ในแต่ละสัปดาห์ MyHealthNewsDaily ขอให้ผู้เชี่ยวชาญตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ
สัปดาห์นี้เราถามนรีแพทย์, นักต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา: การบำบัดทดแทนฮอร์โมนปลอดภัยหรือไม่? นี่คือสิ่งที่พวกเขาพูด
Dr. K. Flood-Shaffer รองศาสตราจารย์ในภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยซินซินนาติในโอไฮโอ:
"น่าเสียดายที่ไม่มีคำตอบที่ใช่หรือไม่ใช่สำหรับคำถามนั้น แต่ข่าวดีก็คือมีสถานที่ที่ปลอดภัยสำหรับฮอร์โมนการศึกษาสุขภาพของผู้หญิง (WHI) ซึ่งเริ่มให้ข้อมูลที่ดีในปี 2547 เป็นการศึกษาครั้งแรก
"คำแนะนำที่ดีที่สุดในปัจจุบันมีดังนี้: ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการ (ไม่ควรใช้ผู้หญิงทุกคน) ฮอร์โมนผู้หญิงหลายคนได้รับประโยชน์อย่างมากจากการใช้ฮอร์โมนอย่างรอบคอบสำหรับผู้หญิงโดยเฉลี่ยในช่วงเวลาที่มีความผิดปกติหรือวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงการปรับปรุงในความเป็นอยู่โดยรวมของเธอการปรับปรุงรูปแบบการนอนหลับหรือคุณภาพของการนอนหลับหรือการปรับปรุงความใคร่ - แต่ไม่มีสิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ว่าจะเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนการพัฒนาของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้ฮอร์โมนมานานกว่าห้าปี (แม้ว่าความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคหัวใจวายจะอยู่ในปีแรกของการใช้งาน) นอกจากนี้เรายังรู้ว่าจาก WHI ความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนและความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะลดลงในผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าในผู้หญิงที่มีการผ่าตัดมดลูกและใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวการเต้นของหัวใจโดยรวมลำไส้กระดูกและสุขภาพทางนรีเวชได้รับการปรับปรุงเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้มีการผ่าตัดมดลูกและต้องการโปรเจสเตอโรนนอกเหนือจากเอสโตรเจน
"ที่ถูกกล่าวว่าฮอร์โมนยังไม่ใช่ยา 'ตลอดไป' ผู้หญิงที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับฮอร์โมนและไม่มีข้อห้าม (ซึ่งมีหลายอย่าง) การใช้ฮอร์โมนอย่างรอบคอบอย่างรอบคอบและรอบคอบนั้นถือว่าปลอดภัยผู้หญิงต้องเห็นพวกเขา
-
ดร. โจเซฟ Ragaz ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ทางคลินิกในโรงเรียนประชากรและสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียในแคนาดา:
"เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวสำหรับมะเร็งเต้านมนั้นมีการป้องกันอย่างมากและถ้าใช้สำหรับผู้หญิงที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปีและนั่นคืออายุที่การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนควรเริ่มต้นได้ปลอดภัยมากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้นได้รับการปกป้องจากมะเร็งเต้านมมาก ปลอดภัยกว่าที่รายงานไว้ในตอนแรกและปลอดภัยกว่าคนที่รับรู้ และขัดแย้งกับมะเร็งเต้านมมากกว่าเพิ่มความเสี่ยง นั่นเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่มากในการคิดตามข้อมูลที่เราตรวจสอบจากการเปลี่ยนฮอร์โมนสุขภาพของผู้หญิง (WHI) ทดแทนการศึกษาแบบสุ่มและควบคุมด้วยยาหลอก
"ตอนนี้สำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนซึ่งรวมถึง progestin provera นั่นเป็นปัญหามากขึ้นเพราะสำหรับตัวแทนนี้โดยเฉพาะมันไม่ได้มีความปลอดภัยเช่นเดียวกับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว แต่มีฮอร์โมนอื่น ๆ ที่เป็นรุ่นใหม่ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าการเพิ่มอัตรามะเร็งเต้านม
-
ดร. นีลกู๊ดแมนประธานคณะกรรมการเวชศาสตร์การสืบพันธุ์ของสมาคมต่อมไร้ท่อคลินิกอเมริกันและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยไมอามีในฟลอริดา:
"มันจะต้องเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลจากการประเมินความเสี่ยงทางการแพทย์และมีหลายครั้งที่ผู้หญิงควรรู้สึกว่าปลอดภัยซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีสุขภาพดีและเป็นวัยหมดประจำเดือนใหม่ซึ่งอยู่ที่ใดก็ได้จากช่วงปลายยุค 40 ถึงต้นยุค 50 กลุ่มควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยฮอร์โมนใด ๆ เว้นแต่จะมีเหตุผลเฉพาะที่จะแนะนำ
"สิ่งแรกที่ผู้หญิงคิดเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมสิ่งที่เรารู้ก็คืออีกครั้งกลับไปที่หญิงสาวในวัยหมดประจำเดือนต้นข้อมูลบอกว่าเป็นเวลา 10 ปี [หลังจากช่วงเวลาสุดท้ายของเธอ] เธอไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจหรือมะเร็งเต้านมจากช่วงวัยหมดประจำเดือนของเธอการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสตินอย่านำเสนอความเสี่ยงที่สำคัญต่อกลุ่มผู้หญิงที่มีสุขภาพดี
"สถิติล่าสุดจาก WHI ในกลุ่มผู้หญิงที่มีการผ่าตัดมดลูกและได้รับการติดตามในเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวพบว่าหลังจาก 10 ปีของการติดตามผลมีการลดลงเกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ในมะเร็งเต้านมในกลุ่มที่ใช้เอสโตรเจนเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้เอสโตรเจน ฉันไม่ได้เรียกร้องให้การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านม แต่เห็นได้ชัดว่าเราไม่มีหลักฐานว่าหญิงสาวในกลุ่มอายุ 40 ถึง 50 ปีนั้นจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจหรือมะเร็งเต้านม ข้อมูลนี้ไม่ควรนำไปใช้กับผู้หญิงทุกคน แต่สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมันปลอดภัยมากที่จะใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นหากคุณมีมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงอื่น ๆ ซึ่งเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
"การโต้เถียงครั้งใหญ่คือผู้หญิงที่รับฮอร์โมนประจำวันหลังจาก 10 ปีอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมดังนั้นสิ่งที่ผู้คนสนับสนุนตอนนี้คือผู้หญิงควรมีความหมายของวัฏจักรไม่ใช่ทุกวัน
-
ดร. ไมเคิลเอ. โธมัสศาสตราจารย์และผู้อำนวยการแผนกต่อมไร้ท่อการสืบพันธุ์และการมีบุตรยากที่มหาวิทยาลัยซินซินนาติในโอไฮโอ:
"ในความคิดของฉันการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน [HRT] เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยใน perimenopause หรือวัยหมดประจำเดือนหลังจากผลการริเริ่มสุขภาพของผู้หญิงจำนวนผู้ป่วยที่ใช้ HRT ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ กลุ่มเอสโตรเจนเท่านั้นที่ไม่มีมดลูก
"ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเอสโตรเจนเท่านั้นใน WHI แสดงให้เห็นว่าลดลงมะเร็งเต้านมเมื่อเทียบกับผู้รับยาหลอก จากนี้คุณสามารถสันนิษฐานได้ว่าหากคุณไม่ได้ใช้เอสโตรเจนในผู้ป่วยที่ไม่มีมดลูกและหากคุณใช้พื้นที่ progestins ออกไป 10 ถึง 12 วันต่อเดือนหรือ 12 วันทุกเดือนคุณอาจลบล้างความเสี่ยงของปัญหาเต้านม โปรดทราบว่าผู้หญิงจำนวนมากได้รับมะเร็งเต้านมจากฮอร์โมนมากกว่า
"นอกจากนี้คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจาก HRT หากคุณเริ่มต้นภายในหนึ่งถึงสองปีหลังจากวัยหมดประจำเดือนไม่มีเหตุผลที่จะเริ่มต้นถ้าคุณอายุห้าปีจากวัยหมดประจำเดือน"
-
ดร. จอห์นอี. บัสเตอร์ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงเรียนแพทย์วอร์เรนอัลเปอร์ที่มหาวิทยาลัยบราวน์และผู้อำนวยการฝ่ายการสืบพันธุ์ของต่อมไร้ท่อที่โรงพยาบาลสตรีและทารกของโรดไอส์แลนด์:
"มากถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง 37 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่หรือใกล้วัยหมดประจำเดือนมีอาการของการถอนตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนใหญ่วูบวาบร้อนวูบวาบเป็นปัญหาคุณภาพชีวิตที่สำคัญเพราะผู้หญิงหลายคนประสบกับอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง เป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับกะพริบร้อน
"รายงานจากเกือบ 10 ปีที่ผ่านมาได้เผยแพร่ความกังวลเกี่ยวกับเอสโตรเจนในช่องปากซึ่งได้รับการจัดการกับ progestin ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของมะเร็งเต้านมการอัปเดตล่าสุดของการศึกษาครั้งนี้รายงานว่าเมื่อเอสโตรเจน moiety ได้รับการควบคุมโดยปกติ ฮอร์โมนพร่อง) ผ่านจุลภาคของผิวหนังที่ได้รับเป็นแพทช์เจลหรือสเปรย์
"เนื่องจากสูตรเหล่านี้ไม่ได้เป็นช่องปากพวกเขาข้ามตับเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการล้างสเตียรอยด์ขนาดใหญ่ผ่านตับซึ่งมันปรับเปลี่ยนโปรตีนซึ่งรวมถึงปัจจัยการแข็งตัวของไลโปโปรตีนและปัจจัยการอักเสบ แพทย์บางคนอาจชอบยาเสพติด transdermal เพื่อการรักษาด้วยปากเปล่าในการปฏิบัติทางคลินิก "
ส่งผ่านไป:การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีความปลอดภัยในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนหากเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนและการบำบัดด้วยฮอร์โมนฮอร์โมนเท่านั้นที่ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลก่อนที่จะเริ่มการบำบัดทดแทนฮอร์โมน
- 10 ตำนานทางการแพทย์ที่เพิ่งจะหายไป
- 5 เหตุผลที่เป็นผู้หญิงดีต่อสุขภาพของคุณ
- 10 dos และdonâ ts เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
ติดตาม MyHealthNewsDaily Writer Amanda Chan บน Twitter @amandalchan-
