ไม่เพียง แต่สำหรับการลดน้ำหนัก: ยา GLP-1 อาจส่งผลกระทบต่อการติดยาเสพติดและความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม

ความสนใจที่เฟื่องฟูใน Ozempic และยาเสพติดน้องสาวของมันเป็นเรื่องสุขภาพที่ยิ่งใหญ่ในปี 2024 - และมันไม่ได้ไปไหน เรียกว่า GLP-1 receptor agonists (GLP-1RAs) ยาได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกเพื่อรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แต่ก็เริ่มต้นขึ้นจริง ๆ เมื่อศักยภาพของพวกเขาในฐานะโรคเอดส์ลดน้ำหนักได้รับการยอมรับ ตอนนี้ด้วยคำใบ้ที่พวกเขาอาจมีผลกระทบที่ยังไม่ได้ค้นพบมากขึ้นนักวิทยาศาสตร์ได้ทำสิ่งที่พวกเขาพูดเป็นการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมครั้งแรกของความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของ GLP-1RAs

ทีมนำโดยนักเขียนอาวุโสดร. Ziyad Al-Aly จากมหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์แมปความสัมพันธ์ระหว่าง GLP-1RAs และ 175 ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แตกต่างกันโดยใช้ข้อมูลจากทั้งหมด 2 ล้านคนที่ได้รับจากกรมกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกา

ผู้ป่วยทุกคนที่ใช้ GLP-1RAs ในการศึกษาได้รับการกำหนดไว้สำหรับการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ใช่เพื่อรักษาโรคอ้วน

ดร. อัลอัลบอกกับการแถลงข่าวว่านี่เป็นการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่ครอบคลุมครั้งแรกหลังจาก“ การระเบิด” เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการใช้ยาเหล่านี้ทั่วโลก

ประวัติโดยย่อของ GLP-1RAS

GLP-1RAs มีเรื่องราวต้นกำเนิดที่น่าสนใจเกี่ยวกับมีเพียงจิ้งจกที่เป็นพิษในสหรัฐอเมริกามอนสเตอร์ Gila สารประกอบที่แยกได้จากน้ำลายของสัตว์เลื้อยคลานพบว่าผูกกับตัวรับ GLP-1 ของมนุษย์โดยมีส่วนเพิ่มที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย สิ่งนี้มีผลต่อการจำลองการผลิตอินซูลินเพื่อช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือด

GLP-1RA แรกที่ได้รับการอนุมัติย้อนกลับไปในปี 2548 ถูกเรียกexenatide- การใช้งานถูก จำกัด ให้เป็นโรคเบาหวานประเภท 2

วิจัยเกี่ยวกับGLP-1RA รุ่นใหม่ล่าสุดแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการจัดการน้ำหนัก พวกเขาทำงานโดยลดความอยากอาหารและผู้คนที่ใช้ยาเหล่านี้มักจะพูดถึงการลดลงของ "เสียงอาหาร” - พวกเขาไม่ได้จดจ่อกับอาหารและกินน้อยลง

ยาขนาดใหญ่ในขณะนี้คือ semaglutide วางตลาดในสูตรที่แตกต่างกันเล็กน้อยภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆรวมถึง Ozempic และ Wegovy

ไม่มีใครคาดการณ์ว่า GLP-1RA จะมีฟังก์ชั่นอื่นนี้แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องแปลกกับยาเสพติด หลังจากที่พวกเขาได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานครั้งเดียวและผู้คนเริ่มพาพวกเขาไปในจำนวนที่มากขึ้นด้านอื่น ๆ หรือ "นอกเป้าหมาย"ประโยชน์- เช่นเดียวกับความเสี่ยง - สามารถเริ่มเกิดขึ้นได้ เป็นเรื่องยากที่ยาจะทำสิ่งหนึ่งที่แม่นยำ ดังที่ดร. อัลอัลกล่าวไว้“ ชีววิทยามีความซับซ้อนเกินไป”

การวิจัยมากขึ้นคือเริ่มโผล่ออกมาแนะนำว่า GLP-1RAs อาจมีการใช้งานทางการแพทย์อื่น ๆ ในขณะเดียวกันแพทย์ก็มีความรู้สึกที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงและรุนแรง สำหรับดร. อัลอัลและทีมก็ถึงเวลาดูภาพที่ใหญ่กว่า

การวิเคราะห์การค้นพบ: การศึกษาพบอะไร?

ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ 175 รายการที่รวมอยู่ในการศึกษาครอบคลุมเงื่อนไขทางการแพทย์และระบบร่างกายทั้งหมด GLP-1RAs พบว่าเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่น่าประหลาดใจ

สิ่งเหล่านี้รวมถึงความเสี่ยงที่ลดลงของเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรัง, การติดเชื้อ, ความผิดปกติของการใช้สาร, ความผิดปกติของโรคจิต, ความผิดปกติของการแข็งตัวและภาวะสมองเสื่อม (รวมถึงโรคอัลไซเมอร์)

ในเวลาเดียวกันการศึกษายืนยันว่า GLP-1RAs ไม่ได้ไม่มีความเสี่ยง ปัญหาระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนเริ่มทานยาครั้งแรก เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และท้องเสียสิ่งเหล่านี้สามารถขยายไปสู่ปัญหาที่ซับซ้อนหรือระยะยาวมากขึ้นเช่นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, gastroparesis (อัมพาตของกระเพาะอาหาร) และการอักเสบของลำไส้ใหญ่

นอกเหนือจากนั้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ รวมถึงปัญหาการนอนหลับความดันโลหิตต่ำ (บางครั้งก็นำไปสู่การเป็นลม), นิ่วในไต, โรคข้ออักเสบและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ข้อความโดยรวมคือ GLP-1RAs ดูเหมือนจะเป็นหลายครั้งหรือ "pleiotropic" เพื่อใช้คำศัพท์ทางเทคนิค

“ การสืบสวนในอนาคตควรใช้ประโยชน์จาก pleiotropy ของ GLP-1RAs เพื่อประเมินประสิทธิภาพของพวกเขาในการรักษา multimorbidities แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ภาวะสุขภาพเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่โรคอ้วนหรือเส้นทางกลไกอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจาก GLP-1RAs

พวกเขาเน้นว่าการค้นพบนี้เป็นที่สังเกตในขั้นตอนนี้-เราไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนจากข้อมูลเหล่านี้ว่าการใช้ GLP-1RAs เพียงอย่างเดียวนั้นรับผิดชอบโดยตรงต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพใด ๆ พวกเขายังตั้งค่าสถานะว่าชุดข้อมูลที่พวกเขาใช้มีเพศชายผิวขาวที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่ดังนั้นการวิเคราะห์ในกลุ่มที่มีความหลากหลายมากขึ้นจะมีประโยชน์

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

เมื่อถูกถามเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่โดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งดร. อัลอัลได้เน้นถึงผลกระทบต่อความผิดปกติของการใช้สารเสพติด มีข้อเสนอแนะเมื่อเร็ว ๆ นี้GLP-1RAs นั้นสามารถช่วยรักษาเงื่อนไขเหล่านี้ได้ แต่มันเป็นความสอดคล้องที่น่าประหลาดใจ-ผลบวกเดียวกันนั้นเห็นได้ทั่วยาสูบกัญชา opioids และแอลกอฮอล์

ความเสี่ยงที่ลดลงโรคอัลไซเมอร์การสังเกตยังได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม ดร. อัลอัลลดความเสี่ยงที่ 12 เปอร์เซ็นต์-แม้ว่าจะไม่สูงเป็นพิเศษ แต่เขาแนะนำว่าสิ่งนี้ยังคงได้รับการต้อนรับจากการขาดการรักษาและการป้องกันที่มีอยู่ ผลการวิจัยอาจผลักดันการวิจัยยาเสพติดสมองเสื่อมในทิศทางใหม่และมีผล

อย่างไรก็ตามสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพเหล่านี้หลายอย่างมันยากที่จะรู้ว่ายานั้นเป็นทางอ้อมหรือก่อให้เกิดโดยตรง ยกตัวอย่างเช่นอัตราที่สูงขึ้นของนิ่วในไตอาจไม่ได้เกิดจากสิ่งที่ยาเสพติดกำลังทำอยู่ แต่เพราะคนที่ทานมันมีความอยากอาหารและดิ้นรนเพื่อดื่มของเหลวมากพอ

ผลประโยชน์บางอย่างก็อาจอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าคนที่ทานยามักจะลดน้ำหนักแทนที่จะเป็นยาที่มีผลในเชิงบวกโดยตรงต่อระบบหรืออวัยวะเฉพาะ แน่นอนว่านั่นหมายความว่าคนที่ไม่มีโรคอ้วนอาจไม่เห็นผลประโยชน์ระดับเดียวกันจากการรับ GLP-1RAs คำถามเหล่านี้จำนวนมากจะต้องได้รับการแก้ไขในการศึกษาในอนาคต

แล้วคนที่ทานยาเหล่านี้อยู่แล้วล่ะ?

ดร. อัลอัลเน้นว่าการสนทนาใด ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการใช้ GLP-1RAs ควรเป็นการสนทนาส่วนตัวระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการดูแลโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ที่เป็นเอกลักษณ์ของพวกเขา ยังมีอีกมากที่เราไม่รู้เกี่ยวกับยาเหล่านี้และการวิจัยจำนวนมากกำลังดำเนินการอยู่

“ หากคุณใช้ยา GLP-1 การศึกษานี้นำข่าวดี: การรักษาเหล่านี้อาจช่วยในวิธีที่เราไม่ได้ตระหนักถึงอย่างเต็มที่มาก่อนเช่นลดความเสี่ยงของโรคบางชนิด”แสดงความคิดเห็นดร. จอร์เจียริกกาสผู้ประกอบการแพทย์อาวุโสและแพทย์โรคอ้วนในออสเตรเลียซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา

คนอื่น ๆ สะท้อนการเรียกร้องของผู้เขียนด้วยความระมัดระวัง “ การวิจัย 'ข้อมูลขนาดใหญ่' ประเภทนี้จะสร้างความสัมพันธ์ทางสถิติจำนวนมากซึ่งบางอย่างจะเป็นการปลอมแปลง” ศาสตราจารย์เดวิดเฮนรี่จากสถาบันเพื่อการดูแลสุขภาพที่ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ที่มหาวิทยาลัยบอนด์กล่าว

การใช้ยาเหล่านี้จะต้องเกิดขึ้นภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด เจ้าหน้าที่สุขภาพได้เตือนเกี่ยวกับอันตรายของผลิตภัณฑ์ semaglutide ปลอมในตลาดมืด การศึกษาล่าสุดในJama Health Forumพบว่าการโฆษณาออนไลน์ของ GLP-1RA ที่มีส่วนผสม-มียาเสพติดที่ใช้งานอยู่และส่วนผสมอื่น ๆ ที่ไม่ได้ใช้งานในชุดค่าผสมที่แตกต่างกัน-มักจะรวมถึงข้อมูลที่ทำให้เข้าใจผิดหรือไม่สมบูรณ์

ยาผสมเหล่านี้คือไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาแต่ความจริงข้อนี้ไม่ได้รวมอยู่ในโฆษณาออนไลน์เสมอไป

หน่วยงานกำกับดูแลด้านยาและการดูแลสุขภาพของสหราชอาณาจักรออกหน่วยงานกำกับดูแลเตือนความจำในปี 2567ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงผลข้างเคียงที่รู้จักของ GLP-1RAs และย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

“ นี่คือจุดเริ่มต้นของการเดินทาง” ดร. อัลอัลบอกกับสื่อมวลชน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างแผนที่ความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของ GLP-1RAs ซึ่งบางส่วนยังไม่เคยสำรวจมาก่อน มันจะเป็นการศึกษาในอนาคตที่จะขุดลึกลงไปในภูมิทัศน์นี้และหาประโยชน์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของยารักษาโรคที่ไม่ต้องสงสัยเหล่านี้

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในยาธรรมชาติ-