หมายเหตุบรรณาธิการ: บทความนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อวันที่ 1 เมษายนเพื่อสะท้อนหลักฐานใหม่ว่าละอองลอยอาจผลักดันการส่ง COVID-19 เกินกว่าบริบทของการตั้งค่าการดูแล Heath
การศึกษาที่อธิบายไว้ในบทความนี้คือตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์เมื่อวันที่ 17 มีนาคมบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกเมื่อวันที่ 13 มีนาคม
นวนิยาย Coronavirus SARS-COV-2 สามารถอยู่รอดได้ในอากาศเป็นเวลาหลายชั่วโมงในอนุภาคละเอียดที่รู้จักกันในชื่อสเปรย์ตามการวิจัยเบื้องต้น
coronavirus ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจ COVID-19 สามารถตรวจพบได้นานถึง 3 ชั่วโมงหลังจากละอองลอยและสามารถติดเชื้อเซลล์ตลอดช่วงเวลานั้นผู้เขียนการศึกษาพบ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่โพสต์ครั้งแรก 10 มีนาคมบนฐานข้อมูล preprint medrxiv ยังคงเป็นเบื้องต้นเพราะมันไม่ได้ผ่านการตรวจสอบอย่างกว้างขวาง ผู้เขียนได้รับความคิดเห็นจากวารสารวิทยาศาสตร์ที่คาดหวังหนึ่งฉบับและโพสต์เวอร์ชันที่อัปเดตจากการศึกษาเมื่อวันที่ 13 มีนาคมสะท้อนให้เห็นถึงการแก้ไข
สมมติว่าผลลัพธ์เริ่มต้นเหล่านี้มีการตรวจสอบอย่างละเอียดการส่งผ่านละอองของ SARS-COV-2 จะปรากฏขึ้น "น่าเชื่อถือ" ผู้เขียนเขียน-แต่คำถามสำคัญหลายข้อยังไม่ได้รับคำตอบ
“ เรายังไม่ทราบว่าจำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงของ SARS-COV-2 ที่มีศักยภาพในการฝึกฝนการติดเชื้อมนุษย์แม้ว่านี่จะเป็นสิ่งที่เรากำลังมองหาแบบจำลองในอนาคต” ผู้เขียนร่วม Dylan Morris นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาในภาควิชานิเวศวิทยาและชีววิทยาวิวัฒนาการที่มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน มอร์ริสและเพื่อนร่วมงานของเขาทดสอบว่าอนุภาคไวรัสจากละอองลอยสามารถติดเชื้อเซลล์ที่ปลูกในห้องแล็บไม่ใช่มนุษย์จริงหรือไม่ ที่สำคัญกว่าแม้ว่าการส่งผ่านละอองสามารถเกิดขึ้นได้ แต่ก็ไม่น่าจะเป็นแรงหลักในการขับเคลื่อนกระแสไฟฟ้าการระบาดใหญ่มอร์ริสเพิ่ม
ในขณะที่การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ฉันทามติทางวิทยาศาสตร์คือ "การส่งผ่านส่วนใหญ่ผ่านการหลั่งทางเดินหายใจเกิดขึ้นในรูปแบบของหยดน้ำขนาดใหญ่ทางเดินหายใจ ... มากกว่าละอองเล็ก ๆ " มอร์ริสกล่าว "โชคดีที่โชคดีมากพอที่พวกเขาจะไม่เดินทางไกลมาก" และแทนที่จะตกจากอากาศหลังจากเดินทางเพียงไม่กี่ฟุต
ในทางตรงกันข้ามละอองลอยอาจเดินทางข้ามระยะทางไกลกว่า ตัวอย่างเช่นไวรัสที่ทำให้เกิดอีสุกอีใสเช่นสามารถเดินทางได้หลายสิบหลาจากผู้ที่ติดเชื้อและกระตุ้นการติดเชื้อที่สองในสิ่งแวดล้อมและสามารถอยู่ในพื้นที่ได้แม้หลังจากที่คนที่ปล่อยออกมาพวกเขาได้จากไปแล้ว อย่างไรก็ตามในการศึกษาปัจจุบันนักวิจัยไม่ได้ตรวจสอบว่า SARS-COV-2 สามารถเดินทางผ่านอากาศได้ไกลแค่ไหน
ขึ้นอยู่กับงานวิจัยเกี่ยวกับไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆมอร์ริสและผู้เขียนร่วมของเขากล่าวว่าเดิมระบุว่า SARS-COV-2 ที่ได้รับการฉีดสเปรย์ไม่ได้เป็นตัวขับเคลื่อนหลักของการส่งผ่านใน "การตั้งค่าทุกวัน" แต่อาจก่อให้เกิดอันตรายในการดูแลสุขภาพที่มีการใช้อุปกรณ์พิเศษ อย่างไรก็ตามบัญชีล่าสุดของสมาชิกในกลุ่มนักร้องประสานเสียงขนาดใหญ่ที่ทดสอบบวกกับ COVID-19 หลังจากซ้อมเพิ่มความเป็นไปได้ที่ละอองลอยอาจขับเคลื่อนการส่งผ่านเกินขอบเขตของโรงพยาบาล
“ ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าความเสี่ยงของละอองลอยไม่ได้เล็กน้อยสำหรับคนในชีวิตประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ในร่มที่มีการระบายอากาศไม่ดี” มอร์ริสเขียนใน Aทวีตโพสต์ 31 มีนาคม- ที่กล่าวว่าการตั้งค่าโรงพยาบาลยังคงมี "ความเสี่ยงที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการส่งผ่านละออง" ของ SARS-COV-2 เขากล่าว
ที่เกี่ยวข้อง:10 โรคร้ายแรงที่กระโดดข้ามสายพันธุ์
ทั้งหมดเกี่ยวกับ coronavirus
การอยู่รอดของไวรัส
เพื่อดูว่า SARS-COV-2 มีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนในฐานะสเปรย์นักวิจัยที่เลี้ยงตัวอย่างของไวรัสผ่านเครื่องพ่นสารพ่นและฉีดพ่นอนุภาคละอองลอยลงในโครงสร้างคล้ายกลอง จากนั้นพวกเขาก็นำตัวอย่างเป็นระยะจากกลองและวิเคราะห์แต่ละอันสำหรับสารพันธุกรรมของไวรัสเรียกว่า RNA
ทีมสามารถตรวจจับไวรัส RNA ตลอดระยะเวลาการทดลอง 3 ชั่วโมง แต่เพียงอย่างเดียวไม่รับประกันว่าไวรัสที่เหลืออยู่นั้นทำงานได้
“ คุณพบ RNA บนพื้นผิวนั่นไม่ได้หมายความว่าไวรัส…สามารถติดเชื้อใครบางคนได้” Aubree Gordon รองศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา เพื่อตรวจสอบว่าไวรัสมีศักยภาพอย่างแท้จริงหรือไม่นักวิจัยได้ขยายเชื้อโรคในเซลล์ที่เพาะเลี้ยง การทดสอบที่สำคัญเหล่านี้ทำให้การศึกษา "แข็งแกร่ง" มากกว่าถ้านักวิจัยมองหา RNA เท่านั้นกอร์ดอนกล่าว
ทีมยังติดตามว่าระดับของไวรัสที่สลายตัวเมื่อเวลาผ่านไปโดยสังเกตว่าความเข้มข้นของมันลดลงจากตัวอย่างเป็นตัวอย่างอย่างไร การใช้การวัดเหล่านี้พวกเขาคำนวณ "ครึ่งชีวิต" ของไวรัสในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันหรือระยะเวลาที่ความเข้มข้นของไวรัสลดลงครึ่งหนึ่ง
“ หลักการพื้นฐานของการสลายตัว [ไวรัส] คือถ้าคุณเริ่มต้นด้วยไวรัสมากขึ้นคุณจะมีไวรัสที่ตรวจพบได้นานขึ้น” มอร์ริสกล่าว "ครึ่งชีวิตโดยประมาณทำให้เรารู้สึกว่าสิ่งต่าง ๆ จะคงอยู่ได้นานแค่ไหนถ้าเราเริ่มต้นด้วยแตกต่างความเข้มข้นเริ่มต้น "กล่าวอีกนัยหนึ่งการรู้ครึ่งชีวิตของไวรัสช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถกำหนดระยะเวลาที่ไวรัสเฉพาะสามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันโดยไม่คำนึงถึงว่ามีไวรัสเกิดขึ้นเท่าใดในช่วงเวลาของการสุ่มตัวอย่าง
ไวรัสแอโรอสโซลแสดงให้เห็นว่ามีค่าเฉลี่ยครึ่งชีวิตประมาณ 1.1-1.2 ชั่วโมงคล้ายกับ coronavirus ที่เกี่ยวข้องซึ่งทำให้เกิดโรคซาร์สผู้เขียนกล่าว
ทีมยังตรวจสอบระยะเวลาที่ไวรัสยังคงทำงานได้ในทองแดงสแตนเลสพลาสติกและกระดาษแข็ง ไม่สามารถตรวจพบไวรัสที่ทำงานได้ในทองแดงหลังจาก 4 ชั่วโมงหรือหลังจาก 24 ชั่วโมงบนกระดาษแข็ง เชื้อโรครอดชีวิตจากพลาสติกและสแตนเลสได้ดีที่สุดซึ่งยังคงทำงานได้นานถึง 72 ชั่วโมงแม้ว่าความเข้มข้นโดยรวมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลานั้น ครึ่งชีวิตของไวรัสแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นผิวเช่นกัน ไวรัสแสดงครึ่งชีวิตประมาณ 0.8 ชั่วโมงสำหรับทองแดง, 3.46 ชั่วโมงบนกระดาษแข็ง, 5.6 ชั่วโมงบนเหล็กและ 6.8 ชั่วโมงบนพลาสติก
มาตรการกระดาษแข็งอาจเพิ่มคิ้วเนื่องจากแพ็คเกจจำนวนมากที่ส่งผ่านทางไปรษณีย์ทำจากกระดาษแข็ง แต่ในขณะที่ 24 ชั่วโมงฟังดูเป็นเวลานานมอร์ริสกล่าวว่าผู้เขียน "แนะนำเตือน" ในการตีความผลลัพธ์เหล่านี้ "ข้อมูลกระดาษแข็งของเรามีเสียงดังกว่าข้อมูลของเราจากพื้นผิวอื่น ๆ " หมายถึงผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดเมื่อพวกเขาทำการทดลองซ้ำเขากล่าว
นอกจากนี้ "เราไม่ทราบว่าจำเป็นต้องใช้ไวรัสมากเพียงใดในการติดเชื้อมนุษย์ด้วยความน่าจะเป็นสูงและไม่ง่ายเพียงใดที่ไวรัสถูกถ่ายโอนจากกระดาษแข็งไปยังมือเมื่อสัมผัสแพ็คเกจ" เขากล่าวเสริม
การส่งผ่านละอองจะมีความหมายอย่างไรสำหรับการแพร่กระจาย?
ความคิดของอนุภาคไวรัสที่แขวนอยู่ในอากาศพร้อมที่จะติดเชื้อผู้คนที่ผ่านมาอาจดูน่ากลัว แต่จะกลายเป็นละอองลอยน้ำหยดที่มีอนุภาคไวรัสจะต้องเปลี่ยนเป็นหมอกเบา ๆ ตามคำนิยามสเปรย์มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 0.0002 นิ้ว (5 ไมครอน) ในขณะที่หยดทางเดินหายใจทั่วไปเกินขนาดนี้
ในระหว่างการระบาดของโรคซาร์สในปี 2545-2546 สเปรย์ขับเคลื่อนการแพร่กระจายของไวรัสอย่างรุนแรงในการดูแลสุขภาพกอร์ดอนกล่าว
โดยเฉพาะการใช้การใส่ท่อช่วยหายใจ - ที่หลอดถูกแทรกเข้าไปในหลอดลมของผู้ป่วย - และ nebulizers - ซึ่งเปลี่ยนยาให้กลายเป็นหมอกที่สูดดม - สเปรย์ที่สร้างขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเธอกล่าว นอกจากนี้สเปรย์ที่ปล่อยออกมาในอุจจาระมีแนวโน้มที่จะผลักดันเหตุการณ์ SARS SuperSpreader สองเหตุการณ์ในการตั้งค่าการดูแลที่ไม่ใช่สุขภาพอพาร์ทเมนต์คอมเพล็กซ์และอื่น ๆในโรงแรมเธอพูด
หากสูดดมสเปรย์ชั้นดีมักจะเดินทางลึกเข้าไปในร่างกายมากกว่าหยดน้ำหายใจหนักและจุดประกายการติดเชื้ออย่างรุนแรงในปอดเธอกล่าวเสริม
เธอและผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ สันนิษฐานว่าการแพร่กระจายของละอองของ SARS-COV-2 "อาจเป็นข้อกังวลเพราะเราเห็นว่าด้วยโรคซาร์ส" กอร์ดอนกล่าว ในขณะที่การศึกษาใหม่สนับสนุนการคาดเดาของพวกเขาเธอกล่าวว่านักวิทยาศาสตร์ควร "ระมัดระวัง" เกี่ยวกับวิธีการตีความผลลัพธ์
“ เราต้องการดูว่าเราเห็นไวรัสในอากาศในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพหรือไม่” เธอกล่าว กล่าวอีกนัยหนึ่งจะต้องมีตัวอย่างของอากาศในโรงพยาบาลจริงเพื่อตรวจสอบว่าละอองซาร์ส -COV-2 มีอยู่ในระดับที่สำคัญหรือไม่และมีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยของพวกเขา
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวิทยาศาสตร์สด-
