BCG: ใช้วัคซีนอายุหนึ่งศตวรรษกับทุกสิ่งตั้งแต่มะเร็งไปจนถึงโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ในเดือนมีนาคม 2563 ขณะที่สหราชอาณาจักรกำลังเตรียมที่จะเข้าสู่การล็อคการทดลองใหม่สองครั้งถูกโพสต์ไว้ในไฟล์clinicaltrials.govฐานข้อมูล นักวิจัยเสนอว่า BCG ซึ่งเป็นวัคซีนเก่าแก่ต่อวัณโรค (TB) ควรได้รับการทดสอบเพื่อป้องกันผลการป้องกันของ COVID

เนื่องจากวัคซีนมีแนวโน้มที่จะเปิดใช้งานการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงกับโรคเป้าหมายของพวกเขาทำไมนักวิทยาศาสตร์เหล่านี้ถึงเชื่อว่า BCG อาจมีผลต่อเชื้อโรคที่แตกต่างกันอย่างลึกซึ้งนี้?

ในความเป็นจริงเกือบจะเป็นครั้งแรกที่ใช้กับวัณโรคเมื่อกว่า 100 ปีที่แล้ว BCG ได้รับเป็นที่รู้จักกันว่ามี“ เอฟเฟกต์ป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง”- กล่าวอีกนัยหนึ่งมันสามารถป้องกันโรคอื่นที่ไม่ใช่วัณโรค

BCG ได้รับการพัฒนาในฝรั่งเศสโดยแพทย์สองคนคือ Albert Calmette และ Camille Guérin-ดังนั้นชื่อ: Bacillus Calmette-Guérin ระหว่างปีพ. ศไม่ก่อให้เกิดโรคในสัตว์อีกต่อไป- นอกจากนี้ยังปกป้องสัตว์เดียวกันเหล่านี้เมื่อพวกเขาถูกท้าทายในภายหลังด้วยเวอร์ชั่นมนุษย์:Mycobacterium tuberculosis-

ภายในไม่กี่ปีที่ผ่านมา BCG ถูกฉีดเข้าไปในเด็กส่งการป้องกันระดับสูงจากวัณโรคด้วยผลข้างเคียงเล็กน้อย ในปี 1931 Calmette แนะนำว่า BCG ยังป้องกันการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อนอกเหนือจากวัณโรคการศึกษาในสวีเดน-

การวิเคราะห์ใหม่ล่าสุดจากข้อมูลภาษาสวีเดนสรุปว่าแม้ว่าจะมีองค์ประกอบของ "อคติวัคซีนที่มีสุขภาพดี" ในข้อมูลบางส่วน (นั่นคือคนที่มีสุขภาพดีขึ้นมีแนวโน้มที่จะได้รับการฉีดวัคซีน) ผลลัพธ์สนับสนุนผลการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ BCG .การสังเกตและการทดลองในภายหลังนอกจากนี้ยังรายงานผลการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ BCG ต่อการติดเชื้อในปอดที่ไม่เกี่ยวข้องกับวัณโรค

กุญแจสำคัญในความสามารถของ BCG ในการชักนำให้เกิดความพร้อมทั่วไปในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า ส่วนประกอบบางอย่างของผนังเซลล์นี้ถูกตรวจพบโดยองค์ประกอบที่เก่าแก่ที่สุด (ในแง่วิวัฒนาการ) ของระบบภูมิคุ้มกันหรือที่เรียกว่าการตอบสนองโดยธรรมชาติ ปฏิสัมพันธ์นี้โปรแกรมเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อจุลินทรีย์ที่พวกเขาพบได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

วัคซีนป้องกันมะเร็ง

ผลประโยชน์ของ BCG ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่โรคติดเชื้อ การบริหารงานของแบคทีเรียที่มีชีวิตหรือตายเพื่อการรักษาโรคมะเร็งได้รับการบุกเบิกในศตวรรษที่ 19 ผลกระทบต่อมะเร็งของมัยโคแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 นำไปสู่การจัดตั้งBCG ส่งโดยตรงไปยังกระเพาะปัสสาวะเป็นการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่แพร่กระจายที่ไม่กล้ามเนื้อ-ซึ่งเซลล์มะเร็งอยู่ในเยื่อบุภายในของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น มันยังคงเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งชนิดนี้

การทดลองภูมิคุ้มกันโรค BCG สำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย การศึกษาบางชิ้นรายงานกขาดผลกระทบใด ๆ ต่อมะเร็งทั่วไป- คนอื่น ๆ แนะนำไฟล์ผลกระทบต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กหรือแม้กระทั่งละครผลระยะยาวต่อมะเร็งปอด- การฉีดโดยตรงเข้าไปในรอยโรคมะเร็งผิวหนังได้เปิดเผยผลบวกในขณะที่การบริหาร BCG โดยการฉีดมาตรฐานลงในต้นแขนนั้นไม่น่าเชื่อในการรักษามะเร็งผิวหนัง

เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งอย่างมีประสิทธิภาพระบบภูมิคุ้มกันใช้อาวุธเดียวกันจำนวนมากที่มีประสิทธิภาพต่อไวรัสและแบคทีเรียที่ชอบอยู่ภายในเซลล์ของเรา ยิ่งไปกว่านั้นเอฟเฟกต์ภูมิคุ้มกันที่ได้รับการฝึกอบรมที่ได้รับจาก BCG ไม่ว่าโดยตรงหรือโดยอ้อมจะเปิดใช้งานอาวุธเดียวกันเหล่านี้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง BCG คือ "ภูมิคุ้มกัน"

ดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่พบว่าผลกระทบการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ BCG ทำงานกับโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันเกินจริงหรือผิดพลาดกับเป้าหมายที่ไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นเงื่อนไขภูมิต้านทานผิดปกติหลายเส้นโลหิตตีบและโรคเบาหวานประเภท 1 ในกรณีเหล่านี้ BCG มีผลกระทบที่ตรงกันข้ามและเป็นประโยชน์

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า BCG สามารถลดและป้องกันความเสียหายจากระบบภูมิคุ้มกันในระบบประสาทในหลายเส้นโลหิตตีบ นอกจากนี้ยังสามารถต่อต้านเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โกงที่โจมตีการผลิตอินซูลินในตับอ่อนของผู้ป่วยโรคเบาหวาน- ทั้งในหลายเส้นโลหิตตีบและโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ความสามารถของ BCG ในการเผาผลาญเมตาบอลิซึมในเซลล์รวมถึงความสามารถในการเพิ่มจำนวน T-cells ภูมิคุ้มกันพิเศษที่คิดว่ามีบทบาทสำคัญ

…และต่อต้าน Covid

และการฉีดวัคซีน BCG กับ Covid คืออะไร? อีกครั้งภาพผสมการวิเคราะห์อภิมานล่าสุด- ที่ข้อมูลจากการศึกษาหลายชิ้นรวมกันและวิเคราะห์ - ล้มเหลวในการค้นหาผลการป้องกันโดยรวม อย่างไรก็ตามการทดลองแต่ละครั้งได้รายงานความสำเร็จบางอย่าง ตัวอย่างเช่นไฟล์ลดความเสี่ยงของ Covid หกเดือนหลังจากการฉีดวัคซีน- หรือมากขึ้นอย่างมากประสิทธิภาพ 92%ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับ BCG สำหรับการป้องกัน Covid

แนวโน้มของ BCG ในการให้การป้องกันตัวแปรได้รับเป็นที่รู้จักกันมาระยะหนึ่งแล้ว- นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับ“ งานประจำวัน” ในฐานะวัคซีนป้องกันวัณโรคเช่นเดียวกับเอฟเฟกต์ป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง มีการเสนอเหตุผลหลายประการสำหรับความแปรปรวนนี้ การสัมผัสกับจุลินทรีย์อื่น ๆ ก่อนหน้านี้เช่นแบคทีเรียจากตระกูลเดียวกันกับ BCG หรือหนอนกาฝากอาจนำไปสู่ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้การตอบสนองที่ผิดต่อ BCG ความแตกต่างในพื้นหลังทางพันธุกรรมผู้รับสามารถนำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพน้อยลงต่อ BCG

ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่ BCG ทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อส่งมอบเอฟเฟกต์เฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงจะช่วยให้การใช้งานที่มีประสิทธิภาพของวัคซีนที่หลากหลายที่สุดในอนาคต

สตีเวนสมิ ธอาจารย์อาวุโสด้านวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์Brunel University London

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจากบทสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-