คู่มือการลงทะเบียน Medicare Open

การลงทะเบียน Medicare Open เป็นช่วงเวลาที่เริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมทุกปีเมื่อใครก็ตามที่มีMedicareสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็นส่วนตัวได้Medicare Advantageแผน (หรือในทางกลับกัน) ลงทะเบียนหรือสลับระหว่างMedicare Part Dแผนยาตามใบสั่งแพทย์หรือสลับระหว่างแผน Medicare Advantage การเปลี่ยนแปลงมีผลบังคับใช้ 1 มกราคมของปีถัดไป

Medicare ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมถึงคนอายุน้อยที่มีความพิการและเงื่อนไขทางการแพทย์บางประเภท แยกส่วนของ Medicare ครอบคลุมประเภทเฉพาะของบริการด้านการดูแลสุขภาพ

Medicare Part A และ B

ชิ้นส่วน A และ B บางครั้งเรียกว่า Medicare Original เพื่อแยกแยะพวกเขาจากแผน Medicare Advantage ของเอกชน ประมาณ 66.4 ล้านคนลงทะเบียนในส่วน Medicare A และ B ในปี 2023

Medicare Part Aครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือการดูแลบ้านพักคนชราที่ไม่จำเป็นต้องใช้ระยะยาวเช่นเดียวกับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลสุขภาพที่บ้าน Medicare Part Bครอบคลุมการเยี่ยมชมแพทย์บริการผู้ป่วยนอกอื่น ๆ การดูแลสุขภาพจิตการขนส่งรถพยาบาลอุปกรณ์การแพทย์ที่ทนทานการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการคัดกรองเชิงป้องกัน

Medicare Part C / Medicare Advantage

แผน Medicare Advantageเป็นทางเลือกสำหรับ Medicare ดั้งเดิมที่เสนอโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนภายใต้แนวทาง Medicare Medicare Advantage บางครั้งเรียกว่า Medicare Part C. อาจมีเบี้ยประกันและ deductibles ต่ำกว่าทางเลือก แต่คุณมักจะต้องใช้ผู้ให้บริการในเครือข่ายและได้รับอนุญาตก่อนการดูแลซึ่งอาจชะลอการรักษา

ประมาณ 33.8 ล้านหรือครึ่งหนึ่งของผู้รับ Medicare ทั้งหมดคาดว่าจะมีแผน Medicare Advantage ส่วนตัวในปี 2567

Medicare Part D

Medicare Part Dให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ คุณต้องมีความคุ้มครอง Medicare แบบดั้งเดิมหรือแผน Medicare Advantage เพื่อลงทะเบียนใน Medicare Part D.

เมดิกาป

เมดิกาปหรือประกันภัย Medicare เสริมมีการขายโดย บริษัท เอกชนและจ่ายค่าใช้จ่ายบางอย่างค่าใช้จ่าย Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมรวมถึง deductibles, coinsurance และ copays เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ Medigap คุณต้องมี Medicare Parts A และ B

คุณสามารถเปลี่ยนแปลงอะไรได้บ้างในระหว่างการลงทะเบียน Medicare Open?

ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนของ Medicare Open คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากในความคุ้มครองที่มีอยู่ของคุณ

โดยเฉพาะคุณสามารถใช้หน้าต่างการลงทะเบียนของ Medicare Open เพื่อ:

• เปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ/หรือ B) เป็นกแผน Medicare Advantage (Medicare Part C)
• เปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medicare ดั้งเดิม
• สลับวางหรือเข้าร่วมแผน Medicare Advantage
• ลงทะเบียนเปลี่ยนหรือลบMedicare Part D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์

หากคุณมีแผน Medicare Advantage คุณสามารถเปลี่ยนเป็นแผนอื่นในระหว่างMedicare Advantage ระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดที่เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมในช่วงเวลานี้คุณสามารถเลือกที่จะเปลี่ยนไปใช้ Medicare ดั้งเดิมและลงทะเบียนใน Medicare Part D.

Medicare Original vs. Medicare Advantage

หนึ่งในคำถามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่คุณอาจมีในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคือไม่ว่าจะเป็นการเลือก Medicare Original หรือแผน Medicare Advantage การทำความเข้าใจกับตัวเลือกความครอบคลุมและค่าใช้จ่ายสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าอันไหนที่เหมาะสมสำหรับคุณ

นี่คือภาพรวมของวิธีการเปรียบเทียบทั้งสอง

เปรียบเทียบค่าใช้จ่าย Medicare

เมื่อเปรียบเทียบแผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมให้พิจารณาสิ่งที่ครอบคลุมและสิ่งที่คุณจะจ่าย

Medicare ส่วนหนึ่งค่าใช้จ่าย

คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายค่าพรีเมี่ยมสำหรับ Medicare Part A ครอบคลุมอย่างไรก็ตามทั้งสองส่วน A และ B มี deductibles และ coinsurance สำหรับส่วน A นี่คือค่าใช้จ่ายของปี 2024 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์:

• โรงพยาบาลผู้ป่วยในหักลดหย่อน: $ 1,632
• วันโรงพยาบาล 1–60: $ 0 เหรียญประกันภัย
• วันที่ 61–90: $ 408 เหรียญต่อวัน
• วันที่ 91 และเกินกว่า: $ 816 เหรียญต่อ“ วันสำรองตลอดชีวิต” (มากถึง 60 วันตลอดชีวิต)
• เกินวันสำรองตลอดชีวิต: ผู้ป่วยจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมด

นี่คือค่าใช้จ่ายของปี 2025 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์:

• โรงพยาบาลผู้ป่วยในหักลดหย่อน: $ 1,676
• วันโรงพยาบาล 1–60: $ 0 เหรียญประกันภัย
• วันที่ 61–90: $ 419 เหรียญต่อวัน
• วันที่ 91 ขึ้นไป: $ 838 เหรียญต่อ“ วันสำรองตลอดชีวิต” (มากถึง 60 วันตลอดชีวิต)
• เกินวันสำรองตลอดชีวิต: ผู้ป่วยจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ค่าใช้จ่าย Medicare Part B

พรีเมี่ยมรายเดือนมาตรฐานสำหรับ Medicare Part B คือ $ 174.70 สำหรับปี 2024 แม้ว่าพรีเมี่ยมของคุณอาจสูงขึ้นตามรายได้สำหรับปี 2025 พรีเมี่ยมรายเดือนมาตรฐานคือ $ 185

Medicare Part B หักลดหย่อนในปี 2024 คือ $ 240 ($ 257 สำหรับ 2025)หลังจากที่คุณได้รับการหักลดหย่อนคุณมักจะจ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการรับรองจาก Medicare สำหรับบริการส่วนใหญ่รวมถึงการเยี่ยมชมแพทย์การรักษาผู้ป่วยนอกและอุปกรณ์การแพทย์ที่ทนทาน

ค่าใช้จ่าย Medicare Advantage

Medicare Advantage (Medicare Part C) ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับแผนการที่คุณเลือกสมาชิก Medicare Advantage ยังคงรับผิดชอบในการจ่ายเงินพรีเมี่ยม Medicare Part B แผนบางอย่างจ่ายเงินบางส่วนหรือทั้งหมดในนามของสมาชิกซึ่งเป็นวิธีปฏิบัติที่รู้จักกันในอุตสาหกรรมว่าเป็นประโยชน์ของ Medicare

แผน Medicare Advantage บางอย่างคิดค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยมรายเดือนเพิ่มเติม แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้ จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับ deductiblescopayments และ coinsuranceสามารถแตกต่างกันไป

ค่าใช้จ่าย Medicare Part D

ราคาของ Medicare Part D ความคุ้มครองยาขึ้นอยู่กับแผนและรายได้ของคุณ แต่นี่คือชิ้นส่วนที่คุณอาจจ่ายสำหรับ:

• พรีเมี่ยม:ผู้รับ Medicare สามารถมีส่วนร่วมในแผนส่วน D แบบสแตนด์อโลน สำหรับปี 2024 พรีเมี่ยมเฉลี่ยสำหรับแผนเหล่านั้นคาดว่าจะอยู่ที่ $ 55.50
• จำนวนเงินปรับรายเดือนพรีเมี่ยม:ผู้รับ Medicare ที่มีรายได้สูงกว่า (ทำเงินได้อย่างน้อย $ 103,000 หากพวกเขาเป็นผู้ยื่นภาษีรายบุคคลหรือ $ 206,000 สำหรับการยื่นแต่งงานร่วมกัน) จ่ายการปรับรายเดือนที่ $ 12.90 ถึง $ 81.00 ในปี 2567ในปี 2568 ผู้รับที่มีรายได้สูงกว่าทำเงินได้อย่างน้อย $ 103,000 ในฐานะผู้ยื่นภาษีรายบุคคลหรือ $ 206,000 ตามที่ยื่นแต่งงานร่วมกันจ่ายเงินเพิ่มรายเดือนที่ $ 13.70 ถึง $ 85.80
• copayment หรือ coinsurance:แตกต่างกันไปตามแผนและยาเสพติด

ที่พระราชบัญญัติลดอัตราเงินเฟ้อ (IRA)ได้นำการเปลี่ยนแปลงมาใช้ Medicare ตั้งแต่ปี 2024 แผนส่วน D ไม่สามารถทำให้คุณได้รับการหักลดหย่อนก่อนที่จะครอบคลุมถึงวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่หรือผลิตภัณฑ์อินซูลินที่ครอบคลุมโดยส่วน D โดยทั่วไปแผนส่วน D ไม่สามารถเรียกเก็บเงินได้มากกว่า $ 35 สำหรับการจัดหาผลิตภัณฑ์อินซูลินที่ครอบคลุมหนึ่งเดือน แผนส่วน D ยังไม่สามารถเรียกเก็บเงินจาก Copay หรือ Coinsurance สำหรับวัคซีนได้

ในปี 2025 การเปลี่ยนแปลงของ IRA รวมถึงการลดลงของการใช้จ่ายนอกกระเป๋า 75% จาก $ 8,000 ในปี 2024 เป็น $ 2,000 อย่างไรก็ตามการหักลดหย่อนประจำปีจะเพิ่มขึ้นจาก $ 545 เป็น $ 590

วิธีเลือกแผน Medicare Advantage

Medicare เสนอเครื่องมือค้นหาแผนเพื่อช่วยคุณเปรียบเทียบแผนส่วน C แต่โดยทั่วไปแล้วแผนการของ Medicare Advantage สามารถจัดโครงสร้างเป็น:

• องค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)
• องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• ค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS)
• แผนความต้องการพิเศษ (SNPs)

แผน Medicare Advantage ประเภททั่วไปน้อยกว่ารวมถึงแผนการบริการ HMO และบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ของ Medicare (MSA)แผน.

เมื่อซื้อแผน Medicare Advantage ให้พิจารณาว่าคุณจะสามารถเห็นผู้ให้บริการนอกเครือข่ายได้หรือไม่ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า-

หากคุณพลาดการลงทะเบียน Medicare Open

หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนของ Medicare Open คุณมักจะไม่สามารถเปลี่ยนความคุ้มครองได้จนกว่าจะถึงรอบต่อไป อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นบางประการ ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEPs) ช่วยให้คุณเปลี่ยนแผน Medicare ของคุณนอกระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิด

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษเกี่ยวกับเว็บไซต์ Medicareแต่คุณอาจมีคุณสมบัติหากมีสิ่งใดต่อไปนี้

คุณย้ายหรือย้ายไปยังสถานที่ใหม่

คุณสามารถมีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage ใหม่หรือแผนยา Medicare หากคุณย้ายไปที่บ้านใหม่ที่ไม่ได้อยู่ในพื้นที่บริการของแผนปัจจุบันของคุณ คุณสามารถมีคุณสมบัติได้หากคุณย้ายกลับไปที่สหรัฐอเมริกาหลังจากอยู่นอกประเทศ

หากคุณย้ายเข้าหรือออกจากสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือได้รับการปล่อยตัวจากคุกคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเดือนกันยายน

คุณสูญเสียความคุ้มครองการดูแลสุขภาพอื่น ๆ

หากคุณสูญเสียนายจ้างหรือCobra (พระราชบัญญัติการกระทบยอดงบประมาณของ Omnibus รวม)ความคุ้มครองคุณอาจจะสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้

นอกจากนี้คุณยังสามารถมีคุณสมบัติได้หากคุณวางความคุ้มครองภายใต้โปรแกรมการดูแลแบบรวมทุกอย่างสำหรับผู้สูงอายุ (PACE) จะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid อีกต่อไปหรือลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage หรือแผนส่วน D ที่ไม่ได้รับการต่ออายุ

คุณมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมที่เกี่ยวข้อง

คุณอาจมีคุณสมบัติหากตอนนี้คุณมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicaid และ Medicare หรือหากคุณมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับความช่วยเหลือเพิ่มเติมโปรแกรมจ่ายค่ายา Medicare Part D ยาตามใบสั่งแพทย์-

คุณได้รับตัวเลือกในการลงทะเบียนในแผนสุขภาพเอกชน

หากคุณมีตัวเลือกในการเข้าร่วมแผนสุขภาพเอกชนผ่านนายจ้างหรือสหภาพใหม่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ SEP เพื่อวางแผน Medicare Advantage ปัจจุบันของคุณหรือแผนยา Medicare ในปัจจุบัน

บรรทัดล่าง

ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียน Medicare Open คุณสามารถเปลี่ยนความคุ้มครอง Medicare ปัจจุบันของคุณภายใต้ส่วน A หรือ B. การลงทะเบียนเปิดเริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมเป็น 7 ธันวาคม 7 ระยะเวลาการลงทะเบียน Medicare Open แยกต่างหากของวันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมนำไปใช้กับแผน Medicare Advantage หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของคุณโดยทั่วไปคุณจะต้องรอจนถึงปีต่อไปนี้เพื่อทำการเปลี่ยนแปลงแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นบางอย่าง