
與類固醇注射有關的致命真菌性腦膜炎的爆發提出了一個問題,即是否接受腦膜炎症狀但沒有腦膜炎的人是否應服用抗真菌藥物來預防疾病。
專家說,目前,衛生官員不建議將這些藥物用作預防治療,但是隨著官員對爆發的更多了解,該建議可能會改變。
到目前為止,已被診斷出有257人腦膜炎在接受脊柱污染的類固醇注射後,作為背痛的治療方法,其中20例死亡。隨著爆發的持續發展,預計會有更多案件。
但是,大約有14,000人可能通過污染的鏡頭暴露於真菌。衛生官員已經聯繫了這些人中的大多數,以將其潛在的感染風險通知他們,食品和藥物管理局警告說警惕症狀。疾病控制和預防中心發言人柯蒂斯·艾倫(Curtis Allen)說,希望早日診斷出該疾病,因此可以盡快開始治療。
患有抗真菌藥物伏立康唑治療的患者正在接受腦膜炎的患者。
每當醫生開出藥物時,他們都必須考慮藥物的益處,以應對其風險。目前,醫生不知道該藥物(旨在治療現有的真菌感染)是否也可以預防這種疾病。
艾倫說:“可能的好處是不可估量的。”
在當前爆發中疾病預防控制中心的真菌疾病專家彼得·帕帕斯(Peter Pappas)博士說,雖然在某些情況下使用抗真菌藥物來預防真菌疾病,但以前尚未使用過這種特殊的腦膜炎。
爆發中的絕大多數腦膜炎病例是由真菌引起的- 一種真菌從未與腦膜炎聯繫在一起。帕帕斯說,因此醫生不知道患者需要多長時間留下多長時間的藥物才能充分抵禦潛在的感染。
此外,抗真菌藥物具有危險的副作用,包括幻覺,腎臟傷害和肝炎。帕帕斯說,大多數毒品中的人會經歷一些副作用,其中最溫和的是噁心。
帕帕斯說:“用來治療這種治療的藥物對人來說非常困難。”他說:“如果這是青黴素,或者可以在幾天內可以服用幾劑的東西……也許這會更好。”
帕帕斯說:“從理論上講,特別關心的患者可以讓醫生開出這種藥物以防止真菌腦膜炎,但“我們認為這不是一種明智的方法,”帕帕斯說。
但是,如果官員能夠確定使人們對這種疾病高風險的因素,例如有關誰收到嚴重污染的劑量的信息,至少對於某些人來說可能會改變建議。
帕帕斯說:“如果他們能在大部分患者獲得實際感染的情況下確定其中的大部分,您可以提出案例。”
疾病預防控制中心可能決定改變建議的另一個原因是,如果醫生無法儘早診斷病情,這也是聖安東尼奧的德克薩斯大學健康科學中心傳染病司的負責人托馬斯·帕特森博士說。
但是,幸運的是,到目前為止,醫生已經能夠早期診斷了。
帕帕斯說,目前,病例比例低(約佔暴露的人的2%),疾病的死亡率低(約8%),這表明當前的建議正在起作用。
傳遞:衛生官員不建議在腦膜炎爆發中作為預防性治療抗真菌藥物,但可能會隨著更多的方式而改變。
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