ข้อเท็จจริงของเฮโรอีน: ผลกระทบการติดยาเสพติดและการรักษา

เฮโรอีนเป็นยาเสพติดยาเสพติดที่ได้มาจากมอร์ฟีนซึ่งได้มาจากโรงงานฝิ่นป๊อปปี้ (poppy somniferum- เทคนิคแตกต่างกันไป แต่ผู้ปลูกส่วนใหญ่ใช้ seedpods หรือแกลบฟางของพืชดอกเพื่อสกัดผงสีน้ำตาลอ่อนที่มีมอร์ฟีนเข้มข้น

ป๊อปปี้ฝิ่นและอนุพันธ์ของพวกเขา - รวมถึงยาแก้ปวดโคเดอีนและ Laudanum, Noscapine ผู้ถูกระงับไอเช่นเดียวกับมอร์ฟีนได้รับการยกย่องให้มีชื่อเสียงตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษย์

สถานที่ฝังศพในยุคหินใหม่ในสเปนแสดงหลักฐานการใช้งาดำ การอ้างอิงแรกที่บันทึกถึงฝิ่นมาจาก 3400 ปีก่อนคริสตกาลเมื่อฝิ่นป๊อปปี้ปลูกในเมโสโปเตเมียตามหน่วยงานบังคับใช้ยา (DEA) Sumerians โบราณที่อ้างถึง Poppy เป็นหลุมกิล("โรงงานจอย") และอียิปต์โบราณกรีกมิโนอันและสันสกฤตตำราบันทึกการใช้ยาที่ได้มาจากดอกป๊อปปี้

ในช่วงต้นปี 1800 สงครามฝิ่นส่งผลให้เมื่อพ่อค้าชาวอังกฤษพยายามแก้ไขความไม่สมดุลทางการค้าด้วยจีนโดยการท่วมประเทศในเอเชียด้วยฝิ่นราคาถูกซึ่งส่งผลให้ติดยาเสพติดอย่างกว้างขวาง เจ้าหน้าที่จีนพยายามหยุดการค้าฝิ่น แต่การบุกรุกกองทหารอังกฤษบังคับให้จีนต้องยอมรับนโยบายการซื้อขายแบบเปิดรวมถึงการนำเข้าฝิ่น - ด้วยอำนาจในยุโรป ตามที่ Humberto Fernandez และ Therissa A. Libby ผู้เขียน "เฮโรอีน: ประวัติเภสัชวิทยาและการรักษา"(Hazelden, 2011), ในปี 1900, จีนมีผู้ติดยาเสพติด 13.5 ล้านคนบริโภคฝิ่น 39,000 ตันต่อปี

พืชงาดำเติบโตในสภาพอากาศที่ไม่รุนแรงทั่วโลก:ประเทศอัฟกานิสถานผลิตดอกป๊อปปี้ฝิ่นมากที่สุด แต่พืชยังได้รับการปลูกฝังในเม็กซิโกโคลัมเบียตุรกีปากีสถานอินเดียพม่าไทยออสเตรเลียและจีน

การค้นพบโดยไม่ตั้งใจ

มอร์ฟีนถูกสกัดเป็นครั้งแรกจากเรซิ่นฝิ่นในปี 1803; มันได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วในหมู่แพทย์ในฐานะยาแก้ปวดและถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในสงครามกลางเมืองสหรัฐฯและความขัดแย้งอื่น ๆ

ในปี 1898 ในขณะที่ใช้มอร์ฟีนเพื่อสังเคราะห์โคเดอีน - ยาเสพติดที่มีศักยภาพน้อยกว่าและติดยาเสพติดน้อยกว่ามอร์ฟีน - นักเคมีเฟลิกซ์ฮอฟฟ์แมนรวมมอร์ฟีนกับแอนไฮไดรด์อะซิติกและเฮโรอีนที่สร้างขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ (diacetylmorphine)มากกว่ามีศักยภาพมากกว่ามอร์ฟีน

บริษัท ของฮอฟฟ์แมนซึ่งในที่สุดก็กลายเป็นไบเออร์ยักษ์ยักษ์ยาออกวางตลาด Diacetylmorphine ว่าเป็น "เฮโรอีน" ตามคุณสมบัติที่เป็นวีรบุรุษ บริษัท ส่งเสริมผลิตภัณฑ์ใหม่ในฐานะยาแก้ปวดที่ปลอดภัยกว่ามอร์ฟีนจนกระทั่งพบว่าเฮโรอีนเผาผลาญเป็นมอร์ฟีนในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

สหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ส่วนใหญ่ห้ามเฮโรอีน ตอนนี้มีการระบุไว้ภายใต้สารควบคุมของสหรัฐฯทำหน้าที่เป็นยาเสพติดที่ฉันได้รับซึ่งหมายความว่าไม่มีผลประโยชน์ทางการแพทย์และมีศักยภาพสูงสำหรับการละเมิดตาม DEA

ยาเสพติดที่ติดยาเสพติดอาจเป็นผงสีขาวหรือสีน้ำตาลหรือสารเหนียวสีดำที่รู้จักกันในชื่อ "เฮโรอีนสีดำ" ดร. สก็อตต์คราคูเวอร์ผู้ช่วยหัวหน้าหน่วยจิตเวชศาสตร์ของโรงพยาบาล Zucker Hillside ในลองไอส์แลนด์นิวยอร์กกล่าว

การทานยาอาจนำไปสู่ความรู้สึกสบายและมักจะมาพร้อมกับปากแห้งผิวหนังที่ถูกล้างความรู้สึกหนักในแขนขาและความคิดที่มีเมฆมากตามเราสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ(Nida) เนื่องจากเฮโรอีนกระตุ้นเส้นทางการให้รางวัลของสมองผู้คนมักจะกลับไปที่ยาเสพติดเพื่อให้ได้ความรู้สึกที่น่าพอใจ Nida รายงาน

“ มันทำให้ผู้คนรีบเร่งหรือสูงและในที่สุดอาจถึงตายได้” Krakower บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต

เฮโรอีนทำงานอย่างไร

เฮโรอีนเป็นที่รู้จักกันในชื่อถนนรวมถึง "Horse" และ "Smack" มันมักจะถูกตัดด้วยสารเช่นนมผงน้ำตาลแป้งควินินหรือสิ่งสกปรกอื่น ๆตามที่ปราบ- (ยาอาจผสมกับสารประกอบอื่น ๆ เพื่อให้ดีลเลอร์สามารถทำเงินได้มากขึ้นในเฮโรอีนจำนวนเล็กน้อยหรือเพื่อให้ผู้ใช้สูงขึ้น Krakower กล่าว)

ในรูปแบบผงเฮโรอีนสามารถสูดดม "snorted" เข้าไปในรูจมูกหรือรมควัน Krakower กล่าว อย่างไรก็ตามหลายคนชอบที่จะฉีดรูปแบบของเหลวของยาเนื่องจากวิธีนี้อาจส่งผลให้สูงขึ้นและรุนแรงมากขึ้นเขากล่าว

เช่นเดียวกับยาแก้ปวดที่ใช้ opioid อื่น ๆ เฮโรอีนผูกกับตัวรับ opioid ในสมองและไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวรับที่อยู่ตามรางวัล Pathwayเช่นนิวเคลียส accumbensตาม Nida-

ผลลัพธ์ที่มีผลผูกพัน "เร่งรีบ" อย่างรุนแรงของความรู้สึกสบายและอิสรภาพจากความเจ็บปวดตามด้วยความรู้สึกอบอุ่นและความรู้สึกง่วงนอนของความเป็นอยู่ที่ดียาแก้ปวด opioidKrakower กล่าว สูงนี้สามารถอยู่ได้หลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของปริมาณ

ผลข้างเคียงของเฮโรอีน

นอกเหนือจากการทำงานทางจิตที่บกพร่องจากสาเหตุที่สูงการใช้เฮโรอีนสามารถนำไปสู่ความอดทนซึ่งผู้ใช้ต้องการยามากขึ้นเพื่อให้ถึงระดับเดียวกันของความรู้สึกสบาย การใช้ซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยซึ่งผู้คนยังคงใช้ยาต่อไปเพื่อให้พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการถอนได้ตาม NIDA

การใช้เฮโรอีนนั้นเกี่ยวข้องกับสสารสีขาวที่เสื่อมสภาพในสมองซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อความสามารถของผู้คนในการตัดสินใจควบคุมพฤติกรรมของพวกเขาและตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เครียด Nida รายงาน

ยาเสพติดยังเป็นสาเหตุของนักเรียนบีบอัด, คลื่นไส้, อาการท้องผูก, กระตุกของกล้ามเนื้อและชีพจรช้าและอัตราการหายใจตาม DEA

ในปริมาณที่สูงเฮโรอีนอาจส่งผลให้เกิดการชัก, ชีพจรต่ำที่เป็นอันตราย, ริมฝีปากสีน้ำเงินและเล็บ, ผิวหนัง clammy, อาการโคม่าหรือแม้แต่ความตายการใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต(SAMHSA) ผลการซึมเศร้าของยาเสพติดต่อการหายใจอาจทำให้หายใจช้าหายใจตื้นซึ่งในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดหยุดโดยสิ้นเชิง - การหยุดหายใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ใช้เฮโรอีน

“ ทางสรีรวิทยาในระยะยาวอาจทำให้เกิดปัญหากับการหายใจและการทำงานของไต” Krakower กล่าว "ถ้าคุณใช้มันทางหลอดเลือดดำมันอาจทำให้เกิดการล่มสลายของเส้นเลือด"

การฉีดเฮโรอีน-โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเข็มที่ใช้ร่วมกัน-ยังเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่เกิดจากเลือดรวมถึงไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี/เอดส์สถาบันสุขภาพแห่งชาติ(NIH).

นอกจากนี้เฮโรอีนสามารถตัดได้ด้วยสิ่งสกปรกที่เป็นพิษจำนวนมากรวมถึง fentanyl ซึ่งเป็นยาแก้ปวด opioid อีกตัวที่สามารถเพิ่มความแรงของเฮโรอีนได้อย่างมากตาม Nida-

การรักษาด้วยการใช้เฮโรอีน

เฮโรอีนได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในปี 2554 มีชาวอเมริกันประมาณ 4.2 ล้านคน (หรือ 1.6 เปอร์เซ็นต์) อายุ 12 ปีขึ้นไปรายงานว่าพวกเขาได้ลองเฮโรอีนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา

ตายจากเฮโรอีนเกินขนาดเกือบสี่เท่าจากปี 2000 ถึง 2013 จาก 0.7 ถึง 2.7 คนเสียชีวิตต่อ 100,000 คนในสหรัฐอเมริกาตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ติดยาเสพติดเนื่องจากสภาพแวดล้อมและบุคลิกภาพมีบทบาทเพิ่มเติมตาม NIDA ประมาณ 23 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ลองเฮโรอีนขึ้นอยู่กับมัน Nida รายงาน

การรักษาด้วยเฮโรอีนมักจะรวมถึงการให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมและการรักษาทางการแพทย์รวมถึงการใช้ methadone ซึ่งเป็นตัวควบคุมซึ่งเป็น opioid สังเคราะห์ที่มีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกันในการรักษาผู้ติดยาเสพติด opioid

“ เมทาโดนเป็นตัวแทนการรักษาที่มีประสิทธิภาพพอสมควร” Krakower กล่าว “ มันเป็นยาเสพติด แต่ก็ทำหน้าที่กับตัวรับในลักษณะที่ใครบางคนไม่รู้สึกว่าพวกเขาต้องได้รับเฮโรอีนสูง”

ผู้คนมักจะต้องไปที่คลินิกเพื่อรับเมธาโดน แต่สูตรการรักษาและความยาวแตกต่างกันไป “ ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้นานหลายปี” Krakower กล่าว "พวกเขาไปเมทาโดนและบางครั้งพวกเขาก็ยังคงอยู่ตลอดชีวิต"

ผลข้างเคียงของ methadone เช่นเดียวกับตัวแทน opioid อื่น ๆ รวมถึงความใจเย็น, อาการท้องผูก, การหดตัวของนักเรียน, การหายใจลำบากและท้องผูก, Krakower กล่าว ยาอื่น ๆ เช่นยาระบายสามารถช่วยได้เขากล่าว

Buprenorphine (ชื่อแบรนด์: Subutex) และ buprenorphine และ naloxone (suboxone) ยังสามารถรักษาการเพิ่มยา opioid โดยการป้องกันอาการถอนเมื่อคนหยุดรับเฮโรอีนตาม NIH ยาอีกชนิดหนึ่งคือ Naltrexone สามารถช่วยลดความอยากได้โดยการปิดกั้นผลกระทบของเฮโรอีน NIH กล่าว

Naloxone (Narcan) ซึ่งบล็อกตัวรับ opioid สามารถใช้เพื่อช่วยใครบางคนในระหว่างการใช้ยาเกินขนาด Krakower กล่าว มันสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อและตอนนี้มีให้บริการเป็นสเปรย์จมูกตาม NIH หากมีใครบางคนกำลังประสบกับเฮโรอีนเกินขนาดโทร 911 Krakower กล่าว

หากปราศจากความช่วยเหลือจากยาส่วนใหญ่การถอนตัวจากการใช้เฮโรอีนอาจเป็นกระบวนการที่ยากและยาวนาน - อาการอาจรวมถึงอาการปวดรุนแรงนอนไม่หลับ, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องเสียตาม NIH

ผู้คนสามารถพบการบำบัดด้วยเฮโรอีนโดยไปที่ SAMHSAสถานที่บริการรักษาสุขภาพพฤติกรรมKrakower กล่าว

การรายงานเพิ่มเติมโดย Marc Lallanilla นักเขียนพนักงาน

ติดตาม Laura Geggel บน Twitter@laurageggel- ติดตามวิทยาศาสตร์สด@livescience-Facebook-Google+-

ทรัพยากรเพิ่มเติม

• อ่านเกี่ยวกับเอฟเฟกต์เฮโรอีนที่มีต่อสุขภาพของคุณที่สถาบันยาเสพติดแห่งชาติ-
• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับnaloxoneยาที่สามารถช่วยใครบางคนในระหว่างการใช้ยาเกินขนาด
• ดูว่าทำไม Philip Seymour Hoffmanไม่ต้องตายหลังจากเฮโรอีนเกินขนาดของเขาตามเวลา