儘管共和黨立法者宣布取消和取代奧巴馬醫改或2010年負擔得起的護理法案，但這些人數仍在避開共和黨（宏偉的老黨）立法者，因為該黨內部的派系在此事上劃分了。
共和黨將需要216票才能推動其醫療保健法案的版本。但是，派係並不關注新醫療計劃中納入的許多有爭議的問題。
對特朗普立場的懷疑
有趣的是，在競選期間，特朗普總統倡導保留《負擔得起的護理法案》對既定條件的保護。他在11月重申，該規定是醫療保健法的“最強大的資產之一”。
但是，白宮新聞秘書肖恩·斯派塞（Sean Spicer）表示，政府正在支持該法案的最新版本，並補充說王牌不會匆忙或醫療保健投票，而要等到“ 216票”。
激進分子說服但沒有溫和派
共和黨人試圖說服每個保守派在一項協議之間投票支持新法案，在溫和的團體聯合主席湯姆·麥克阿瑟（RN.J.）和保守的眾議院自由核心核心董事長馬克·梅多斯（RN.C.
但是，共和黨領導人未能說服他們的不情願的溫和派害怕該法案將拆除既有條件的人享有的保護，並迫使醫療保險費飆升。
據消息人士稱，17名共和黨人堅定地反對新版本，而10名共和黨人則是該界限的沉默支持者。另外11名共和黨議員不確定，可能會違反該法案。
顯然，共和黨人即使在共和黨和民主黨的幾個棄權下失去了21個共和黨人之後，也可以通過該法案獲得通過。但是，實際的“否”投票存在不確定性，這阻止了眾議院共和黨人急於對修訂的醫療計劃進行投票。
當領導人表示他們在通過該法案的範圍內時，他們擔心將該法案帶到地板上，因為圍欄的共和黨人可能會加入多數席位並擊敗新法律。
三月失敗和責備遊戲
共和黨人為推動其替代醫療保健法案的重新努力是在3月下旬未能得到共和黨人支持的情況下的事件之後。
奧巴馬醫改的共和黨替代方案，並責備遊戲爆發保守派和溫和派將手指指向對方。
特朗普總統巧妙地避免了對共和黨成員的直接責任，但責備民主黨人保留了奧巴馬法律的生命。
三月份的失敗表明，眾議院自由核心小組的影響力是保守派共和黨人的強大集團。他們的抵制迫使議長保羅·瑞安（Paul Ryan）在投票前撤出了該法案。
在新計劃中，麥克阿瑟的修正案允許各州對奧巴馬醫改的兩個主要規定行使酌處權。他們是健康的好處覆蓋範圍，例如產婦和預防保健。其次是限制保險公司向患有醫療狀況的患者收取更多保費。
公眾對舊規定的支持阻止溫和派
與溫和共和黨人的困境是，公眾對負擔得起的護理法案的大量支持。反對他們將是一個風險。
眾議院少數黨領袖南希·佩洛西（Nancy Pelosi）對白宮立場的變化進行了評論，他稱特朗普稱為“使自己黨議員的愚人”通過重新恢復醫療保健立法的興趣。
眾議院議長保羅·D·瑞安（Paul D.
據他說，各州正在選擇豁免並定義其基本收益。如果聯邦政府在60天內不加註他們的需求，那麼各州所引起的變化可能會生效。瑞安斷言：“當我們獲得選票時，我們將走。”
