尽管共和党立法者宣布取消和取代奥巴马医改或2010年负担得起的护理法案，但这些人数仍在避开共和党（宏伟的老党）立法者，因为该党内部的派系在此事上划分了。
共和党将需要216票才能推动其医疗保健法案的版本。但是，派系并不关注新医疗计划中纳入的许多有争议的问题。
对特朗普立场的怀疑
有趣的是，在竞选期间，特朗普总统倡导保留《负担得起的护理法案》对既定条件的保护。他在11月重申，该规定是医疗保健法的“最强大的资产之一”。
但是，白宫新闻秘书肖恩·斯派塞（Sean Spicer）表示，政府正在支持该法案的最新版本，并补充说王牌不会匆忙或医疗保健投票，而要等到“ 216票”。
激进分子说服但没有温和派
共和党人试图说服每个保守派在一项协议之间投票支持新法案，在温和的团体联合主席汤姆·麦克阿瑟（RN.J.）和保守的众议院自由核心核心董事长马克·梅多斯（RN.C.
但是，共和党领导人未能说服他们的不情愿的温和派害怕该法案将拆除既有条件的人享有的保护，并迫使医疗保险费飙升。
据消息人士称，17名共和党人坚定地反对新版本，而10名共和党人则是该界限的沉默支持者。另外11名共和党议员不确定，可能会违反该法案。
显然，共和党人即使在共和党和民主党的几个弃权下失去了21个共和党人之后，也可以通过该法案获得通过。但是，实际的“否”投票存在不确定性，这阻止了众议院共和党人急于对修订的医疗计划进行投票。
当领导人表示他们在通过该法案的范围内时，他们担心将该法案带到地板上，因为围栏的共和党人可能会加入多数席位并击败新法律。
三月失败和责备游戏
共和党人为推动其替代医疗保健法案的重新努力是在3月下旬未能得到共和党人支持的情况下的事件之后。
奥巴马医改的共和党替代方案，并责备游戏爆发保守派和温和派将手指指向对方。
特朗普总统巧妙地避免了对共和党成员的直接责任，但责备民主党人保留了奥巴马法律的生命。
三月份的失败表明，众议院自由核心小组的影响力是保守派共和党人的强大集团。他们的抵制迫使议长保罗·瑞安（Paul Ryan）在投票前撤出了该法案。
在新计划中，麦克阿瑟的修正案允许各州对奥巴马医改的两个主要规定行使酌处权。他们是健康的好处覆盖范围，例如产妇和预防保健。其次是限制保险公司向患有医疗状况的患者收取更多保费。
公众对旧规定的支持阻止温和派
与温和共和党人的困境是，公众对负担得起的护理法案的大量支持。反对他们将是一个风险。
众议院少数党领袖南希·佩洛西（Nancy Pelosi）对白宫立场的变化进行了评论，他称特朗普称为“使自己党议员的愚人”通过重新恢复医疗保健立法的兴趣。
众议院议长保罗·D·瑞安（Paul D.
据他说，各州正在选择豁免并定义其基本收益。如果联邦政府在60天内不加注他们的需求，那么各州所引起的变化可能会生效。瑞安断言：“当我们获得选票时，我们将走。”
