อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Myalgic encephalomyelitis (ME) เป็นโรคร้ายแรงระยะยาวที่ส่งผลกระทบต่อระบบร่างกายจำนวนมาก ผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังมักจะไม่สามารถทำกิจกรรมปกติได้เนื่องจากปัญหาความเหนื่อยล้าและการนอนหลับอย่างรุนแรง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการคิดและสมาธิความเจ็บปวดและอาการวิงเวียนศีรษะ อย่างน้อยหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย CFS เป็นเตียงนอนหรือบ้านเป็นเวลานานในระหว่างการเจ็บป่วยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค(CDC).

ชาวอเมริกันประมาณ 836,000 ถึง 2.5 ล้านคนอาจประสบกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังตามข้อมูลของสถาบันการแพทย์รายงาน. อย่างไรก็ตามมากถึง 90% ของพวกเขาอาจไม่ได้รับการวินิจฉัย

ดร. อดัมสเตเทนผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและผู้อำนวยการคลินิกที่การทดสอบหนึ่งวันบริษัท ทดสอบเลือดในอังกฤษบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิตว่ามันไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ CFS

“ อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นอาการลึกลับและน่าหงุดหงิดอย่างมาก” เขากล่าว "แม้จะเป็นเรื่องธรรมดา แต่ก็ยังเข้าใจได้ไม่ดี แต่ทีมวิจัยทั่วโลกก็เริ่มช้าลงอย่างช้าๆเพื่อให้แสงสว่างกับสาเหตุของมัน"

อาการของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังคืออะไร?

ตามCDCอาการหลักทั้งสาม ("core") และอย่างน้อยหนึ่งอาการทุติยภูมิเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของ CFS มีอาการอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจมีเงื่อนไข แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

อาการหลัก

ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและระดับกิจกรรมลดลงอย่างมาก (ยาวนานหกเดือนหรือนานกว่านั้น): ความเหนื่อยล้าไม่ได้เป็นผลมาจากกิจกรรมที่ยากผิดปกติไม่ได้รับการบรรเทาจากการนอนหลับหรือพักผ่อนและไม่ใช่ปัญหาก่อนที่จะป่วย
อาการป่วยไข้หลังคลอด (อาการแย่ลงของอาการหลังจากกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจที่จะไม่ทำให้เกิดปัญหาก่อนเจ็บป่วย):ในระหว่างการป่วยหลังเกิดอาการป่วยโรค ME/CFS ใด ๆ อาจแย่ลงหรือปรากฏตัวครั้งแรก อาจใช้เวลาหลายวันหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในการกู้คืนจากการกำเริบของโรค
ปัญหาการนอนหลับ: ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกดีขึ้นหรือเหนื่อยน้อยลงแม้หลังจากนอนหลับเต็มคืน บางคนที่มี CFS อาจมีปัญหาในการนอนหลับหรือนอนหลับ

อาการทุติยภูมิ

ปัญหาเกี่ยวกับการคิดและความทรงจำ: ปัญหาการคิดอย่างรวดเร็วและหรือชัดเจนปัญหาความจำและการใส่ใจในรายละเอียด
การแพ้ออร์โธสติติก (อาการแย่ลงในขณะที่ยืนหรือนั่งตัวตรง): รู้สึกตื้นเขินเวียนศีรษะอ่อนแอหรือเป็นลมขณะยืนหรือลุกขึ้นนั่ง

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของ CFS ตาม CDC รวมถึง:

อาการปวด (มักจะปวดกล้ามเนื้อและปวดเมื่อย, ปวดข้อโดยไม่บวมหรือแดงและปวดหัว)
ต่อมน้ำเหลืองอ่อน ๆ ที่คอหรือรักแร้
อาการเจ็บคอที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
ปัญหาทางเดินอาหารเช่นอาการลำไส้แปรปรวน
หนาวสั่นและเหงื่อออกตอนกลางคืน
การแพ้และความไวต่ออาหารกลิ่นสารเคมีแสงหรือเสียงรบกวน
ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
หายใจถี่
การเต้นของหัวใจผิดปกติ

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในคนอายุ 40 ถึง 60 ปีผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายอย่างไรก็ตามทุกคนสามารถพัฒนาเงื่อนไขนี้ได้ CDC กล่าว

อะไรเป็นสาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง?

ตามCDCมันไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าอาจมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ บางพื้นที่ที่กำลังศึกษา ได้แก่ การติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกัน dysregulation (เมื่อร่างกายไม่สามารถควบคุมหรือรักษาภูมิคุ้มกันตอบสนอง) ความเครียดและปัจจัยทางพันธุกรรม เป็นไปได้ว่าทริกเกอร์สองตัวขึ้นไปอาจทำงานร่วมกันได้

“ อาจเป็นไปได้ว่าเงื่อนไขที่เรารู้ว่าในที่สุด CFS จะแสดงให้เห็นว่าเป็นเงื่อนไขต่าง ๆ ที่มีอาการคล้ายกันซึ่งแต่ละข้ออาจต้องใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกัน” Staten กล่าว

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของ CFS ได้รับการถกเถียงกันมานานแล้ว Staten กล่าว

“ เมื่อย้อนกลับไปถึงช่วงต้นยุค 80 การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อกับไวรัส Epstein Barr [ซึ่งเป็นสาเหตุของโมโน] และอาการเป็นเวลานานของอาการป่วยไข้และความเหนื่อยล้า” เขากล่าว "มีความสงสัยมานานแล้วว่าการติดเชื้อและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อเหล่านั้นอาจมีบทบาทในการพัฒนา CFS"

อย่างไรก็ตามไม่มีการเชื่อมโยงระหว่าง CFS และตัวแทนติดเชื้อและบทบาทของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียในสภาพนี้ยังไม่ชัดเจนวารสารเวชศาสตร์การแปล-

ระบบภูมิคุ้มกัน dysregulation

มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าบางกรณีของ CFS อาจเกิดจากการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติมากเกินไปตามการตรวจสอบปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารบทวิจารณ์ภูมิต้านทานผิดปกติ-

“ นักวิจัยสามารถแสดงให้เห็นว่า autoantibodies บางอย่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ประสบภัยของ ME/CFS ซึ่งเป็นเชื้อเพลิงที่เกิดจากการเก็งกำไรที่ CFS อาจเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเหมือนกับสภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ อาจเกิดจากการติดเชื้อ” Staten กล่าว

หัวใจและหลอดเลือด

ตามการตรวจสอบ 2021 ในวารสารวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกันผู้ป่วยที่มี CFS มักจะมีความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นปริมาณโรคหลอดเลือดสมองลดลง (ปริมาณเลือดที่ถูกสูบด้วยหัวใจ) การใช้ออกซิเจนต่ำในปอดอาจเป็นอีกหนึ่งคุณสมบัติที่สำคัญของ CFS ตามการตรวจสอบปี 2019 ที่เผยแพร่ในวารสารเวชศาสตร์การกีฬานานาชาติ-

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดสามารถอธิบายได้ว่าทำไมคนจำนวนมากที่มี CFS สามารถสัมผัสกับอาการเช่นอาการวิงเวียนศีรษะในการยืนและใจสั่นสเตเทนกล่าว อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจกับสมาคมนี้

“ ไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ ME/CFS อย่างแท้จริงและไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของเงื่อนไขหรือเป็นผลมาจากมันยังคงต้องการการวิจัยมากขึ้น” Staten กล่าว "มันแนะนำเป้าหมายที่เป็นไปได้สำหรับการรักษา"

พันธุศาสตร์

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม 199 การแพร่กระจายไปทั่ว 14 ยีนที่แตกต่างกันมีอยู่ใน 91% ของกรณีในประชากร CFS ตามการทบทวน 2022 ที่ตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์การแปล- ยีนเหล่านี้จำนวนมากมีบทบาทสำคัญในการควบคุมกลไกที่อาจหนุน CFS เช่นช่องโหว่ต่อการติดเชื้อและการเผาผลาญพลังงานที่บกพร่องนักวิจัยทบทวนกล่าว

สมอง

การศึกษา MRI ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสสารสีขาวและสีเทาในสมองของผู้ป่วย CFS ตามการทบทวน 2021 ที่ตีพิมพ์ในวารสารชายแดนในประสาทวิทยา- นักวิทยาศาสตร์ยังพบความผิดปกติในการเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมอง

ผู้ป่วยที่มี CFS ยังมีแนวโน้มที่จะลดการไหลเวียนของเลือดในสมองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันภายในกะโหลกศีรษะ) ตามการทบทวน 2021 ที่ตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์การแปล- นักวิจัยชี้ให้เห็นว่ากลไกเหล่านี้อาจอธิบายอาการบางอย่างของ CFS เช่นหมอกสมองความบกพร่องทางสติปัญญาปัญหาการนอนหลับและปวดหัว

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยเฉพาะหลังจากพิจารณาเหตุผลอื่น ๆ ทั้งหมดสำหรับอาการ ในการทำเช่นนั้นแพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาดำเนินการตรวจร่างกายและจิตใจและสั่งเลือดปัสสาวะหรือการทดสอบอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้เก็บวารสารกิจกรรมตามCDC-

ปัจจัยหลายประการการวินิจฉัยที่ซับซ้อนรวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือ biomarker สำหรับ CFS ความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ อีกมากมายคล้ายกับอาการที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยหลายช่วงการวินิจฉัยที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น เงื่อนไขนี้โดดเด่นด้วยช่วงเวลาของการให้อภัยและการกำเริบของโรคซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีอาการของโรคอาจไม่ดูเหมือนจะเป็นทุกข์จากมันเสมอไป เนื่องจากอาการแตกต่างกันอย่างกว้างขวางอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่จะระบุกรณีของ CFS

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังได้รับการรักษาอย่างไร?

ไม่มีการรักษาหรือยาที่รู้จักสำหรับอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างสามารถจัดการได้ตามCDC- ผู้ป่วยครอบครัวและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรทำงานร่วมกันเพื่อตัดสินใจว่าอาการใดที่ทำให้เกิดปัญหามากที่สุดและรักษาสิ่งนี้ก่อน พวกเขาควรหารือเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่เป็นไปได้และอันตรายของแผนการรักษาใด ๆ รวมถึงยาและการรักษาอื่น ๆ CDC กล่าว ผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาโดยทีมสหสาขาวิชาชีพเนื่องจากความซับซ้อนของสภาพของพวกเขา

การสนับสนุนสุขภาพจิตของผู้ป่วยเป็นหนึ่งในกุญแจสำคัญในการจัดการอาการของพวกเขา Catherine Tregoning นักจิตวิทยาสุขภาพที่ได้รับอนุญาตและเจ้าหน้าที่สุขภาพจิตของสหราชอาณาจักรกล่าวมูลนิธิการรับรู้ภูมิต้านทานผิดปกติและสนับสนุนการรับรู้องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการรับรู้และลดการแยกผู้ที่มีสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ

"ในขณะที่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า ME/CFS ไม่ใช่สภาพจิตวิทยา แต่อาจถูกกระตุ้นโดยการลดลงของระบบภูมิคุ้มกันหลังจากความเครียดหรือการบาดเจ็บ" เธอบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิตในอีเมล

Tregoning กล่าว คำแนะนำปัจจุบันจากสหราชอาณาจักรสถาบันสุขภาพและการดูแลแห่งชาติแห่งชาติ(NICE) สนับสนุนการรักษาพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือด้านจิตใจสังคมอารมณ์และการปฏิบัติเพื่อรักษาความเป็นอิสระและการเคลื่อนไหว

การศึกษาจำนวนมากสนับสนุนการใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการรักษาด้วยการออกกำลังกายอย่างช้าๆ (GET) เป็นการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มี CFS อย่างไรก็ตามการวิพากษ์วิจารณ์ความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์ของการศึกษาเหล่านี้ได้รับการยกขึ้นตามการทบทวนในปี 2020 ที่ตีพิมพ์ในวารสารจิตวิทยาสุขภาพ-

ร่างกายสุขภาพหลายแห่งรวมถึงดีได้หยุดแนะนำ CBT และรับผล แต่ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มี CFS ควรได้รับการสนับสนุนให้อยู่ใน "ซองพลังงาน" ของพวกเขา - รักษาพลังงานที่ใช้ไปในระดับที่สอดคล้องกับพลังงานที่มีอยู่ - เพื่อไม่ให้อาการแย่ลง คำแนะนำยังส่งเสริมการใช้การบำบัดทางจิตวิทยาเป็นการรักษาเสริม

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้หมายถึงการให้คำแนะนำทางการแพทย์

ทรัพยากรเพิ่มเติม