美國癌症協會（ACS）更新了有關乳腺癌篩查的指南，將乳房X光檢查的開始年齡推遲到45歲。此外，該協會建議女性可以在日常醫生提供的手動乳房檢查“跳過”手動乳房檢查。定期檢查和早期檢測的好處發生了什麼？在對醫學研究進行了深入的綜述之後，癌症協會發現這些“措施”不是很成功。
ACS首席醫療官Otis Brawley博士說：“您要找到癌症並挽救生命的機會實際上很小。”
加上三個關鍵小組推薦的定期乳房X線照片的不同年齡增加了混亂：美國產科醫生和婦科學家說40歲，ACS建議45歲，最後是美國預防服務工作組，說50歲。區別在於每個小組處理乳房X線照片的利弊的方式，這也可能造成挽救生命的目標。
在要點，這是ACS是什麼推薦現在適用於有平均風險乳腺癌發展：
- （推薦合格）女性可以選擇在40至44歲之間開始年度乳房X光檢查。
- （強有力的建議）強烈建議婦女進行45歲的定期篩查。
- （推薦合格）婦女應每年在45至54歲之間進行篩查。
- （合格的建議）可以每隔一年篩查婦女，也可以維持每年55歲開始篩查的機會。
- （合格的建議）只要整體健康狀況良好並且預期壽命超過10年，建議婦女進行定期的乳房X線照片。
- ACS認為自我檢查是“不再必要的”，並建議醫生停止提供手動乳房檢查。
醫學界的抵抗
ACS強調了假陽性乳房X線照片結果的危險，對於45歲以下的女性來說，這是很高的。年輕女性的乳房密集，因此使腫瘤更難發現圖像。布勞利（Brawley）表示，虛假陽性的結果對有時會變得如此恐懼的女性產生了很大的影響，以至於隨後的幾年中最終不會獲得乳房X線攝影。
布勞利還指出，乳房X光檢查可能無法進展或可能自行消失的“非常小的乳腺癌”的潛力。但是，醫生不能總是將有害的醫生與具有潛在回歸的無害的醫生區分開。這導致醫生治療他們發現的所有乳腺癌，這意味著婦女可能會得到有害治療及其副作用，例如輻射時，腫瘤甚至不會發展到可能導致健康問題的階段。一個很好的例子是一項2014年加拿大研究揭示“不必要的”治療了44,925例乳腺癌患者。
但是，一些醫生正在看不同的角度。
放射科醫生Lora Barke博士是乳房成像專業中心Invision Sally Jobe的醫學總監。她表示，乳腺癌是少數患者可以在早期發現預防的疾病疾病之一。
“這是我們可以篩查的癌症之一，因此人們不會利用篩查工具的優勢，這真是可恥，”說Barke解釋說，修訂後的指南源於乳房X線照片可以創建“假陽性”的事實。
另一位醫生與Barke分享了同樣的觀點。德克薩斯大學醫學博士安德森癌症中心的癌症預防中心醫學主任特雷斯·貝弗斯（Therese Bevers）博士說，與假陽性閱讀有關的危害被誇大了。她表示，儘管乳房X線照片耗時，而等待結果的一周是“不有趣的”，但要承擔“額外努力”的女性對自己沒有癌症感到放心。
醫學專家批評新準則，指出ACS回顧的研究主要是電影X線攝影。在美國，這完全被數字乳房X線攝影所取代，該數字乳房X線攝影更清晰地描繪了較低的假陽性風險的掃描乳房。批評家還說，ACS僅著眼於篩查是否挽救生命而不是更重要的情況：篩查是否能夠在幼年時期檢測到癌症，以便患者可以避免諸如乳房切除術和化學療法之類的嚴重治療。
“美國癌症協會做出了一種價值判斷，即只有在提高生存時才值得篩查。這是一種自大。讓婦女決定對她們有意義的事情，”說乳腺癌倖存者Marisa Weiss博士，乳腺癌的總裁。
照片：約書亞·史密斯（Joshua Smith）| Flickr
