สองกรณีแยกกลากรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราถูกกล่าวถึงในรายงานผู้ป่วยรายใหม่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เป็นครั้งแรกที่มีการระบุกรณีของกลากที่ดื้อยาที่ได้รับการระบุในสหรัฐอเมริกาและได้จุดประกายความกลัวว่าเชื้อโรคที่รับผิดชอบอาจทำให้การเคลื่อนย้ายไปยังดินแดนใหม่
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ชื่อแนะนำกลากไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเวิร์ม มันคือเชื้อราการติดเชื้อที่ผิวหนังเกิดจากกลุ่มของสิ่งมีชีวิตที่เรียกว่าแม่พิมพ์ dermatophyte โรคนี้เรียกว่าเกลื้อนและมันมักจะปรากฏว่าเป็นคันที่มีอาการคันเป็นวงกลม
รอยโรคแบบวงกลมเช่นนี้เป็นเรื่องปกติของกลาก
พื้นที่ต่าง ๆ ของผิวหนังสามารถได้รับผลกระทบบ่อยครั้งรวมถึงมือแขนและขา กลากของเท้ามักเรียกกันว่า "เท้าของนักกีฬา" Dermatophytes ยังรับผิดชอบต่อการติดเชื้อของขาหนีบและก้นซึ่งเป็นชื่อ "จ๊อคคัน" กลากของหนังศีรษะซึ่งพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่สามารถนำไปสู่การสูญเสียเส้นผม
กลากเป็นโรคติดต่อสูง คุณสามารถจับมันได้จากการติดต่อกับคนหรือสัตว์ที่ติดเชื้ออย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายจากพื้นที่หนึ่งของร่างกายไปยังอีกพื้นที่หนึ่งและสปอร์ของเชื้อราสามารถแพร่กระจายระหว่างผู้คนผ่านพื้นผิวเช่นผ้าเช็ดตัวและผ้าปูที่นอน
การติดเชื้อนั้นไม่ค่อยรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิต แต่ก็ยังไม่เป็นที่น่าพอใจและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองหากมีผื่นและแผลที่ผิวหนังแย่ลง
เชื้อราประมาณ 40 ชนิดที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดกลาก แต่ส่วนใหญ่เป็นของสกุลTrichophytonทั้งสองกรณีที่ระบุในรายงาน CDC พบว่าเกิดจากTrichophyton Indotineaeการเพิ่มที่ค่อนข้างใหม่ในตระกูลเชื้อราซึ่งไม่เคยเห็นมาก่อนในผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา
สิ่งที่ทำให้T. Indotineaeดังนั้นเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขก็คือบ่อยครั้งทนต่อ terbinafineยาที่ใช้กันทั่วไปมากที่ใช้ในการรักษากลากและการติดเชื้อเชื้อราอื่น ๆ อันที่จริงผู้ป่วยสองรายที่อธิบายไว้ในรายงานผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยานี้และไม่เห็นการปรับปรุงอาการของพวกเขา
ผู้ป่วย A ในรายงาน CDC พัฒนาผื่นลักษณะในปี 2564 ขณะตั้งครรภ์ หลังจากเกิดลูกของเธอในต้นปี 2565 เธอได้รับการรักษาด้วย terbinafine เมื่อสิ่งนี้ไม่ได้ผลเธอได้รับยาที่แตกต่างกันคือ itraconazole ซึ่งทำให้การติดเชื้อชัดเจนขึ้น เธอยังคงได้รับการตรวจสอบในกรณีที่มันกลับมา
ผู้ป่วย B สังเกตอาการครั้งแรกในขณะที่ไปเยี่ยมบังคลาเทศในฤดูร้อนปี 2022 กลับมาที่สหรัฐอเมริกาเธอได้รับการรักษาด้วยครีมและยาหลายชนิดรวมถึง terbinafine ในที่สุดแพทย์ก็หันไปใช้ยาที่แตกต่างกันคือ Griseofulvin ซึ่งปรับปรุงอาการประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วย B - เช่นเดียวกับสามีและลูกชายของเธอซึ่งตอนนี้อาจติดเชื้อ - ยังคงได้รับการตรวจสอบในกรณีที่เธอต้องการยาเพิ่มเติม
ทั้งสองกรณีได้รับการเลี้ยงดูจาก CDC โดยแพทย์ผิวหนังนิวยอร์กซิตี้ในเดือนกุมภาพันธ์ 2566 และเริ่มการสอบสวน เนื่องจากทั้งสองกรณีนี้ถูกคั่นด้วยทั้งเวลาและภูมิศาสตร์จึงไม่คิดว่าพวกเขาเกี่ยวข้องโดยตรง อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วย A ไม่มีประวัติการเดินทางระหว่างประเทศจึงชี้ให้เห็นถึงการส่งผ่านT. Indotineaeเกิดขึ้นภายในสหรัฐอเมริกาซึ่งไม่เคยเห็นมาก่อน
ปีศาจของการดื้อยาต้านจุลชีพได้ถูกแขวนอยู่เหนือสาขาการแพทย์มาหลายปีแล้ว เราเคยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้ในการอ้างอิงถึงการติดเชื้อแบคทีเรียแต่เชื้อราที่ดื้อยาเป็นอีกหนึ่งศักยภาพภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชน- ความเครียด CDC ที่สงสัยT. Indotineaeควรรายงานกรณีไปยังหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นหรือรัฐและย้ำถึงความสำคัญอย่างต่อเนื่องของการหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านเชื้อราในทางที่ผิดและมากเกินไป
กลากไม่ได้ขอบคุณโรคที่คุณอาจเชื่อมโยงกับกสุดท้ายของเรา-ความหายนะสไตล์ แต่ข้อเสนอแนะใด ๆ ที่ว่าสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยากำลังแพร่กระจายไม่ว่าจะเป็นสิ่งที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องใช้ความจริงจังอย่างมาก
การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน CDC'sรายงานการเจ็บป่วยและการตายรายสัปดาห์-
