医疗保健领域缺乏同理心可能会带来灾难性的后果。在英国，2005 年至 2009 年间，中部斯塔福德郡 NHS 基金会信托基金发生了数百起本可以避免的死亡事件。方济各报告该机构调查了失败的原因，得出的结论是缺乏同理心导致了这场灾难。
最近，什鲁斯伯里医院和特尔福德医院发生了数十起悲惨的、不必要的婴儿和孕产妇死亡事件。奥肯登报告调查这些死亡原因的机构表示，缺乏同理心加剧了问题。
与此同时，研究表明医生的同理心甚至可能减少过早死亡2型患者。
同理心是医学生所需的一项核心技能。为英国医学生教育和培训制定标准和成果的综合医学委员会表示，同理心是他们策略的核心。
然而，医学院的“隐藏课程”可以减少医学生的同理心。一项新研究发表于BMC医学教育，第一个系统地证明了为什么同理心在医学培训期间下降，并提出了有关当前医学教育优先事项的重要问题。
众所周知，同理心减轻患者痛苦并提高他们对护理的满意度， 和防止医生倦怠。这也是性价比高一项研究将较长时间的同理心咨询与标准咨询进行了比较。
基于其重要性，您可能希望在整个医学院中增强同理心。然而，医学生的同理心水平往往随着训练的进展而下降。
在最近发表的一篇系统综述中，我和我的同事分析了 16 项定性研究和 771 名医学生的数据。我们的审查包括任何调查为什么同理心可能在医学院期间发生变化的定性研究。
我们发现，当医学生从以讲座为主的医学院第一阶段过渡到更加临床和面向患者的医学院第二阶段时，他们会遇到“隐性”非正式课程。
本课程包括对学生产生微妙的、非正式的影响。例如，人们常常对疾病的生物医学模型存在不平衡的关注，该模型将身体视为一台机器，而不是“生物心理社会“疾病模型，包括生物、心理和社会因素。
但课程的结构方式也产生了影响，这种方式会产生压力性的工作量，并促进榜样的影响力（他们自己可能很少表现出同理心）。
学生们可能对作为病人的感受很少，他们通常会通过发展愤世嫉俗、情感上疏远和麻木来适应这种隐藏的课程。这反过来又降低了同理心。
与所有研究一样，我们的综述也有一些局限性。审查中纳入的研究规模较小，很少来自欧洲或北美以外的地区，而且许多研究质量有限。然而，所确定的主题具有显着的一致性，需要采取严格的努力来扭转同理心的下降。
如何解决问题
通过揭示同理心下降的原因，我们的研究为培养、维持甚至增强医学生同理心的教育计划铺平了道路。下面简要描述这些干预措施。
- 有学生”设身处地为病人着想“，例如让他们在急诊室过夜，或者穿着模拟年龄套装。为学生提供作为患者的体验将为他们提供更具同理心的视角。
- 平衡对生物医学模型的关注与对更全面的疾病生物心理社会模型的教育。患者越来越复杂带着身体、心理和社会问题交织在一起去看医生。生物心理社会模型更适合理解和治疗这些患者。
- 得到真实患者走进课堂当学生学习有关身体的事实时。通过将患者的故事与有关人体的事实相结合，他们随后从演讲厅到临床实习的转变就不那么令人震惊了。
- 循证有效同理心沟通训练。虽然所有医学院都教授沟通技巧，培训的效果各不相同。同理心沟通技巧已显示有效，包括表达理解、非语言行为（点头、前倾）和乐观。
- 榜样培训和同伴支持。众所周知，榜样有对医学生行为的强烈影响，然而医生表现出同理心的程度各不相同。因此，增强学生遇到的医生的同理心将促进医学生的同理心。
鉴于医学院课程安排紧凑，实施这些同理心干预措施很困难。但这是可能的。这莱斯特大学斯托尼盖特共情医疗中心目前正在开发和试验所有这些。
同理心有利于患者和从业者，但在整个医学院中，同理心却在下降。既然我们已经确定了其恶化的原因，医学院就可以专注于加强其恶化的课程干预措施。
