政策冲击：特朗普领导下的短期健康保险可能会发生怎样的变化

关于可以保留多长时间的规则在即将上任的特朗普政府领导下，这可能是九年来的第四次变化。

他的球队可能会逆转该法案于 9 月生效，将任何一项短期计划的承保范围限制为四个月。拜登政府称这些计划“”因为他们缺乏全面的覆盖范围并且存在歧视。

特朗普预计将恢复他在第一个任期内制定的 2018 年规则，该规则允许保险公司提供为期约一年的计划，并可以再续签两年。

保守派支持三年计划

短期健康保险 (STHI) 计划为介于两者之间的人提供临时保险，例如您从雇主处获得的保险或其他长期健康保险保单。短期计划并不旨在作为主要的持续承保范围。这些保单提供的承保范围有限，以换取较低的保单覆盖率。。

过去八年，规则三个政府部门、劳工部和财政部（以下简称“部门”）多次修改了 STHI 的联邦定义。随着每次政府的修订，计划可以提供的覆盖范围的时间长度会收缩或扩大。

“改变的可能性很大，”卫生政策专家、前特朗普白宫官员、专注于医疗保健的保守政策组织 Paragon Health Institute 主席布莱恩·布莱斯 (Brian Blase) 表示。

他说：“特朗普政府制定了一项伟大的短期规则，但拜登推翻了这一规则。我认为这种逆转很可能会发生逆转。”

2018年，特朗普政府实施了一项允许个人购买的规则持续长达 364 天，可以续签或延长大约三年。

支持 STHI 延期的人士，包括倾向保守的 Paragon Institute、Cato Institute 以及全国保险和财务顾问协会，指出较短的三个月联邦限制：

• 剥夺参保者更实惠的承保选择
• 可能会让一些人根本没有任何保险
• 阻止消费者选择和国家监管

他们表示，短期计划有几个优点，包括：

• 一年中的任何时间都可以购买（与 ACA 计划相反，后者通常只能在公开注册期间购买）
• 许多计划的次日承保
• 与相比保费显着降低
• 消费者选择有关,和其他保险组成部分
• 有关承保类型的选择，例如选择退出可能不必要的处方承保

在接下来的几年里，各州要么遵循联邦规则，增加对原有疾病和其他规则的承保要求，要么制定更严格的要求，包括禁止承保。

举两个例子，加州于 2019 年禁止了该计划。2020 年，爱达荷州创建了一个独特的“增强型短期计划”类别。这些负担得起的计划必须涵盖参保者先前存在的状况，并保证可续期，甚至可以转换为

数十年的变迁

特朗普 2018 年的改变颠覆了他上任前不久做出的另一项改变。 2016年，各部门将允许的承保期限缩短至三个月以内。

2016 年之前的二十年里，联邦层面的短期计划限制被设定为不到 12 个月，尽管各州可以制定更严格的限制。

但有人担心，短期计划会将更健康、对成本敏感的参与者从各个 ACA Marketplace 风险池中拉出来，从而削弱该市场。此外，由于误导性或高压销售策略，一些消费者可能会将这些计划与主要市场健康保险混淆。

此外，奥巴马和拜登的行动还回应了乔治城大学麦考特公共政策学院、英联邦基金和城市研究所等自由主义倾向组织对这些计划的担忧。这些团体指出，这些计划：

• 各种医疗服务（包括怀孕）的承保范围有限
• 可能被拒绝承保
• 对承保范围设置终生限制这可能会导致高
• 留给各州监管
• 为消费者提供低价值

快进到 2024 年 9 月，拜登政府推出了最新的一套规则，这是八年来的第三套规则。短期计划的初始合同期限不得超过三个月。最长不得超过四个月，包括所有续订和延期。

特朗普政府的行动速度有多快？

布莱斯指出，任何变更都必须经过通知和评论规则制定期，但现在这个过程会更容易。

布拉斯谈到特朗普政府时表示：“他们可能会回到 2018 年制定的规则的总体框架。”

他说，虽然这不会在今年前三个月完成，但很可能会在第一年发生。他说，由于最近颁布的拜登政策，对于那些没有短期健康保险选择的人来说，可能还会有某种形式的未知救济或立即解决方案。

2024 年 9 月，Paragon Institute 与 40 名政策专家合作，提出了一个折衷或替代解决方案：允许不符合任何通常特殊投保期资格的未参保个人在投保期结束后购买短期计划。。

正如建议的那样，该计划将持续到下一个开放注册期。拜登政府没有执行这一建议。