什么是二甲双胍？

仿制药二甲双胍片剂，在英国销售。（图片来源：公共领域。）

二甲双胍是一种处方药，主要用于治疗 II 型糖尿病。它可以单独使用或与其他药物结合使用。在美国，它以 Fortamet、Glucophage、Glumetza 和 Riomet 品牌销售。

“二甲双胍经常被作为糖尿病治疗的第一步，”纽约药剂师肯·斯特恩菲尔德说。

它是如何运作的

“当你患有糖尿病时，你就失去了使用胰岛素来抵消食物的能力，”斯特恩菲尔德解释道。 “如果你吃的碳水化合物或糖不能被你产生的胰岛素代谢或抵消，你的血糖水平就会更高。二甲双胍和此类药物将帮助你的身体更好地代谢这些食物，从而使胰岛素水平能够保持更稳定。”

二甲双胍旨在减少肝脏中葡萄糖的产生，从而降低血液中的葡萄糖水平。它还改变了血细胞对胰岛素的反应方式。 “这使他们对胰岛素更加敏感，”该中心的初级保健医生斯蒂芬·尼博尔博士说。巴纳德医疗中心在华盛顿特区，“它使相同量的胰岛素发挥更好的作用。它以更有效的方式将胰岛素输送到细胞。”

二甲双胍也可能具有预防健康的作用。新研究发表在美国糖尿病协会 2017 年科学会议研究表明，长期使用二甲双胍对于患有妊娠期糖尿病的女性预防 II 型糖尿病的发作特别有效。

由于二甲双胍改变了身体使用胰岛素的方式，因此它不用于治疗，身体根本不产生胰岛素的情况。

二甲双胍与多囊卵巢综合症

二甲双胍有时用于治疗（多囊卵巢综合症），据 Neabore 报道。 “我想不出什么时候我见过严重的副作用，”他说。临床研究芝加哥大学都支持了其功效。然而，美国联邦药物管理局 (FDA) 尚未批准使用二甲双胍治疗 PCOS。 Neabore 建议与医生讨论该药物在这一类别中的潜力。

根据芝加哥大学医学中心的研究，降低胰岛素水平也会降低胰岛素的量。产生，从而理论上减少与过量睾酮相关的多囊卵巢综合症的症状。二甲双胍可能有助于恢复正常的月经周期并改善新陈代谢，从而可能导致患有多囊卵巢综合症的女性体重减轻。它还可能有助于减少流产或并提高体外受精（IVF）成功的机会，尽管根据美国国立卫生研究院的说法，所有这些主题的研究都还没有定论。

剂量

斯特恩菲尔德强调遵守医生规定的二甲双胍剂量和时间表并与药剂师讨论的重要性。 “二甲双胍是一种维持药物，你需要永远按照处方服用，”他说。 “如果你不按照这个剂量水平服用，你的血糖水平就会上升。坚持用药和疾病状态之间有直接关系。如果你不控制你的血糖水平，你不仅会患上糖尿病，而且会成为患有多种血糖问题的人。”

二甲双胍可以片剂、缓释口服片剂或液体形式服用。缓释片剂应吞咽，而不是咀嚼、压碎或劈开。普通片剂每天随餐服用两次或三次，缓释片剂每天一次随餐服用，晚上随餐服用，液体剂通常每天随餐服用一到两次。 “它的效果在很大程度上取决于您一天中服用的时间。始终建议患者饭后服用，以避免胃部不适，”斯特恩菲尔德说。

医生经常让患者开始服用低剂量的二甲双胍，然后逐渐增加剂量。 “如果你开始给某人服用过高的剂量，他们可能会出现严重的腹泻，”内博尔说。患者在服用二甲双胍时必须仔细监测血糖，以便医生能够确定药物的疗效。美国国立卫生研究院强调，患者不应在未咨询医生的情况下停止服用二甲双胍，即使他们感觉良好。二甲双胍不能治愈糖尿病，只能帮助控制糖尿病。

如果发生漏服的情况，患者应在记起后立即服用漏服的剂量，除非快到下一次服药的时间了。在这种情况下，患者应跳过错过的剂量并继续按常规给药方案进行。美国国立卫生研究院表示，患者不应服用双倍剂量来弥补漏服的剂量。

尼博尔说，对于糖尿病患者来说，遵循医生概述的健康饮食和锻炼习惯非常重要。 “我们建议改变生活方式作为主要干预措施，或者至少与药物治疗结合起来，”他说。在极少数情况下，严重且持续的生活方式改变甚至可能会改变患者未来可能需要的二甲双胍的用量。 “你也许可以减少剂量，甚至最终停止服用，”他说。 “但生活方式的改变需要一些时间，同时服用药物可能会有好处。”

如果饮食或运动量比平常多或少，应告知医生。这种变化会影响血糖水平，如果发生这种情况，医生会提供具体说明。

饮酒可能会降低血糖水平，因此患者与医生讨论服用二甲双胍期间可以安全饮用多少酒精（如果有）非常重要。