กระทรวงการดูแลสุขภาพ (HCSMS) คืออะไร?

เมื่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นกระทรวงการดูแลสุขภาพ (HCSMS) ได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก - ไม่ใช่ทั้งหมดที่ดี - เป็นทางเลือกในการประกันสุขภาพแบบดั้งเดิม เปิดให้คนที่แบ่งปันความเชื่อทางศาสนาหรือจริยธรรมพวกเขาไม่ใช่ บริษัท ประกันภัย แต่พวกเขาพยายามช่วยให้สมาชิกแบ่งปันและลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ

กระทรวงการดูแลสุขภาพทำงานอย่างไร

การแบ่งปันการดูแลสุขภาพ (HCSMS) เป็นกลุ่มสมาชิกที่สมาชิกแบ่งปันความเชื่อทางศาสนาหรือจริยธรรมและจ่ายค่าธรรมเนียมรายเดือนซึ่งในทางกลับกันก็ใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับสมาชิกคนอื่น ๆ โดยพื้นฐานแล้วสมาชิกทำการชำระเงินรายเดือนคล้ายกับเบี้ยประกันภัยและเงินทุนเหล่านั้นใช้เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้อื่นในกระทรวง

กระทรวงการดูแลสุขภาพร่วมกับการประกันสุขภาพแบบดั้งเดิม

บนพื้นผิว HCSMS อาจดูเหมือน บริษัท ประกัน สมาชิกจ่ายรายเดือนสำหรับความคุ้มครองจะต้องเป็นไปตามจำนวนที่กำหนดไว้ก่อนที่จะได้รับผลประโยชน์และอาจจำเป็นต้องได้เห็นผู้ให้บริการทางการแพทย์ในเครือข่าย สมาชิก HCSM อาจได้รับความช่วยเหลือในการจ่ายค่ารักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่สำคัญที่ควรเข้าใจและพิจารณาก่อนที่จะเลือกตัวเลือกนี้

HCSMS ไม่ได้ผูกพันตามกฎหมายที่จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนซึ่งแตกต่างจาก บริษัท ประกันสุขภาพซึ่งแตกต่างจากข้อตกลงที่คู่สัญญาตกลงที่จะปฏิบัติตาม HCSMS ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการครอบคลุมเดียวกันกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)-แผนสุขภาพที่สมบูรณ์เนื่องจาก HCSMS ไม่ได้ให้การประกันพวกเขาไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามเอกสาร ACA ตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่จำเป็นต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนการดูแลป้องกันการดูแลระบบสืบพันธุ์เช่นการคุมกำเนิดหรือบริการสำหรับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

HCSMS อาจกำหนดให้สมาชิกปฏิบัติตามข้อกำหนดการดำเนินชีวิตที่เฉพาะเจาะจงเพื่อรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาล

ตัวอย่างเช่นคุณต้องไม่ใช้ยาสูบและต้อง จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์และมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ทางเพศกับคู่สมรสของคุณเท่านั้น (ตามที่กำหนดโดย HCSM) นอกจากนี้คุณอาจถูกห้ามไม่ให้เข้าร่วมในกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงเช่นการปีนเขาการกระโดดร่มและการกระโดดบันจี้จัม

HCSMS ไม่ได้ถูกควบคุมโดยหน่วยงานประกันภัยของรัฐหรือหน่วยงานของรัฐบาลกลาง

เนื่องจากการกำกับดูแลของ HCSMS ไม่มีอยู่สมาชิกจึงไม่สามารถหันไปหาคณะกรรมาธิการการประกันภัยของรัฐหากพวกเขามีข้อพิพาทเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลที่ค้างชำระ อย่างไรก็ตาม HCSM บางตัวมีกระบวนการอุทธรณ์ในสถานที่หากค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ถูกปฏิเสธการชำระเงิน (หรือการแบ่งปัน)

ประโยชน์ของกระทรวงการดูแลสุขภาพ

แม้ว่า HCSMS ไม่ใช่ บริษัท ประกันภัยและไม่ได้ให้ความคุ้มครองเช่นเดียวกับการประกันสุขภาพแบบดั้งเดิม แต่พวกเขาอาจมีข้อได้เปรียบสำหรับบางคน

การชำระเงิน HCSM รายเดือนอาจต่ำกว่าเบี้ยประกันสุขภาพแบบดั้งเดิม

เนื่องจากคุณไม่ได้จ่ายค่าประกันสุขภาพแบบดั้งเดิม - ซึ่งต้องมีความคุ้มครองสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นการดูแลเชิงป้องกันเงื่อนไขก่อนหน้านี้และการดูแลระบบสืบพันธุ์ - การชำระเงิน HCSM รายเดือน (หรือจำนวนหุ้น) มักจะน้อยกว่าเบี้ยประกันรายเดือน ถึงกระนั้นภายใต้ ACA หลายครอบครัวมีคุณสมบัติได้รับเงินอุดหนุนการดูแลสุขภาพ

HCSMS ไม่มีรายบุคคลและ/หรือครอบครัว deductibles

แผนประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมรวมถึงการหักลดหย่อนที่ต้องชำระออกจากกระเป๋าก่อนที่จะได้รับผลประโยชน์ทางการแพทย์ ด้วย HCSM คุณจะจ่ายสิ่งที่เรียกว่าจำนวนเงินที่ไม่ได้รับรางวัลรายปี นี่คือจำนวนเงินนอกกระเป๋าที่คุณตกลงที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์ก่อนที่ค่ารักษาพยาบาลของคุณจะ“ แบ่งปัน” สำหรับการชำระเงิน

จำนวนเงินที่ไม่ได้แชร์รายปีซึ่งรีเซ็ตในแต่ละปีโดยทั่วไปจะต่ำกว่าแผนสุขภาพแบบดั้งเดิมที่หักลดหย่อนได้ ตัวอย่างเช่นด้วยความเป็นปึกแผ่น Healthshare จำนวนเงินที่ไม่ได้รับรางวัลประจำปีคือ $ 750 สำหรับบุคคล $ 1,500 สำหรับคู่และ $ 2,500 สำหรับครอบครัว

สมาชิกอาจได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมผ่านตลาด ACA

แม้ว่าคุณจะยังคงต้องจ่ายค่าดูแลป้องกันของคุณเองรวมถึงจำนวนเงินประจำปีของคุณ แต่คุณอาจได้รับความช่วยเหลือจาก HCSM เพื่อครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่สำคัญใด ๆ เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ

ตัวอย่างของกระทรวงการดูแลสุขภาพ

ณ ปี 2021 107 HCSMS ได้รับการรับรองจากสหรัฐอเมริกากรมอนามัยและบริการมนุษย์-ตัวอย่างหนึ่งคือ Medi-Share ซึ่งเป็น HCSM ที่ไม่แสวงหาผลกำไรของ Christian Care Mission Inc. หากคุณเป็นสมาชิกที่มีส่วนร่วมในครัวเรือน (AHP) 3,000 ดอลลาร์หรือจำนวนเงินประจำปีคุณจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณออกจากกระเป๋าจนกว่าคุณจะถึง $ 3,000นั่นคือเมื่อผลประโยชน์ของคุณเริ่มเข้ามา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีเพียงค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์ตามที่กำหนดโดย HCSM ใช้กับ AHP ตัวอย่างเช่นหากคุณไปพบแพทย์เพื่อการดูแลเชิงป้องกันบิลนั้นจะไม่นับรวมกับ AHP ของคุณ อย่างไรก็ตามหากคุณป่วยและไปพบแพทย์ของคุณบิลนั้นมีสิทธิ์และจะใช้กับจำนวน AHP ของคุณ เมื่อคุณพบ AHP ของคุณค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่มีสิทธิ์ทั้งหมดจะถูกส่งเพื่อการแบ่งปันและการชำระเงิน

อีกตัวอย่างหนึ่งคือความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกัน Healthshare ซึ่งครอบคลุมการดูแลเชิงป้องกันบางอย่าง เช่นเดียวกับ Medi-Share คุณจ่ายจำนวนเงินที่ไม่ได้แชร์รายปีก่อนที่ค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์จะถูกแบ่งปันสำหรับการชำระเงิน อย่างไรก็ตามการสอบสุขภาพหนึ่งครั้งต่อปีมีสิทธิ์แบ่งปันซึ่งอาจรวมถึงห้องปฏิบัติการตรวจคัดกรองบางแห่ง (เช่นฮีโมโกลบิน A1C หรือไขมัน) และบริการเช่นแมมโมแกรมและลำไส้ใหญ่

กระทรวงการดูแลสุขภาพ (HCSMS) เป็นกลุ่มที่สมาชิกแบ่งปันความเชื่อทางศาสนาหรือจริยธรรมและมีส่วนร่วมในจำนวนรายเดือนซึ่งในทางกลับกันก็ใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาลของสมาชิกคนอื่น ๆ พวกเขาไม่ใช่ บริษัท ประกันภัยและไม่ได้ให้ประกันสุขภาพในรูปแบบใด ๆ

บรรทัดล่าง

หากคุณกำลังพิจารณา HCSM เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องซื้อสินค้ารอบ ๆ เพื่อดูว่าบริการทางการแพทย์ใดที่ครอบคลุมและไม่ได้เป็นจำนวนเงินที่ไม่ได้รับการแบ่งปันรายปีของคุณและค่าธรรมเนียม HCSM สำหรับการบริหารแอปพลิเคชันโปรแกรมและค่าธรรมเนียมอื่น ๆ นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบข้อกำหนดการเป็นสมาชิกของ HCSM เพื่อดูว่านี่เป็นข้อกำหนดที่คุณยินดีที่จะเข้าร่วมหรือไม่ การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้อาจส่งผลให้แอปพลิเคชันหรือการยกเลิกการเป็นสมาชิกถูกปฏิเสธ