患者:意大利一名21岁女性
症状:在三年的时间里,尽管没有任何割伤或抓伤,这名女子的脸部和手掌偶尔会流血。出血没有明显的触发因素,出血会持续一到五分钟。它与特定的身体活动无关;例如,当她锻炼或睡觉时,这种情况就可能发生。然而,患者注意到,当她情绪紧张时,出血似乎更加严重。
接下来发生了什么:入院后,患者一直感到抑郁和恐慌,并且因出血事件感到尴尬而与社会隔绝。根据《纽约时报》发表的一份病例报告,在对她进行检查时,医生注意到“她脸上流出了血迹斑斑的液体”。加拿大医学会杂志。
医生在显微镜下检查了血性分泌物,并确认了红细胞的存在。
诊断:血细胞排除了人为性障碍,或者认为该女子是在假装生病。它还排除了导致“有色汗液”的各种疾病,例如色汗症。因此,医生诊断该女子患有血汗症,这是一种罕见的疾病,“血汗”会通过人未受伤的皮肤自发排出。患者的血液检测结果正常,患者皮肤的显微镜分析结果也正常。
治疗:医生给这位年轻女子开了每日剂量的药心得安,一种β受体阻滞剂,通常用于治疗心脏和循环相关问题。医生在报告中表示,他们选择这种药物是因为它以前曾用于类似的病例。尽管该药物明显减少了出血量,但并没有完全阻止出血。
该案例有何独特之处:如在,医生无法准确解释该妇女未受损的皮肤如何或为何流血。
在描述此病例的报告中,他们指出了试图解释这种情况的各种理论。例如,一些人认为影响血液凝固的全身性疾病可能是罪魁祸首。其他人建议可能会发挥作用。
我们也不知道血液是如何通过皮肤的。没有证据表明血液会通过汗腺。一些报告描述通过毛囊出血。此外,一些患者在没有汗腺的区域(例如舌头或指甲下)也经历过此类出血。
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