย่างน้อยก็พร้อมกับยา” เขากล่าว ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ร้ายแรงและยั่งยืนอาจเปลี่ยนปริมาณเมตฟอร์มินที่ผู้ป่วยอาจต้องการในอนาคต “ คุณอาจลดขนาดยาหรือหยุดมันในที่สุด” เขากล่าว "แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต้องใช้เวลาพอสมควรและในระหว่างนี้มันอาจเป็นการดีที่จะใช้ยา"

ในกรณีของการกินหรือออกกำลังกายมากหรือน้อยกว่าปกติแพทย์ควรได้รับแจ้ง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและแพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะหากสิ่งนี้เกิดขึ้น

การดื่มแอลกอฮอล์อาจลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ถ้ามีความปลอดภัยในการดื่มในขณะที่ทานเมตฟอร์มิน

ผลข้างเคียง

“ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเมตฟอร์มินคือความทุกข์ในกระเพาะอาหาร - ท้องเสีย, ท้องอืด, ปวดท้อง, ก๊าซ, อาหารไม่ย่อย, อาการท้องผูก” สเติร์นเฟลด์กล่าว

จากข้อมูลของ NIH ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของเมตฟอร์มิน ได้แก่ :

• รสชาติโลหะที่ไม่พึงประสงค์
• อิจฉาริษยา
• ปวดศีรษะ
• ผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงนิ้วหรือเล็บเท้า
• อาการปวดกล้ามเนื้อ

หากผลข้างเคียงใด ๆ เหล่านี้ยังคงมีอยู่จะรุนแรงหายไปแล้วกลับมาหรือปรากฏขึ้นหลังจากทานเมตฟอร์มินเป็นเวลานานแพทย์ควรได้รับการปรึกษา

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นคืออาการเจ็บหน้าอกและผื่น หากผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันทีหรือไปรับการรักษาฉุกเฉิน ผู้ป่วยควรพูดคุยกับแพทย์และเภสัชกรเกี่ยวกับความเสี่ยงอื่น ๆ ของเมตฟอร์มิน ก่อนที่จะเริ่มเมตฟอร์มินพวกเขาควรพูดคุยกับเภสัชกรของพวกเขาเกี่ยวกับการจัดการผลข้างเคียงและยาอื่น ๆ ที่พวกเขากำลังใช้อยู่เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่ดี Sternfeld กล่าว

ความเสี่ยง

NIH ตั้งข้อสังเกตว่าเมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดภาวะกรดแลคติกเป็นกรดซึ่งเป็นสภาพที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้คนที่มีอายุมากกว่า 80 ปีที่มีอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมอง ketoacidosis เบาหวานโคม่าหรือหัวใจไตหรือโรคตับควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้เมตฟอร์มิน

การดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลคติก

การวิจัยไม่สามารถสรุปได้ว่าเมตฟอร์มินปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ ตัวอย่างเช่นไฟล์คลินิกมาโยแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยในขณะที่ปี 2008ศึกษาในหอสมุดแห่งชาติแห่งชาติของสหรัฐอเมริกากล่าวว่า "ปัจจุบันแนะนำให้หยุดเมตฟอร์มินด้วยผลการทดสอบการตั้งครรภ์เชิงบวกครั้งแรก" ก่อนที่จะได้รับใบสั่งยาผู้หญิงควรบอกแพทย์ว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ หากพวกเขาตั้งครรภ์ในขณะที่ทานเมตฟอร์มินควรแจ้งแพทย์ทันที

การละเมิดและการใช้ยาเกินขนาด

แม้ว่าจะไม่ได้จัดหมวดหมู่เป็นสารควบคุม แต่ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยาเกินขนาดบนเมตฟอร์มิน ตาม NIH อาการของการใช้ยาเกินขนาดรวมถึง:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการของมัน
• ความเหนื่อยล้าสุดขีด
• ความอ่อนแอ
• ความรู้สึกไม่สบาย
• การอาเจียน
• อาการคลื่นไส้
• ปวดท้อง
• ความอยากอาหารลดลง
• หายใจเข้าลึก ๆ
• หายใจถี่
• ความเวียนศีรษะ
• ความเชย
• การเต้นของหัวใจเร็วหรือช้าผิดปกติ
• การล้างผิวหนัง
• อาการปวดกล้ามเนื้อ
• รู้สึกหนาว

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดผู้ป่วยควรติดต่อศูนย์ควบคุมพิษในท้องถิ่นของพวกเขา หากผู้ป่วยไม่หายใจหรือทรุดตัวลงโทร 911 ผู้ป่วยควรทำตามคำแนะนำการใช้ยาและข้อกำหนดอย่างละเอียดด้วยเภสัชกรเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด Sternfeld กล่าว

การพัฒนาใหม่

การศึกษาปี 2560 ที่ตีพิมพ์ในกุมารเวชศาสตร์พบว่าเมตฟอร์มินอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาผลกระทบของโรคอ้วนในวัยเด็กในเด็กวัยก่อน เด็กชายที่มีน้ำหนักเกินที่มีน้ำหนักเกินซึ่งใช้เมตฟอร์มินเป็นเวลาหกเดือนเห็นการปรับปรุงในความไวของอินซูลินและพารามิเตอร์โรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เด็กมีขนดกไม่เห็นผลลัพธ์ใด ๆ

ทรัพยากรเพิ่มเติม

• ยาเสพติด: เมตฟอร์มิน
• การศึกษาโรคเบาหวาน UCSF ออนไลน์: เมตฟอร์มิน
• Mayo Clinic: เมตฟอร์มิน