มีเร็วๆ นี้? คุณอาจต้องการกำหนดเวลาใหม่หากเป็นวันศุกร์ - จากการศึกษาใหม่การสิ้นสุดสัปดาห์บนตารางปฏิบัติการมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเมื่อเทียบกับวันอื่น ๆ
“ ในบรรดาผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดอัตราต่อรองของผลลัพธ์หลังการผ่าตัดที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการเสียชีวิตการกลับมารักษาซ้ำและภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาวเพิ่มขึ้น 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทันทีก่อนวันหยุดสุดสัปดาห์” รายงานฉบับนี้ตีพิมพ์ในสัปดาห์นี้ “ เอฟเฟกต์สุดสัปดาห์นี้เห็นได้ในหลาย ๆ สายพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ป่วยที่ได้รับการเลือกตั้ง”
มันเป็นข้อสรุปที่ดึงมาจากชุดข้อมูลขนาดใหญ่: การศึกษาติดตามผู้ป่วยเกือบ 430,000 คนในออนแทรีโอประเทศแคนาดาซึ่งได้รับการผ่าตัดทั่วไป 25 ขั้นตอนในวันจันทร์หรือวันศุกร์ระหว่างปี 2550-2562
แต่มันไม่ใช่แค่ขนาดตัวอย่างที่สร้างความแตกต่าง - ในความพยายามที่จะแก้ปัญหาที่อาจขัดแย้งกันจากการสืบสวนก่อนหน้านี้ทีมก็ลึกและกว้าง "เราศึกษาทั้งขั้นตอนการเลือกและการเกิดขึ้นใหม่วิเคราะห์การมีส่วนร่วมของปัจจัยแพทย์ (เช่นอายุประสบการณ์ ฯลฯ ) และดูระยะสั้น (30 วัน) ระยะกลาง (90 วัน) และผลระยะยาว (1 ปี) ในช่วงสุดสัปดาห์กิซโอดโดวันอังคารนี้
ผลที่ได้ - การผ่าตัดในวันศุกร์ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงมากกว่าวันทางเลือก - เป็นวันที่ได้เห็นในการศึกษาก่อนหน้านี้หลายครั้ง บางส่วนของสิ่งเหล่านั้นสร้างความแตกต่างที่ค่อนข้างโดดเด่นในผลลัพธ์: ในเนเธอร์แลนด์เช่นการศึกษาปี 2558พบว่ามีอัตราการตาย 30 วันเพิ่มขึ้น 20 % สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้มีดในวันศุกร์มากกว่าวันจันทร์ อันการวิเคราะห์อภิมาน 2018จากผู้ป่วยมากกว่า 8 ล้านคนทั่วโลกพบว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นการค้นหาการผ่าตัดในวันศุกร์จะมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 24 % กว่าวันจันทร์
ตัวเลขเหล่านั้นอาจดูน่าทึ่งเมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้น 5 เปอร์เซ็นต์ของสัปดาห์นี้ - และแน่นอนว่าความแตกต่างของวิธีการและการเลือกตัวอย่างจะเล่นในสิ่งนั้น - แต่ความจริงที่ว่าการศึกษาจำนวนมากได้สรุปข้อสรุปเดียวกันนี้เป็นข้อพิสูจน์ถึงการมีอยู่ของเอฟเฟกต์ทีมแนะนำ
ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดคำถามสำคัญ: ทำไม?
ตามที่นักวิจัยคำตอบอาจตรงไปตรงมาอย่างน่าประหลาดใจ “ ในการศึกษาจำนวนพนักงานพนักงานจำนวนพนักงานทุกคน (แพทย์พยาบาลและเจ้าหน้าที่คลินิกอื่น ๆ ) แสดงให้เห็นว่าลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงสุดสัปดาห์” การศึกษาชี้ให้เห็น “ สิ่งนี้อาจนำไปสู่เอฟเฟกต์วันหยุดสุดสัปดาห์ที่สังเกตได้ผ่านกลไกความล้มเหลวในการช่วยเหลือ-นั่นคือทีมสุดสัปดาห์ที่มีพนักงานระยะสั้นอาจมีโอกาสน้อยที่จะตรวจจับและดำเนินการเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในช่วงต้นของวิวัฒนาการซึ่งนำไปสู่อัตราแทรกซ้อนที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วย”
แต่ปัญหาไม่ได้เป็นเพียงเท่าไหร่พนักงานอยู่ที่นั่น -ที่พนักงานก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยการปรับการวิเคราะห์ของพวกเขาเพื่ออธิบายลักษณะของแพทย์ทีมพบตัวแปรที่น่าสนใจที่น่าสนใจ: วันศุกร์มักจะเห็นศัลยแพทย์จูเนียร์มากขึ้นโดยมีประสบการณ์น้อยกว่าภายใต้เข็มขัดของพวกเขาในห้องผ่าตัดเมื่อเทียบกับวันจันทร์ด้วย“ การเข้าถึงเพื่อนร่วมงานอาวุโสหรือที่ปรึกษาที่ลดลง แม้แต่ผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดของคนงานด้านการดูแลสุขภาพในช่วงสุดสัปดาห์ก็มีแนวโน้มที่จะทำงานด้วยความเสียเปรียบผู้เขียนชี้ให้เห็นเนื่องจาก“ ทีมสุดสัปดาห์อาจคุ้นเคยกับผู้ป่วยน้อยกว่าทีมงานวันธรรมดาที่จัดการการดูแลก่อนหน้านี้”
เพิ่มความพร้อมใช้งานที่ลดลงของการทดสอบเครื่องมือและการแทรกแซงบางอย่างที่ปกติจะมีให้ในระหว่างสัปดาห์และความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีโอกาสน้อยที่จะถูกปล่อยออกมาในวันเสาร์หรือวันอาทิตย์และง่ายที่จะดูว่า "เอฟเฟกต์วันหยุดสุดสัปดาห์" มาจากไหน สองวันของพนักงานที่มีความมั่นใจน้อยกว่าและมีความสามารถลดความสามารถในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยและไม่ค่อยคุ้นเคยกับกรณีและผู้ป่วยที่พวกเขารับผิดชอบ? มันเกือบจะน่าทึ่งมากที่ความเสี่ยงของการชนไม่ได้ใหญ่ขึ้น
ถึงกระนั้นทีมก็ยังไม่ได้คิดอย่างแม่นยำว่าปัจจัยใดที่ต้องตำหนิ - และในทางกลับกันสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดพวกเขา
“ การค้นพบของเราเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสอบที่สำคัญของแนวทางปฏิบัติการจัดตารางการผ่าตัดในปัจจุบันและการจัดสรรทรัพยากร” ผู้เขียนเขียน “ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับระบบการดูแลสุขภาพในการประเมินว่าปรากฏการณ์นี้อาจส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติของพวกเขาเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีเยี่ยมโดยไม่คำนึงถึงวันนี้”
การศึกษาถูกตีพิมพ์ในJama Network เปิด-
