การคัดกรองมะเร็งได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพและเนื่องจากการตรวจหาก่อนมักจะเพิ่มอัตราการรอดชีวิตจึงมีการถกเถียงกันอย่างมากว่าการทดสอบก่อนควรเริ่มต้นอย่างไรและควรทำการคัดกรองบ่อยครั้ง
มีการอภิปรายน้อยลงเกิดขึ้นเมื่อการคัดกรองควรหยุด
ในรายงานที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวันนี้ (12 ต.ค. ) ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) นักวิจัยที่ศูนย์มะเร็งอนุสรณ์ Sloan-Kettering ในนิวยอร์กซิตี้เขียนว่าความพยายามในการ "ส่งเสริมการปฏิบัติตามการคัดกรองได้นำไปสู่นิสัยที่ฝังลึก"
การคัดกรองผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง
นักวิจัยนำโดยแพทย์และชีวสถิติ Camelia Sima รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยเกือบ 90,000 คนอายุ 65 ปีขึ้นไปซึ่งอาศัยอยู่กับปอดขั้นสูงลำไส้ใหญ่และทวารหนัก gastroesophageal เต้านมหรือมะเร็งตับอ่อนอย่างน้อยสองเดือน ผู้ป่วยทุกคนได้รับการดูแลสุขภาพผ่าน Medicare และเป็นส่วนหนึ่งของการเฝ้าระวังของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ, ระบาดวิทยาและผลการลงทะเบียนมะเร็ง (SEER)
"เราเลือกมะเร็งเหล่านี้เพราะผู้ป่วยมักจะมีมีโอกาสรอดชีวิตน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์มากกว่าห้าปีหลังจากการวินิจฉัย "Sima กล่าว
นักวิจัยดูเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้ที่ได้รับการทดสอบอย่างน้อยหนึ่ง mammogram, papanicolaou (PAP) สำหรับมะเร็งปากมดลูกการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA), การทดสอบการส่องกล้องในทางเดินอาหารลดลงหรือการทดสอบคอเลสเตอรอล ผู้ป่วยถูกเปรียบเทียบกับคนที่ปราศจากโรคมะเร็งอายุเท่ากันเชื้อชาติและเพศ
SIMA พบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งบางชนิดภายในหนึ่งปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งขั้นสูง ในหมู่ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งขั้นสูงประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์มีแมมโมแกรมเมื่อเทียบกับร้อยละ 22 ของผู้หญิงในกลุ่มปลอดโรคมะเร็ง สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่เป็นมะเร็งขั้นสูงได้ทำการทดสอบ PSA เทียบกับ 27 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มควบคุม
ในทุกกรณีผู้ป่วยที่คุ้นเคยกับการคัดกรองก่อนการวินิจฉัยของพวกเขามีแนวโน้มที่จะตรวจคัดกรองต่อไป
ในกรณีของการทดสอบการส่องกล้องในทางเดินอาหาร 6 เปอร์เซ็นต์ของชายและหญิงได้รับการคัดเลือกก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งขั้นสูงได้รับการทดสอบหลังจากนั้นเมื่อเทียบกับน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มควบคุม
Sima และทีมของเธอยังพบความสัมพันธ์ระหว่างระดับรายได้และสถานะการสมรสและอัตราการคัดกรอง ผู้หญิงที่แต่งงานแล้วเป็นมะเร็งขั้นสูงมีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบ PAP ต่อไปเป็นสองเท่าในฐานะผู้หญิงที่ยังไม่ได้แต่งงาน อัตรา "มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในหมู่ผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นมะเร็งขั้นสูงและผู้ประกันตนในเชิงพาณิชย์" พวกเขาเขียนไว้ในรายงานของพวกเขา
การคัดกรองเป็นประจำไม่จำเป็นสำหรับทุกคน
สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งขั้นสูงการคัดกรองมะเร็งไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพนักวิจัยกล่าว ตัวอย่างเช่นจากการศึกษาของ JAMA ในปี 2544 นักวิจัยที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกคาดการณ์ว่าผู้หญิงอายุมากกว่า 70 ปีซึ่งอายุขัยถูก จำกัด ด้วยโรคในปัจจุบันมีโอกาสน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม
"การตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นสิ่งที่น่าสนใจสำหรับสมาชิกส่วนใหญ่ของประชากร" Sima กล่าว "แต่มันไม่ควรเป็นขั้นตอนปกติในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงหรือโรคใด ๆ ที่ จำกัด อายุขัยอย่างรุนแรง"
ในระดับหนึ่งวัยชราเป็นปัจจัยในแนวทางการคัดกรองมะเร็ง แต่มีการขาดความสอดคล้องระหว่างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ
ตามที่หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพผู้ป่วยที่ไม่มีกประวัติครอบครัวมะเร็งผู้ที่ได้รับผลลัพธ์ปกติในการทดสอบก่อนหน้านี้สามารถหยุดการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่หรือต่อมลูกหมากหลังอายุ 75 ปีสมาคมมะเร็งอเมริกันไม่ได้ระบุขีด จำกัด สูงสุดสำหรับการได้รับแมมโมแกรม แต่แนะนำให้ผู้หญิงมากกว่า 70 คนหยุดการทดสอบ PAP หากพวกเขาไม่มีการทดสอบที่ผิดปกติเป็นเวลา 10 ปี
ในรายงานของพวกเขา Sima และเพื่อนร่วมงานเขียนว่าการตรวจคัดกรองที่ไม่จำเป็นมีค่าใช้จ่ายสูงและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการทดสอบเช่นผลข้างเคียงจากการรักษาและความวิตกกังวลที่อาจไม่จำเป็น
อย่างไรก็ตามยังไม่มีความชัดเจนว่าวิธีที่ดีที่สุดในการเข้าถึงปัญหาการทดสอบมากเกินไปนักวิจัยกล่าว ความเป็นไปได้บางอย่างรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในข้อ จำกัด ของ Medicare การปรับปรุงระบบการเก็บบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ที่สามารถติดตามสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการสื่อสารที่ดีขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
ถึงกระนั้นความพยายามใด ๆ ในการแก้ไขแนวทางการคัดกรองเพื่ออธิบายถึงบุคคลที่ไม่ได้รับประโยชน์เช่นผู้ที่มีอาการป่วยระยะสุดท้าย ยิ่งไปกว่านั้นการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคลระหว่างผู้ป่วยไม่สามารถลืมได้
“ สัดส่วนที่น้อยมากของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งขั้นสูงจะพิสูจน์ได้ว่าเป็นข้อยกเว้นและจะมีชีวิตยืนยาวกว่าการพยากรณ์โรคของพวกเขา” Sima บอกกับ MyHealthNewsdaily "ในท้ายที่สุดการตัดสินใจใด ๆ เกี่ยวกับการคัดกรองควรขึ้นอยู่กับการสนทนาที่เป็นจริงระหว่างแพทย์และผู้ป่วย"
บทความนี้จัดทำโดย MyHealthNewsDaily เว็บไซต์น้องสาวของวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต
