在門診環境中使用幾種臨床決策支持工具來治療和教育穩定的缺血性心髒病患者的試點計劃在改善這些患者的心絞痛方面取得了成功。佛羅里達心血管質量網絡研究的發現在美國心髒病學院的心血管峰會在奧蘭多。會議匯集了頂級專家，討論和審查創新的，相關的心血管管理和領導策略。
穩定的缺血性心髒病（SIHD）是一種冠心病的一種形式，會導致胸痛或不適（稱為心絞痛），而一部分心臟沒有得到足夠的血液。根據研究人員的說法，這些患者通常會有復雜的醫療表現，要求臨床醫生解決許多臨床因素。在穩定的心絞痛患者中，通過遵守SIHD指南建議，包括評估簡歷危險因素，心絞痛症狀學的定量評分，適當使用標準（AUC）進行診斷測試，以及降低CV風險因素的努力成功率。
主研究作者A. Allen Seals，醫學博士A. Allen Seals，FACC，位於佛羅里達州傑克遜維爾的St. Vincent's Healthcare。 “這些工具不會促進'食譜醫學'，但恰恰相反。它們幫助提供者個性化每個患者的護理，以遵循國家心血管護理指南。”
研究人員使用佛羅里達心血管質量網絡的數據分析了254名患有心絞痛症狀並進行臨床評估的患者。 A組有188例患者，其中所有患者均未先前存在SIHD，而B組的66例患者都有所有患者的現有SIHD。總體患者人口為53％的女性和47％的男性，平均年齡為64歲。
在診所環境中使用應用程序
該研究中使用了三個應用程序：ACC Focus作為臨床決策支持應用程序，用於成像AUC文檔，西雅圖心絞痛問卷應用程序來確定症狀的嚴重程度和生活質量，以及CardioSmart Heart Explorer應用程序以教育患者。
在確定其他移動設備和/或筆記本電腦硬件之後，這些應用程序以平板電腦格式提供給護理團隊，要么太小或太大，無法在診所環境中易於使用。平板電腦由團隊共享，每個患者的數據都牢固地輸入。每個應用程序的數據輸出可用，並作為常規臨床信息共享，可在每個患者身上獲得。在每次患者訪問時重複該方案：基線，3個月，6個月零12個月。選擇的特定應用程序與基本的SIHD診斷一致。
海豹突擊隊說：“ ACC和其他利益相關者發布了代表綜合臨床文件的準則，這些指南已經建立了最佳心血管護理標準。” “臨床決策支持工具[應用程序]有效地將這些準則轉化為一種形式，該格式可以幫助提供者將基於指南的診斷和治療建議整合到臨床實踐中。”
結果
ACC焦點
ACC Focus應用程序是用於診所中使用的，並收集了特定於患者的信息，並應用了基於軟件的AUC，以幫助確定針對個別患者的最合適的功能研究（壓力測試）。此後，焦點已經停產。相反，使用的算法是現在可用為了獲得臨床決策支持機制（CDSM）供應商的許可，以便為機構提供更多選擇，以實現2020年1月1日的聯邦AUC授權開始日期。
研究中的診所地點將重點用於成像AUC文檔。研究人員發現，成像AUC的成像是91％的時間，可能有8％的時間適當，很少有0.8％的時間。
西雅圖心絞痛問卷
西雅圖心絞痛問卷被認為是對心絞痛症狀學的最可靠，最可重現和最有用的定量測量，並且是確定SIHD患者症狀的最常用的臨床決策支持工具。它利用一系列問題，然後在五個分數係統上報告：摘要得分，心絞痛嚴重程度，心絞痛頻率，生活質量和身體限制。所有五個西雅圖心絞痛問卷得分均以0-100的比例進行量化，其100等於無症狀或最高質量的生活評分。
出於研究的目的，開發了一個專有的應用程序，該應用程序以電子格式呈現了西雅圖心絞痛問卷，該問卷易於患者理解，並且很容易被採用。在基線訪問和12個月的訪問中，患者的平均西雅圖心絞痛問卷得分如下：
-Angina頻率：84 vs. 94
-Angina嚴重性：70 vs. 81
- 生命質量：65 vs. 90
Cardiosmart心臟探險家
這ACC的CardioSmart Heart Explorer應用程序是一種高度互動的軟件，既設計為患者風險因素修改工具，也是醫生和心臟護理團隊專業人員的資源。它是由心髒病，心臟藥物，心臟治療，心臟基礎和健康生活組織的。 “健康生活”標籤具有大量的基本和高級信息，旨在增強患者教育，促進患者的合規性並最終提高患者的危險因素概況。研究人員還幫助患者使用了主要的CardioSmart網站：Cardiosmart.org。
研究人員發現，在81％的患者中，Carciosmart Heart Explorer應用程序有助於有效的危險因素藥物。
實踐中的應用程序
塞爾斯說：“重要的是，多個應用程序的利用在臨床上是可行的，並且不會過分損害基於團隊的提供商的效率。” “在一個基於團隊的環境中，患者應在護理時期歡迎應用程序的利用，並確信這些應用程序對他們的提供商具有巨大的價值，以提高心血管護理的質量。”
根據佛羅里達研究人員的說法，需要回答的其他關鍵問題包括在護理點上對應用程序的結構化使用是否可以證明會影響較大的患者人群以及其他疾病狀態（例如高膽固醇或房顫）的護理質量。同樣，尚待證明，臨床決策支持應用程序的系統利用將對長期影響，例如降低住院和降低死亡率等長期結果。
佛羅里達心血管質量網絡計劃通過這種創新方法將美國心髒病學指南和臨床決策支持工具提供給患者護理的創新方法來擴大臨床站點的數量和基於團隊的提供者的數量。
