一项新研究发现,2019 年至 2021 年美国 25 岁以下女性死于宫颈癌的人数不到 1992 年至 1994 年同期死亡人数的四分之一。
下降的原因除了广泛采用针对人乳头瘤病毒 (HPV) 的 Gardasil 和 Cervarix 疫苗外,但进展速度的变化表明疫苗接种已成为主要因素。数据表明,尽管存在相当大的争议,该计划几乎立即开始拯救生命,并且有望拯救更多的生命。
大多数(如果不是全部)宫颈癌病例是造成的所感染的HPV,通常是HPV 16和HPV 18的200多种已知毒株。 HPV 是还它是阴茎癌、咽喉癌和肛门癌的主要原因,但迄今为止,宫颈癌病例是最常见的。
2006 年首次推出针对 HPV 16 和 18 毒株的疫苗,有时还提供针对其他毒株的保护。由于疫苗预防的感染通常发生在数年后,而且感染和检测到癌症之间的时间间隔平均为数十年,因此人们担心疫苗的失效其有效性在很长一段时间内都无法得到证实。事实上,反对者以此为拖延的理由,指出临床试验持续的时间不够长,不足以观察到癌症的减少。
然而,新的研究表明这是错误的。 20岁出头的宫颈癌死亡人数很少,但这种情况发生的次数足够多,以至于在美国这样大的国家样本量中,可以看到一种趋势。
南卡罗来纳大学的 Poria Dorali 博士和合著者已经展示了这一趋势的启示意义。他们从 1992 年开始,追踪了三年内 25 岁以下女性死于宫颈癌的人数。从 1992 年到 1994 年,这种疾病在美国导致 55 名该年龄段以下女性死亡。这个数字从 1995 年到 1997 年有所上升,但此后稳步下降,从 2019 年到 2021 年仅降至 13 个。
作者将死亡人数最初的下降归因于筛查的改进,而更好的治疗也可能有所帮助。如果没有疫苗,这种情况可能还会持续下去,但在 2016 年,这种缓慢下降的趋势急剧加速,大量 25 岁以下的女性(或其他有子宫颈的人)接种了其中一种疫苗。
就其本身而言,这种变化将证明疫苗的贡献。在其他数据显示的背景下与相关 HPV 毒株相关的病例、宫颈癌前病变,以及接种疫苗的人的感染率都急剧下降,现在的情况是压倒性的。
通过普遍接种疫苗,宫颈癌可能在一代人的时间内几乎被消灭,这是我们这个时代伟大的公共卫生成就之一。同时,大型研究已显示出支持疫苗安全性的重要证据,除了短期手臂疼痛和轻微头痛外,副作用极小。
然而,作者指出,美国青少年的疫苗接种率出现了“令人不安”的下降,从 2022 年的 79.3% 下降到 2023 年的 75.9%。这一趋势发生在 COVID-19 大流行之后,当时引发了新一波疫苗接种浪潮。运动,尽管作者没有归因于下降的原因。
保护女学生免受致癌 HPV 毒株感染的运动也让事情变得更加激烈,反对者声称该疫苗将“乱交许可证”——科学家们会继续研究的事情反驳。
该研究发表于美国医学会杂志。