สัญญาที่แน่นอน: ภาพรวมตัวอย่างคำถามที่พบบ่อย

สัญญาที่ได้รับความสนใจคืออะไร?

สัญญาที่ไม่แน่นอนเป็นแผนการดูแลสุขภาพที่อนุญาตให้ชำระค่าธรรมเนียมคงที่สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่ครอบคลุม ภายใต้สัญญาที่ไม่แน่นอนHMOหรือองค์กรดูแลที่มีการจัดการจ่ายเงินจำนวนคงที่สำหรับสมาชิกให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ สัญญาที่ไม่แน่นอนยังเรียกว่าข้อตกลงการบังคับบัญชาสัญญาการบังคับบัญชาและสัญญาการดูแลที่ได้รับการจัดการ

ทำความเข้าใจกับสัญญาที่แน่นอน

ภายในสัญญาที่ไม่แน่นอนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะได้รับเงินจำนวนเงินดอลลาร์ต่อเดือนเพื่อดูผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงจำนวนการรักษาหรือจำนวนครั้งที่แพทย์หรือคลินิกเห็นผู้ป่วย ข้อตกลงคือผู้ให้บริการจะได้รับการชำระเงินแบบคงที่ล่วงหน้าล่วงหน้าต่อเดือน ไม่ว่าผู้ป่วยจะต้องการบริการในหนึ่งเดือนหรือไม่ผู้ให้บริการจะยังคงได้รับค่าธรรมเนียมเดียวกัน ยิ่งผู้ป่วยต้องการการรักษามากเท่าใดผู้ให้บริการด้านสุขภาพก็จะยิ่งน้อยลง

ตามเนื้อผ้าผู้จ่ายเงินได้คืนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับค่าใช้จ่ายในการให้บริการหรือสำหรับปริมาณการให้บริการ อย่างไรก็ตามแผนการดูแลสุขภาพรูปแบบใหม่กำลังเปลี่ยนจากการจ่ายเงินสำหรับปริมาณไปเป็นการจ่ายค่าใช้จ่าย - การรวมค่าใช้จ่ายผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้บริโภคและประสบการณ์ของผู้บริโภค - ด้วยอัตราการเก็บข้อมูลตามประสิทธิภาพที่ "ขั้นสูงที่สุด" ของเครื่องชั่ง

สัญญาการดูแลสุขภาพสไตล์ Capitation ถูกสร้างขึ้นด้วยความตั้งใจที่จะสร้างแรงจูงใจที่ดีขึ้นเพื่อประสิทธิภาพการควบคุมต้นทุนและการดูแลเชิงป้องกันในการดูแลสุขภาพ เนื่องจากบุคคลส่วนใหญ่ที่ลงทะเบียนในแผนสุขภาพจะไม่ใช้บริการในเดือนใดก็ตามการเตรียมการในการจัดทำควรสมดุลกับผู้ใช้ที่มีความถี่สูงกับสมาชิกแผนที่ใช้การดูแลสุขภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยทุกเดือน

นอกจากนี้เนื่องจากแพทย์โรงพยาบาลหรือระบบสุขภาพมีหน้าที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของสมาชิกที่ลงทะเบียนโดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายในทางทฤษฎีการกำหนดเวลาให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมุ่งเน้นไปที่การคัดกรองสุขภาพ (mammograms, pap smears, การทดสอบ PSA) การฉีดวัคซีน

ตัวอย่างสัญญา

พิจารณาสัญญาที่ออกโดย บริษัท ABC ที่จ่ายแพทย์ $ 100 ต่อเดือนสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่ครอบคลุมใน Xyztown เพื่อแลกกับการชำระเงินรายเดือนนี้แพทย์ตกลงที่จะให้บริการสมาชิกทุกคนของ Plan XYZ ในอัตราที่ลดลงหรือไม่มีอัตราหากพวกเขาต้องการบริการทางการแพทย์ บริษัท ABC มีผู้ป่วย 200 รายใน Abctown ดังนั้นแพทย์จะได้รับ $ 20,000 ต่อเดือน

แพทย์ได้รับการชำระเงินรายเดือนเดียวกันไม่ว่าผู้ป่วยจะไปพบแพทย์ในเดือนนั้นหรือไม่ ในอีกด้านหนึ่งของมันแพทย์จะได้รับเพียง $ 100 ต่อเดือนต่อผู้ป่วยไม่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับตัดสินใจจะไปพบแพทย์กี่ครั้ง

แพทย์ที่มีสัญญาประเภทนี้มีความเสี่ยงจำนวนหนึ่งเนื่องจากเป็นไปได้ว่าค่าใช้จ่ายในการให้บริการผู้ป่วยเหล่านี้จะเกิน $ 20,000 การชำระเงิน ในทางทฤษฎีระบบนี้ควรส่งเสริมให้แพทย์เน้นการปฏิบัติด้านการแพทย์เชิงป้องกันซึ่งสามารถป้องกันค่าใช้จ่ายที่มากขึ้นตามถนน อย่างไรก็ตามในบางกรณีส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ไม่ดี