หมายเหตุบรรณาธิการ: บทความนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อวันที่ 14 พฤษภาคมเพื่อรวมข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาใหม่จากอิตาลีที่ตีพิมพ์ในวารสารมีดหมอ-
การเจ็บป่วยที่รุนแรงทำให้เด็ก ๆ ทั่วโลกและแพทย์สงสัยว่ามันอาจเชื่อมโยงกับ Covid-19
มีรายงานเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ หลายฉบับระบุว่าเด็กบางคนที่มีอาการอักเสบแปลก ๆ นี้แสดงอาการคล้ายกันกับเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิซึ่งเป็นโรคในวัยเด็กที่ก่อให้เกิดการอักเสบในหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดความเสียหายจากหัวใจที่ยั่งยืนองค์กรแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก(Nord) นอกจากนี้การศึกษาหนึ่งครั้งจากจังหวัดเบอร์กาโมที่มีความยากลำบากในอิตาลีตีพิมพ์วันที่ 13 พฤษภาคมในวารสารมีดหมอ"เพิ่มขึ้น 30 เท่าของอุบัติการณ์ของโรคเหมือนคาวาซากิ" ระหว่างกลางเดือนกุมภาพันธ์ถึงเมษายนเมื่อเทียบกับเดือนมกราคมและต้นเดือนกุมภาพันธ์ก่อนที่ Covid-19 เริ่มส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อประเทศ
แพทย์กำลังเรียกอาการนี้ว่าเป็นโรค "หลายระบบอักเสบ" ที่ปรากฏ "Kawasaki-like" ซึ่งหมายความว่ามีอาการบางอย่างกับโรคคาวาซากิรวมถึงไข้สูงผื่นผิวหนังและในบางกรณีการอักเสบของหัวใจวิทยาศาสตร์สดรายงานก่อนหน้านี้- อาการเหล่านี้บางส่วนก็ปรากฏขึ้นอาการช็อตที่เป็นพิษสภาพที่คุกคามชีวิตที่เกิดจากสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิด
ที่เกี่ยวข้อง:11 (บางครั้ง) โรคร้ายแรงที่กระโดดข้ามสายพันธุ์
ในขณะที่เด็ก ๆ ได้นำเสนออาการที่หลากหลายแพทย์ได้สังเกตเห็นว่าบางครั้งอาการดูเหมือนว่า "Kawasaki-like" การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับโรคคาวาซากิกำหนดให้เด็กแสดงอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคเช่นไข้อย่างน้อยห้าวันการอักเสบในดวงตาผื่นผิวหนังสีแดงต่อมน้ำเหลืองบวมและลิ้นสตรอเบอร์รี่สีแดง อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ ยังสามารถได้รับการวินิจฉัย "ไม่สมบูรณ์" หากพวกเขาไม่ได้อยู่กับทุกโรคที่จำเป็น
สาเหตุที่แน่นอนของโรคคาวาซากิยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่สถานะการอักเสบมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการติดเชื้อไวรัสทำให้เกิดคำถามว่า COVID-19 อาจเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้หรือไม่
ไวรัสจำนวนมากรวมถึง retroviruses, Epstein-Barr Virus และ Chlamydia นั้นเชื่อมโยงกับโรคคาวาซากิในอดีต-การศึกษาหนึ่งครั้งตีพิมพ์ในปี 2548 ในปี 2548วารสารโรคติดเชื้อแม้จะแนะนำความสัมพันธ์ระหว่างโรคคาวาซากิและ coronavirus ชนิดหนึ่งซึ่งปัจจุบันเรียกว่า NL63 อย่างไรก็ตาม ณ จุดนี้ไม่มีการยืนยันไวรัสตัวเดียวว่าเป็นสาเหตุที่แน่นอนของโรค
โรคคาวาซากิอาจถูกกระตุ้นโดย SARS-COV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 หรือไม่? อาจเป็นไปได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญบอกกับ Live Science ว่าแพทย์จะต้องทำการศึกษาอย่างละเอียดและเป็นระบบเพื่อให้แน่ใจ
"คำถามคือจริงๆ 'มีสัญญาณทางระบาดวิทยาที่นี่หรือไม่'" บางสิ่งบางอย่างที่แนะนำว่า SARS-COV-2 อาจก่อให้เกิดโรคคาวาซากิดร. เจฟฟรีย์คาห์นผู้เขียนอาวุโสของรายงาน 2548 และหัวหน้าในแผนกโรคติดเชื้อในเด็กที่มหาวิทยาลัยเท็กซัส จนถึงตอนนี้มีรายงานผู้ป่วยที่เป็นทางการเพียงฉบับเดียวเท่านั้นที่ได้รับการตีพิมพ์ซึ่งอธิบายถึงบุคคลที่มีทั้งโรค Covid-19 และ Kawasaki และนั่นก็อยู่ในทารกวิทยาศาสตร์สดรายงานก่อนหน้านี้- กรณีส่วนใหญ่ได้รับการอธิบายเฉพาะในรายงานข่าว Kahn กล่าว
“ ตอนนี้เรากำลังมองหามันข้อมูลนี้อยู่ภายใต้อคติเชิงสังเกตการณ์มากมาย” เขากล่าวเสริม "เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระมัดระวังอย่างมาก ณ จุดนี้เกี่ยวกับการสรุปใด ๆ "
'หนึ่งในการวินิจฉัยที่ยากที่สุดที่จะทำให้'
ในเดือนเมษายนรายงานโรคคล้ายคาวาซากิอาจเกี่ยวข้องกับ Covid-19 เกิดขึ้นในยุโรปซึ่งมีเด็กมากกว่าหนึ่งโหลที่นำเสนอต่อโรงพยาบาลที่มีไข้สูงปวดท้องผื่นผิวหนังและเครื่องหมายของการอักเสบอย่างรุนแรงในเลือดของพวกเขา เด็กบางคนต้องได้รับการรักษาสำหรับการอักเสบของหัวใจเช่นเดียวกับที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคคาวาซากิ
เด็กบางคนทดสอบบวกกับ Covid-19 ในขณะที่คนอื่นไม่ได้ ตอนนี้สหรัฐอเมริกาได้เริ่มรายงานกรณีที่คล้ายกัน
ตัวอย่างเช่นเมื่อวันที่ 11 พฤษภาคมนิวยอร์กรัฐบาลแอนดรูว์คูโมกล่าวว่ามีรายงานผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบอย่างรุนแรง 93 รายในรัฐและมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อยสามรายที่เชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยรายงานข่าว ABC ผู้เห็นเหตุการณ์- ในตัวอย่างของเด็ก 15 คนบางคนทดสอบในเชิงบวกสำหรับ COVID-19 และบางคนทดสอบว่าเป็นลบ แต่มีแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงกับไวรัสในเลือดของพวกเขาแนะนำว่าพวกเขาได้หายจากการติดเชื้อแล้วรายงานวิทยาศาสตร์สด- บางตัวทดสอบเชิงลบสำหรับทั้งแอนติบอดีและการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
รายงานเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ เหล่านี้บอกใบ้ว่า "มีบางอย่างเกิดขึ้น แต่ฉันไม่รู้จริง ๆ จนกระทั่งฉันเห็นรายงานทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน" ดร. แฟรงค์เอสเปอร์ผู้เขียนรายงานคนแรกของรายงานปี 2548 และผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อในเด็กที่โรงพยาบาลเด็กคลีฟแลนด์คลีฟแลนด์กล่าว แพทย์จะต้องรวบรวมชุดข้อมูลที่มีรายละเอียดพร้อมกับอาการของเด็กแต่ละคนสัญญาณชีพและสถานะ COVID-19 เพื่อตรวจสอบว่าไวรัสอาจเชื่อมโยงกับโรคคาวาซากิได้หรือไม่
ที่เกี่ยวข้อง:อาการของ COVID-19 คืออะไร?
“ โรคคาวาซากิเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่ยากที่สุดที่จะทำในกุมารเวชศาสตร์” เอสเปอร์กล่าว
"ไม่มีการตรวจเลือดไม่มี SWAB [ทดสอบ]" แพทย์จะต้องวินิจฉัยโรคคาวาซากิตามการประเมินอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวและอาการเหล่านั้นซ้อนทับกับอาการอักเสบอื่น ๆ ที่รู้จัก ที่กล่าวว่ากุมารแพทย์ระวังกรณีที่เป็นไปได้เพราะหากไม่ได้รับการรักษาโรคอาจทำให้หลอดเลือดหัวใจ "บอลลูน" และปล่อยให้เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจตลอดชีวิตที่เหลือของเขาเอสเปอร์กล่าวเสริม
เราต้องการข้อมูลเพิ่มเติม
โดยทั่วไปแล้วมีการวินิจฉัยโรคคาวาซากิประมาณ 3,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา Kahn กล่าวว่า UT Southwestern อาจเห็นโรค "ไม่กี่โหล" ของโรคคาวาซากิในแต่ละปีในขณะที่เอสเปอร์กล่าวว่าคลีฟแลนด์คลินิกเห็นประมาณ 15 ปี
“ คุณได้รับ 100 ในสองเดือนหรือไม่สำหรับภูมิภาคนั้นมันเยอะมาก” เอสเปอร์กล่าว เมื่อข้อมูลสามารถรวบรวมได้จากโรงพยาบาลที่แตกต่างกันแพทย์สามารถระบุได้ว่าการเจ็บป่วยการอักเสบจำนวนมากที่รายงานสามารถนำมาประกอบกับโรคคาวาซากิหรือไม่และจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยสูงกว่าปกติหรือไม่ หลักฐานดังกล่าวสามารถหนุนการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับ COVID-19
“ ในผู้ป่วยเหล่านี้พวกเขามีแอนติบอดีต่อ coronavirus ใหม่หรือไม่สำหรับฉันนั่นเป็นคำถามแรกที่จะตอบ” คาห์นกล่าว หากการวิจัยดังกล่าวเผยให้เห็นการเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างโรค Covid-19 และ Kawasaki การค้นพบอาจบอกใบ้ว่าทำไมรัฐอักเสบจึงเกิดขึ้นเขากล่าวเสริม
ตัวอย่างเช่นอาจมีบางอย่างเกี่ยวกับไวรัส SARS-COV-2 หรือตัวรับเฉพาะที่เชื่อมต่อกับเซลล์มนุษย์ซึ่งทำให้เชื้อโรคมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นอาการลักษณะของโรคคาวาซากิเอสเปอร์กล่าว เด็กบางคนอาจมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาความเจ็บป่วยมากกว่าคนอื่น ๆ แต่เราไม่รู้ว่าทำไมเขาเสริม
สำหรับตอนนี้แพทย์ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคคาวาซากิหรือการติดเชื้อ COVID-19 อาจทำให้เด็กอ่อนแอ อย่างไรก็ตามแพทย์รู้วิธีรักษาสภาพเมื่อพวกเขามองเห็นมันเอสเปอร์กล่าว
เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิจะได้รับยาแอสไพรินในปริมาณสูงเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือดและลดการอักเสบในร่างกาย พวกเขายังได้รับ immunosuppressants เพื่อลดการอักเสบลงไปอีกและอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ค็อกเทลของแอนติบอดีที่เก็บจากผู้บริจาคและใช้ในการรักษาเงื่อนไขที่หลากหลาย IVIG อาจช่วยล้างการติดเชื้อพื้นฐานของเด็กเนื่องจากแพทย์ไม่ทราบว่าเชื้อโรคชนิดใดที่อาจจะตำหนิได้ แต่การบำบัดยังทำหน้าที่เป็นยาต้านการอักเสบ
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวิทยาศาสตร์สด-
