今天有影響力的政府小組建議不要常規地篩查健康男性，並為前列腺癌進行血液檢查。美國預防工作組表示，廣泛使用的PSA測試導致治療副作用的傷害比挽救生命的好處更大。
“對於50至69歲的男性，有證據表明，篩查後10年的前列腺癌死亡率降低很小，也沒有。”在審查了五項有關該問題的主要研究之後，在今天發布的推薦聲明草案（10月7日）中說。小組在先前的聲明中說，沒有令人信服的證據建議對75歲以下男性的PSA測試或反對PSA測試。
小組說，這些測試發現許多前列腺癌的病例生長，所以他們永遠不會縮短男人的生命或對他的健康產生負面影響。 PSA篩查測試有危害，例如不必要的活檢以及持續擔心前列腺癌的負面心理影響。
研究人員說，新建議並不奇怪。
紐約市紀念斯隆 - 凱特林癌症中心的PSA研究員安德魯·維克斯（Andrew Vickers）博士說：“我們都知道結果是什麼。”
維克斯說：“在美國進行篩選的方式非常不合理。我認為我們需要停止做自己的工作是非常理解的。”
但這並不意味著Vickers認為，PSA測試並沒有任何好處。他說，例如，在普通人群層面上，PSA屏幕可能是“一種非常有力的預測因子，其癌症將是致命的”。
PSA：早日捕獲腫瘤的血液檢查
前列腺癌的行為與其他癌症的行為有所不同，以至於醫生開始使用PSA或前列腺特異性抗原，測試的20年後，研究人員仍然無法確切說出該測試的好處或傷害。
上週在網上發表在《腫瘤學》中的一項研究表明，美國前列腺癌的死亡率估計下降了23％至38％，具體取決於所檢查的年齡段，在2002年至2006年，與1985 - 1989年相比 - 就在PSA測試被廣泛採用之前。 （這項研究不是小組審查的研究之一。）
“作為一名泌尿科醫生，我覺得PSA測試確實在這個國家挽救了很多生命，”北卡羅來納州達勒姆市杜克前列腺中心主任賈德·莫爾（Judd Moul）博士說。
國家癌症研究所將前列腺癌列為男性癌症死亡的第二大原因。小組稱，估計有217,730名美國男性在2010年接受了前列腺癌的診斷，當年有32,050名男性死於該疾病。
但是，由於PSA測試在早期階段捕獲了許多腫瘤，因此“已經打開了癌症中的潘多拉盒子”，讓一些人想知道當他們取得積極結果時該怎麼辦。
的確，這項新研究的其他發現暗示PSA測試引起了許多腫瘤，這些腫瘤首先永遠不會殺死男性。比較1985 - 1989年與2002 - 2006年的研究，研究發現，在40至64歲的男性中，死亡率下降了31％，而新的前列腺癌診斷則增長了175％。
研究顯示，在65至74歲之間的男性中，死亡率下降了38％，而新診斷則增長了44％。
PSA測試測量由前列腺產生的蛋白質，這些蛋白在血液中循環。據國家癌症研究所稱，健康的前列腺會產生低水平的這些蛋白質，血液中的PSA含量很高可能表明疾病。
在PSA測試之前，男性經常被診斷出在晚期階段患有前列腺癌。莫爾說，在PESA前測試時代，大約五分之一被診斷出患有前列腺癌的男性已經在骨骼中患有轉移，晚期癌症。莫爾說：“如今，發現[前列腺癌]癌症擴散到骨骼的機會只有1％至2％。”
該研究的作者說，由於PSA篩查引起的死亡率是否會繼續下降。他們寫道：“不能排除PSA測試相關的死亡率下降將來會發生 - 這種情況應該越多，這種下降的可能性就越有可能影響年齡較大的人。”
但是，美國癌症協會的前列腺和結直腸癌總監杜拉多·布魯克斯（Durado Brooks）博士說，但是前列腺癌可能需要十年或更長時間才能成長為威脅男人生命的腫瘤。由於癌症經常在以後的生活中襲來，因此許多被診斷出患有的男性前列腺癌的早期階段本來會死於其他原因。
生長緩慢，混淆的癌症
布魯克斯說：“在某些情況下，我們不知道[患者]是否還活著，因為我們對他或接受了治療，”布魯克斯說。布魯克斯說，治療可能導致性功能障礙和尿失禁。
Vickers說，試圖確定PSA挽救生命的位置，以及在哪裡不需要復雜的數學模型。
維克斯說：“將所有這些死亡率的變化都歸因於PSA將非常困難。”
布魯克斯說，新的治療方法，包括機器人手術和放射治療技術的進步，遵循PSA測試趨勢，也挽救了生命，儘管這些進步尚未在美國各地平均採用
維克斯說，儘管如此，PSA測試還是證明了自己是有用的工具。他說：“很明顯，與乳腺癌相比，前列腺癌死亡率發生了很大變化。”
這只是知道何時測試的問題。
維克斯說：“在美國，對此幾乎沒有好處的男性進行了很高的PSA測試。” “那個老人被放映而不是年輕人的原因是因為他們已經在醫生的辦公室裡。這非常偏向年長的男人。”
而不是評分PSA測試最高危小組穆爾說，從美國泌尿科協會開始篩查所有年輕男性的基線水平。莫爾說，在40歲時獲得基線PSA得分將使醫生從戰略上跟隨男性，他們的水平表明他們更有可能患上致命的腫瘤。
2008年，對前列腺癌研究的綜述促使工作隊建議反對75歲以上男性的PSA篩查。 “有證據表明，對於70歲及70歲以上的男性，篩查沒有死亡率，”該小組今天重申。
莫爾說：“也許不是PSA測試不好。” “這就是我們的使用方式 - 我們可以更聰明地使用該工具嗎？”
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