乳腺癌篩查今天變得更加令人困惑，因為兩個醫療機構宣布應在40歲時開始年度乳房X線照片，並為高危女性開始。這些建議與最近較少的篩查相矛盾，從50歲開始，而不是40歲。
11月發布的乳房X線照片較低的建議來自美國預防服務工作組，小組專家說他們正在回應顯示的數據常規乳房X線照片從40歲開始，很少挽救生命，而更常見地導致誤診，這只是加劇了焦慮和使人衰弱的治療。
這一新建議發表在《美國放射學學院雜誌》一月刊上，來自乳房成像學會（SBI）和美國放射學院（ACR）。這些群體恰恰相反 - 篩查確實挽救了生命。
“自1990年以來，乳腺癌死亡率的顯著降低是近30％，這是一個重大的醫療成功，主要是由於早期發現乳癌通過乳房X線攝影篩查，“紀念斯隆 - 凱特林癌症中心的放射科醫生Carol H. Lee博士說，“對於患有乳腺癌風險最高的女性，採用了乳房X線攝影技術，除了乳房X線攝影外，還採用了篩查技術，他是ACR乳房成像委員會的主席。
女人要做什麼？關於婦女應如何遵循11月的工作隊建議，埃默里大學乳房成像中心主任卡爾·德奧西（Carl D'Orsi）博士說：“作為底線，應忽略她們。” D'Orsi是團隊的成員，他們提出了今天的建議。
美國預防服務工作隊主席內德·卡隆格（Ned Calonge）博士沒有回應撰寫本文的訪談請求。
篩選科學
D'Orsi和他的同事們回顧了歐洲和北美的幾項隨機試驗的結果，其中包括近50萬名女性。對這些研究的綜述顯示，降低了26％乳癌死亡。
D'Orsi說：“這在科學上是由數據驅動的，與工作隊的所作所為不同。”
儘管當今的建議與包括美國癌症協會在內的其他群體提出的建議一致，但除乳房X線攝影外，新的建議還包括其他成像技術。
這是一些亮點：
- 普通患者應每年開始乳房X線照片在40歲時，高危患者應從30歲開始，但在25歲之前就不應開始。對BRCA1或BRCA2基因的某些突變的女性將被視為高風險個體。
- 每年的MRI（磁共振成像）從30歲開始，用於有害BRCA突變的載體。根據家族病史，被認為至少有20％的終身風險患有乳腺癌的婦女應獲得年度乳房X線照片和年度MRI，從30歲開始（25歲之前），或者在受影響最小的親戚年齡之前的10歲之前，以較晚者為準。
- 除乳房X線攝影外，超聲檢查還可以考慮高危女性和乳房密集組織的女性。 d'Orsi說，雖然超聲檢查不像MRI那樣敏感，但D'Orsi說，有些女性由於體重（超過300磅）和其他因素而無法獲得MRI。
比較建議
美國預防服務工作隊，由16位初級保健醫師和公共衛生專家組成的獨立政府機構，11月推薦乳房癌症每隔一年對50至74歲的女性進行一次篩查。他們反對在這個年齡之前進行常規篩查。
D'Orsi說，這與他們自2002年的準則相反。
“突然之間沒有新的數據 - 忽略了七項試驗表明，使用乳房X線攝影與無乳房X線攝影表明乳腺癌死亡率下降，此外，乳腺癌死亡率已下降了30％，他們提出了一個建議，即在40至49歲時進行篩查，” D'Orsi告訴Livescienciencienciencience。
他補充說：“基本上他們說什麼都沒有好。等一下，直到它突破您的皮膚，我們會照顧好它。這就是我們在1940年所做的。”
實際上，工作隊確實指出了40至49歲的篩查的年齡降低15％。 ” D'Orsi及其同事在研究論文中寫道。但是他們說，危害超過了好處。這些危害包括：對假陽性結果的焦慮，篩查本身，需要篩查，需要進行其他測試或過度疾病，並且可能過度降級和可能過度使用。
為什麼要在50歲開始篩查？本質上，幾年前，科學家開始將50歲以下和超過50歲以下的婦女分為單獨的群體。因此，當年齡組比較時，年輕組的乳腺癌發生率要比50歲及以上的人少得多。
D'Orsi說：“當然，那裡的乳腺癌更多，因為它依賴年齡。” “這並不意味著您不篩查。實際上，這些癌症在生物學上更為重要，可能會對預期壽命產生更大的影響。”
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