慢性腎臟疾病（CKD）通常是隨著時間的流逝，通常在幾個月或幾年的過程中逐漸逐漸喪失腎臟功能。
腎臟負責過濾體內的廢物。當這些器官停止正常運行時，廢物在血液中的水平高達高水平，這會使一個人感到噁心。隨著時間的流逝，其他健康並發症可能由於腎臟功能降低而發展，包括高血壓，貧血（紅細胞降低），骨骼弱，營養健康和神經損傷不良，根據國家腎臟基金會的說法。
國家腎臟基金會（NKF）首席醫療官約瑟夫·瓦薩洛蒂（Joseph Vassalotti）博士表示，慢性腎臟疾病的最常見原因（也稱為慢性腎臟疾病）是糖尿病和高血壓，最多可導致所有病例的三分之二三分之二。這些健康狀況會損害腎臟的小血管，從而降低了器官從血液中過濾代謝廢物的能力。
Vassalotti告訴Live Science：“隨著腎臟疾病的進步和腎臟功能的下降，高血壓的可能性增加。因此，腎臟疾病可能是由高血壓引起的，但高血壓也可能使其他原因引起的腎臟疾病複雜化。”
美國約有260萬人患有慢性腎臟疾病，數百萬其他人有患這種疾病的風險。但是，據國家腎臟基金會稱，早期檢測可以幫助防止腎臟疾病的進展。經過良好的護理，不到10％的糖尿病患者發展了CKD，根據國立衛生研究院(美國衛生研究院).
體徵和症狀
CKD有時被稱為“無聲疾病”。 NKF表示，患者很少會生病，直到腎臟疾病疾病疾病。
- 疲勞
- 麻煩集中
- 食慾不振
- 麻煩睡覺
- 晚上肌肉痙攣
- 腳腫脹
- 眼睛周圍的浮腫，尤其是在早晨
- 乾燥，發癢的皮膚
- 需要更頻繁地小便，尤其是在晚上
根據Vassalotti的說法，儘管糖尿病和高血壓是CKD的主要原因，但自然衰老也使人們患這種慢性疾病的風險增加。
Vassolotti說：“隨著年齡的增長，我們傾向於失去腎臟功能，尤其是50歲以上，通常在男性中比女性更多。隨著年齡的增長，我們更有可能患上2型糖尿病和高血壓。”他補充說，雖然衰老不是CKD的原因，但醫生認為60歲以上的人會增加患這種疾病的風險。
患有腎臟疾病家族史的人，例如多囊性腎臟疾病，也有增加CKD的風險。吸煙，肥胖和高膽固醇是該疾病的其他危險因素，根據梅奧診所。非洲裔美國人的發生腎臟疾病的可能性幾乎是高加索人的四倍，而西班牙裔的可能性是非西班牙裔的1.5倍，被診斷為CKD，根據NIH，這也發現，美洲印第安人和阿拉斯加的當地人的發展可能是高加索人發展疾病的可能性的1.8倍。
診斷和測試
由於許多CKD患者也具有高血壓，因此血壓測量是朝著正確診斷的重要第一步。但是，根據Vassalotti的說法，醫生使用兩項主要測試來測量腎臟功能並確定患者的腎臟疾病階段。第一個測試稱為估計的腎小球過濾率或EGFR。醫生將首先進行血液檢查，以確定肌酐在血液中存在於肌酐中，這是肌肉代謝產生的化學廢物分子。然後使用肌酐水平以及年齡，性別和身體大小等因素來估計腎小球過濾的速率（腎臟過濾血液的速率）。
用於診斷腎臟疾病的另一種常見測試稱為尿白蛋白與肌酐比率測試（ACR）或微硫蛋白測試。該測試測量尿液中的白蛋白（血液蛋白）的量。該測試通常用於檢測有腎臟疾病風險的腎臟損傷的早期跡象，根據梅奧診所。
如果醫生髮現您在三個月或更長時間以上的GFR低於60歲的GFR，他或她可能會診斷出您患有慢性腎臟疾病。高於60以上的GFR具有腎臟損傷的跡象（如尿液中高水平的白蛋白所示）也可能導致CKD的診斷，根據國家腎臟基金會的說法。
一旦做出診斷，您的醫生可能會調查疾病的可能原因，監測您的腎臟功能並幫助計劃治療。
根據NKF的說法，已經進行了CKD診斷後可能進行的其他可能的測試包括：
- 成像測試，例如超聲檢查或CT掃描：這些幫助醫生更多地了解腎臟的大小和狀況，以及是否存在其他疾病，例如腫瘤或腎結石。
- 腎臟活檢：可以進行此測試以檢查特定類型的腎臟疾病或查看為了計劃進一步治療而發生的損害。
治療和療法
瓦薩洛蒂（Vassalotti）表示，大多數腎臟疾病沒有特定的藥物治療，他說治療腎臟疾病的第一個目標是解決該疾病的根本原因並阻止疾病的發展。他說，這意味著治療糖尿病和高血壓等疾病。
高血壓或高血壓的患者應服用血壓藥物，並採用健康的飲食和運動。患有急性感染的患者，例如尿路感染，應用抗生素治療或去除尿路的任何障礙物，根據梅奧診所。根據Vassalotti的說法，隨著患者接受腎臟疾病的治療或開始服用新藥物，他們需要將所有醫生納入有關他們使用的藥物和療法的循環中。
Vassalotti說：“許多藥物被腎臟清除，因此由於腎功能降低甚至避免了劑量，可能需要對藥物進行劑量調整。”他補充說，即使是非處方藥也可能導致腎臟疾病的進展。
治療腎臟疾病的另一個重要組成部分是篩查CKD患者的心血管疾病。儘管腎臟和心血管疾病會影響人體的不同部位，但這些疾病的許多風險因素都是相同的，而且也很常見，他說高血壓，2型糖尿病和吸煙是兩種疾病的危險因素。
Vassalotti說，許多研究已經發表了有關CKD與心血管疾病之間的聯繫。該主題的最新概述出版了在2014年的《腎病學雜誌》中。
根據Mayo診所的說法，在嚴重的病例和末期腎臟疾病中，腎臟無法排除廢物，濃縮尿液和調節電解質的完全或幾乎完全失敗，患者可能需要接受透析治療。
根據國家腎臟基金會的說法，有兩種不同類型的透析治療。在血液透析中，一種稱為血液麗酶的人造腎臟用於清除血液中的廢物，過量的化學物質和液體。為了將血液從患者的身體流到人造腎臟，醫生進行了輕微的手術，將血管（通常在手臂或腿部）連接到人造腎臟。
在腹膜透析中，患者的血液在其身體內部清洗，而不是由外部血液賴以生殖。醫生首先進行手術，將塑料管或導管放入腹部（也稱為腹膜腔）。腹部緩慢地充滿了稱為透析液的液體，該液體吸收了位於腹部壁外的血液中的多餘的液體和廢物。一旦透析液完成了工作，它就會通過導管在體內的外面行進。腹膜透析有兩種主要種類：連續的腹膜透析（CAPD），它們是沒有機器和自動腹膜透析（APD）的，需要一台稱為循環蛋白的特殊機器。
瓦薩洛蒂說：“ 1950年，每個人都死於[CKD]。腎衰竭是100％致命的。現在，我們在美國挽救了超過一百萬透析的人的生命。”
最後，根據Vassalotti的說法，腎臟移植也是某些CKD患者的治療選擇，他們說，理想情況下，有些患者選擇腎臟移植作為其第一個治療選擇。這被稱為先發製人的腎臟移植。
應對技巧
腎臟功能的下降速度在某種程度上取決於基礎障礙的控製程度。 NIH表示，控制血壓是延遲腎臟損傷的關鍵步驟。根據Vassalotti的說法，一些預防措施包括吃脂肪和膽固醇低的飲食，定期運動，不吸煙並密切監測血糖水平。
診斷為CKD的患者應採用低蛋白，低鹽水飲食並限制液體攝入量，以保持電解質，礦物質和液體的平衡。根據NIH的說法，由於大多數透析患者的小便很少或根本沒有小便，因此治療之間的液體限制可防止體液在體內積聚，這可能導致心臟，肺部和腳踝的多餘液體。瓦薩洛蒂說，但是可能鼓勵不參加透析的CKD患者多喝酒以避免脫水。
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