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终身最大保险福利是您的保险公司在您的一生中为非必需的医疗保健支付的总金额。医疗保健政策中包含的终身最大福利条款并不适用于《平价医疗法案》(ACA)所视为“基本健康福利”的服务。
许多保险单,例如长期护理保险和牙科保险,使用这些规定,但终身最大收益通常与健康保险。
关键要点
- 终身最大收益是健康保险单将在您的一生中涵盖的美元限制。
- 《平价医疗法案》(ACA)阻止保险提供者对基本健康益处的最大限制。
- 终身最大收益可以应用于非必要的护理。
《负担得起的护理法案》改变了终身限制
ACA,也称为《患者保护和负担得起的护理法》(PPACA)或“ Obamacare”,在2010年立法生效后,在2010年消除了基本服务医疗保健政策中的终身最大福利条款。
牙齿和视力覆盖范围包括医疗保健计划可能具有最大的年度福利和终身最大收益。口服和视力护理对于儿童来说是必不可少的,但对于成年人而言并非如此。
基本服务没有生命周期的最大收益
2010年9月23日或之后发布或续签的政策不能获得终身福利。 ACA还消除了医疗保险公司每年对基本健康益处的最高最高最高措施的能力。人们必须获得紧急医疗和治疗,而不必担心超出限制。
这些是ACA定义的必不可少的服务:
- 卧床患者服务
- 紧急服务
- 住院
- 怀孕,产妇和新生儿护理
- 心理健康和药物使用障碍服务
- 康复服务和设备
- 实验室服务
- 预防和健康服务以及慢性病管理
- 小儿服务,包括口腔和视力护理
- 处方
终身最大福利是否因州而异?
在任何州都不允许使用基本健康益处的终身最大福利。在美国任何地方,都没有生命周期或年度最大福利条款,但是非必需服务的终身最大收益可能因州和健康保险计划而异。
笔记
更昂贵的计划可能会提供额外的覆盖范围,因此重要的是要在价格上进行货比方面,并比较计划的各种规定,例如年度和终身最大收益。然后,您可以在选择健康保险计划时做出明智的选择。
如果您的政策对非必需的健康福利的终身最大收益较低,则最终可能会在长期内付出更多。
如何应用终身最大利益
您应该知道您的健康保险计划中是否有终身的最大收益,如果是的,则可能适用哪些非必需服务。您的健康保险提供商监视您一生中支付的金额。当您关闭非必要服务限制时,它将通知您。
笔记
这些法律的唯一例外是祖父的健康计划。如果您有祖父计划,保险公司将不得不通知您。
终身最大福利是一个问题吗?
终身或年度最大收益是每个保单持有人的关注点,因为它们标志着您的保险停止支付医疗服务并将费用指导给您的点。但是,基本健康益处的定义以及ACA在帮助健康保险的人获得公平和充分保护方面所扮演的作用,改变了人们的关注水平。
获得无限制的基本服务可以极大地改善被保险人的生活质量和利益。 ACA减少了消费者对终身最大收益的担忧,因为它不再适用于基本的健康益处。
常见问题(常见问题解答)
我怎么知道正在应用终身最大利益?
您很可能会接到电话或您的来信健康保险公司解释如果您不受ACA规定的保护,您即将获得最大寿命。它应该解释说,达到极限后,它将不再涵盖您的非必要治疗方法或药物。
ACA提供的保护是否可以被撤销或淘汰?
这负担得起的护理法尽管似乎不太可能,但总是可以修改或替换。如果发生这种情况,保险公司可能再次能够为所有服务实施最大的收益限制。重要的是要关注这种情况,因为随着年龄的增长,它可能会使您的健康和财务状况受到风险,或者如果您受了重伤,并且终身最大福利已被带回。