การผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะหลังจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลช่วยให้สมองบวมและบรรเทาความดันในศีรษะ แต่ขั้นตอนอาจทำให้เกิดปัญหาในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยบางรายการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็น
ผู้ป่วยในการศึกษาที่มีขั้นตอนนี้รู้จักกันในชื่อ craniectomy decompressive ใช้เวลาน้อยลงในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก แต่มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับความพิการหกเดือนต่อมาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีขั้นตอน
craniectomy disompressive ได้รับการดำเนินการมากขึ้นที่ Majorศูนย์บาดเจ็บในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกานักวิจัยกล่าว อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้การศึกษาที่ออกแบบมาอย่างเข้มงวดเพื่อดูว่าการดำเนินการมีประโยชน์ต่อสุขภาพของผู้ป่วยในระยะยาวไม่เคยได้รับการดำเนินการหรือไม่
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรักษาบางอย่างดำเนินการในวันนี้เพื่อช่วยผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองบาดแผลในระยะยาวอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าดีสำหรับบางคนนักวิจัยกล่าว
ดร. ดี. เจมี่คูเปอร์นักวิจัยการศึกษาของโรงพยาบาลอัลเฟรดในเมลเบิร์นประเทศออสเตรเลีย แต่ "ผู้ป่วยเหล่านี้มีราคาแพงที่สุดในแง่ของค่าใช้จ่ายตลอดชีวิตในการดูแลบาดเจ็บทั้งหมด" คูเปอร์บอกกับ MyHealthNewsdaily หากแพทย์ใช้การรักษาทางการแพทย์มาตรฐานเช่นยาเสพติดเพื่อลดแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยเหล่านี้แทนที่จะเป็นกะโหลกศีรษะบีบอัดระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาอาจประหยัดได้มากกว่า 1 พันล้านดอลลาร์ถึง 2 พันล้านเหรียญสหรัฐต่อปี Cooper กล่าว การประหยัดค่าใช้จ่ายจะเกิดขึ้นเนื่องจาก "ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้รอดชีวิตจากความพิการอย่างรุนแรงนั้นมหาศาลมาก" เขากล่าว
อย่างไรก็ตามการค้นพบนี้ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีความคล้ายคลึงกับที่รวมอยู่ในการศึกษา ผู้ป่วยไม่มีการบาดเจ็บที่แทรกซึมเช่นเดียวกับมีดหรือปืน และพวกเขาจะถูกรวมไว้ในการศึกษาเท่านั้นหากความกดดันในกะโหลกศีรษะไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือการรักษาด้วยการผ่าตัดอื่น ๆ
(Rep. Gabrielle Giffords, D-Ariz. ผู้ซึ่งทำตามขั้นตอนหลังจากถูกยิงในเดือนมกราคมได้รับบาดเจ็บที่แทรกซึมและผลลัพธ์จึงไม่สามารถใช้กับเธอได้)
ผลลัพธ์ได้รับการเผยแพร่ออนไลน์วันนี้ (25 มีนาคม) ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
การผ่าตัดสมองสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง
ระหว่างเดือนธันวาคม 2545 ถึงเมษายน 2010 มีผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง 3,500 รายจากโรงพยาบาล 15 แห่งในออสเตรเลียนิวซีแลนด์และซาอุดิอาระเบียได้รับการคัดเลือกเพื่อรับสิทธิ์ในการศึกษา ในจำนวนนี้มีการเลือก 155 คนซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการรักษาที่ศูนย์นิวซีแลนด์และออสเตรเลีย
ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้ได้รับการดูแลมาตรฐานหรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่บีบอัดมีชิ้นส่วนขนาดใหญ่ด้านหน้าของกะโหลกศีรษะของพวกเขาถูกนำไปเก็บไว้ในช่องแช่แข็งเป็นเวลาสองเดือนจากนั้นแทนที่ด้วยการผ่าตัดครั้งที่สอง
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีแรงกดดันต่ำกว่ากะโหลกศีรษะของพวกเขามากกว่าผู้ที่ไม่มีขั้นตอน ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มใช้เวลาประมาณเท่ากันในโรงพยาบาล แต่ผู้ที่อยู่ในกลุ่มกะโหลกศีรษะที่บีบอัดจะใช้เวลาน้อยลงในห้องไอซียู
หกเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยในกลุ่มกะโหลกศีรษะที่บีบอัดจะมีคะแนนต่ำกว่าในระดับที่ใช้ในการวัดการทำงานทางกายภาพของผู้ป่วย ผู้ที่มีการผ่าตัดมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันให้เสร็จสมบูรณ์
คำอธิบายหนึ่งสำหรับการค้นพบเหล่านี้คือเมื่อสมองได้รับอนุญาตให้ขยายออกไปนอกกะโหลกศีรษะแอกซอนในสมองยืดออกและเสียหาย Axons ซึ่งเป็นอวัยวะของเซลล์สมอง "เป็นเส้นใยสมองซึ่งไม่ได้ออกแบบมาเพื่อยืด" คูเปอร์กล่าว
แพทย์ควรทำการผ่าตัดหรือไม่?
การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบบีบอัดอย่างต่อเนื่องในประชากรผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงนี้จะเป็น "ไม่ฉลาดมาก" คูเปอร์กล่าว ผลลัพธ์เน้นความจำเป็นในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มควบคุม (การศึกษาที่ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้ได้รับการแทรกแซงหรือยาหลอก) "เพื่อค้นหาว่าอะไรทำงานได้จริง" Coopersaid
ผู้เชี่ยวชาญเตือนการสรุปผลการศึกษาให้กับผู้ป่วยทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
ดร. เดโบราห์สไตน์หัวหน้าฝ่ายการดูแลที่สำคัญของศูนย์การบาดเจ็บช็อตของมหาวิทยาลัยแมรี่แลนด์กล่าวว่ายังคงมีบทบาทอย่างแน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด ผลลัพธ์ที่ได้เน้นถึงความจำเป็นในการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนสไตน์เพิ่ม
การศึกษา "เน้นว่ามีความเสี่ยงต่อทุกสิ่งที่เราทำและไม่ใช่ทุกสิ่งที่ดูเหมือนจะดูเป็นประโยชน์อย่างสังหรณ์ใจจริง ๆ แล้วเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ป่วยของเรา" สไตน์กล่าว
สไตน์ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยในการศึกษาได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะบีบอัดหลังจากที่พวกเขามีแรงกดดันในกะโหลกศีรษะของปรอท 20 มิลลิเมตร (20 มม. ปรอท) หรือมากกว่าเป็นเวลา 15 นาที การดำเนินการตามขั้นตอนนี้หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ "ก้าวร้าวมากกว่าที่ใช้โดยทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกส่วนใหญ่" เธอกล่าว
นักวิจัยกำลังรอผลการทดลองทางคลินิกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะบีบอัดหลังจากที่ทนต่อแรงกดดัน 25 มม. ปรอทเป็นเวลานานกว่า 1 ถึง 12 ชั่วโมง
ส่งผ่านไป:การผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอาจเป็นอันตรายต่อบางคนผู้ป่วยในระยะยาว
ติดตาม MyHealthNewsDaily Writer Rachael Rettner บน Twitter@rachaelrettner-
เรื่องนี้จัดทำโดยMyHealthNewsDailyไซต์น้องสาวของ Livescience
