健康保險市場是一個為個人,家庭和小型企業提供保險計劃的平台。這負擔得起的護理法(ACA)建立了市場,以擴大健康保險範圍,以擴展到數百萬未投保的美國人。許多州提供自己的市場,而聯邦政府管理與其他州居民開放的交易所。
關鍵要點
- 健康保險市場是個人,家庭和小型企業獲得健康保險的門戶。
- 它是在《平價醫療法案》通過後創建的。
- 那些無法通過雇主贊助的計劃獲得健康保險的人可以使用市場。
- 該市場使各種保險公司能夠根據成本和需求提供各種計劃來競爭客戶。
- 許多州都有市場,聯邦政府進行了交流。
了解ACA健康保險市場
健康保險市場是《平價醫療法案》的關鍵要素,這是巴拉克·奧巴馬(Barack Obama)總統在2010年簽署的醫療保健改革,也稱為奧巴馬醫改。法律指示各州建立自己的交流,在沒有雇主贊助的承保範圍的個人或家庭中可以比較計劃。但是,許多州選擇不建立市場並加入聯邦交易所。
市場促進了私人保險公司之間的競爭,在中心地點,無法獲得雇主贊助保險的人們可以找到合適的計劃。個人可以在公開註冊期間通過市場比較併申請計劃。
通常,此期間發生在覆蓋範圍生效的年份之前的11月和12月。如果是合格活動例如孩子的誕生,婚姻或其他保險計劃的損失。
市場將計劃分為四個層:銅,銀,黃金和鉑金,按照最少的覆蓋範圍。最高的鉑金包括覆蓋約90%健康費用的計劃,但也是最昂貴的計劃。
重要的
低收入個人和家庭可以通過通過交易所提供的所有健康保險計劃額外節省高級稅收抵免和成本分擔的降低。
ACA健康保險市場要求
健康保險市場對使用它的個人和家庭以及提供承保範圍的保險公司有要求。要有資格購買市場上提供的保險,您必須居住在美國並成為美國公民或國家。如果你被Medicare,您沒有資格。
儘管保險公司在市場上提供的計劃可能會有所不同,但ACA要求他們各自滿足10個基本要求或基本健康福利(EHB)。
所需的好處包括:
- 臥床患者服務
- 緊急服務
- 住院
- 實驗室服務
- 心理健康和藥物使用障礙服務
- 懷孕,產婦和新生兒護理
- 處方藥
- 預防和健康服務以及慢性病管理
- 小兒服務
- 康復和習慣服務
快速事實
ACA不需要大型雇主贊助的保險計劃來涵蓋任何EHB。相反,法律的作者認為,市場將施加競爭壓力,迫使雇主計劃遵守這些基本任務。
特殊考慮
已經對ACA進行了更改,該ACA解決了對手提出的一些異議,同時仍保持市場開放。例如,作為減稅和工作法,2017年12月,國會取消了一個罰款人必須為沒有健康保險付費,這一要求許多共和黨人反對。
拜登總統曾幫助奧巴馬總統通過了《平價醫療法案》,他進行了更多的變化。上任八天后,他簽署了一項行政命令,專注於加強ACA以及醫療補助。
然後,在2022年8月16日,拜登簽署了2022年減少通貨膨脹法延長ACA保險保費以在2025年延長三年中的更多中產階級家庭。