เป็นไปได้ไหมที่จะอ้วนและพอดี? บางทีนักวิจัยพูด แต่การลดน้ำหนักอาจทำให้คุณดีขึ้น
การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนกันยายนของวารสารโรคเบาหวานดูแลพบว่าคนที่เป็นโรคอ้วน แต่มีสุขภาพดีเมตาบอลิลดลงไม่กี่ปอนด์-
การศึกษาขัดแย้งกับการค้นพบก่อนหน้านี้ว่าคนที่เป็นโรคอ้วนและยังมีสุขภาพดีจริง ๆ อาจแย่ลงหากพวกเขาลดน้ำหนัก สิ่งที่การศึกษาใหม่ไม่สามารถทำได้คือการอธิบายว่าทำไมบางคนถึงเป็นโรคอ้วนและมีสุขภาพดี - หรือว่ามีเรื่องนี้จริงๆ
"ตอนนี้เราอยู่ในโซนสีเทามันช่วยให้มีสุขภาพดีหรือไม่?" Martin Brochu นักวิจัยโรคอ้วนที่Université de Sherbrooke ในควิเบกกล่าว "ตอนนี้มีการถกเถียงกันอย่างมากในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์"
อ้วน แต่มีสุขภาพดี
นักวิจัยทราบมานานแล้วว่าน้ำหนักส่วนเกินไม่ส่งผลกระทบต่อทุกคนในลักษณะเดียวกัน โรคอ้วนหมายถึงการมีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 หรือมากกว่าซึ่งเป็นมาตรการที่มีความสูงและน้ำหนัก แต่ไม่ใช่มาตรการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นอัตราส่วนของมวลกล้ามเนื้อต่อไขมัน ในระดับทั่วทั้งประชากรค่าดัชนีมวลกายที่มีอายุมากกว่า 30 ปีเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจำนวนมากรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวาน แต่การวัดมีความอ่อนไหวน้อยกว่าเมื่อพูดถึงการทำนายสุขภาพของแต่ละบุคคล
เริ่มต้นในปี 1960 นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าบุคคลที่เป็นโรคอ้วนบางคนไม่มีจุดเด่นของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก บางคนมีคอเลสเตอรอลในเลือดปกติและความไวของอินซูลินปกติซึ่งหมายความว่าพวกเขาขาดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคเบาหวาน
ในทศวรรษที่ผ่านมาการวิจัยเกี่ยวกับคนอ้วนที่มีสุขภาพดีเมตาบอลิซึมเหล่านี้ได้เพิ่มขึ้น ในปี 2544 Brochu และเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบ 43 อ้วน, อยู่ประจำและ 43ผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนและพบว่า 17 ในนั้นมีคุณสมบัติที่ดีต่อการเผาผลาญ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มที่มีสุขภาพดีและไม่แข็งแรง? พวกเขาเก็บไขมันไว้ที่ไหน ผู้ที่มีสุขภาพดีมีไขมันในอวัยวะภายในครึ่งหนึ่งหรือไขมันหน้าท้องลึกของคนที่ไม่ได้ การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าไขมันเกี่ยวกับอวัยวะภายในซึ่งเต็มไปด้วยอวัยวะในช่องท้องนั้นเป็นอันตรายต่อร่างกายมากกว่าไขมันใต้ผิวหนังที่พบอยู่ใต้ผิวหนัง
“ เซลล์ไขมันในคลังอวัยวะภายในมีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มที่จะพ่นไขมันส่วนเกินลงในกระแสเลือดมากขึ้น” Peter Janiszewski นักวิจัยโรคอ้วนและปริญญาเอกล่าสุดกล่าว จบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยควีนในโตรอนโต Janiszewski ผู้บล็อกเกี่ยวกับการวิจัยโรคอ้วนในเว็บไซต์ห้องสมุดสาธารณะของสาธารณะกล่าวเสริมว่าบุคคลที่เป็นโรคอ้วนที่มีสุขภาพดีมักจะกระตือรือร้นมากกว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนที่มีโปรไฟล์การเผาผลาญที่ไม่ดี
การศึกษาดวล
ไม่มีคำจำกัดความสากลของสุขภาพการเผาผลาญในคนอ้วน แต่นักวิจัยคาดว่าระหว่าง 25 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคอ้วนมีโปรไฟล์เมตาบอลิซึมปกติ ตอนนี้พวกเขากำลังดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจว่ามันหมายถึงอะไร ทำไมบางคนถึงต่อต้านการบรรจุไขมันหน้าท้องไม่ดี? และถ้าพวกเขามีสุขภาพดีอยู่แล้วพวกเขาควรจะกังวลลดน้ำหนัก-
การศึกษาปี 2008 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Diabetologica แนะนำคำตอบสำหรับคำถามที่สองคือ "ไม่" ในการศึกษานั้นผู้หญิงอ้วนที่มีสุขภาพดีเมตาบอลิซึม 20 คนและผู้หญิงที่มีความเสี่ยง 24 เมตาบอลิซึมไปทานอาหารหกเดือนเพื่อลดน้ำหนัก ผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเมตาบอลิซึมประสบความไวต่ออินซูลินลดลง 13 % หลังจากลดน้ำหนักตัวประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากความไวของอินซูลินลดลงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการลดน้ำหนักทำให้ผู้หญิงอ้วนที่มีสุขภาพดีมีสุขภาพดี
อย่างไรก็ตามการศึกษาหนึ่งไม่ได้เป็นสาเหตุให้ข้ามการนัดหมายยิมของคุณ เมื่อเดือนที่แล้ว Janiszewski และปริญญาเอกของเขา ที่ปรึกษาตีพิมพ์การศึกษาที่พยายามทำซ้ำผลการศึกษาของปี 2008 พวกเขารวมถึงวิธีการลดน้ำหนักอื่น ๆ เช่นการออกกำลังกายและศึกษาทั้งชายและหญิง
หลังจากหกเดือนนักวิจัยวัดความไวของอินซูลินของผู้เข้าร่วม ผลลัพธ์ไม่สามารถจับคู่ผลการศึกษาก่อนหน้านี้ได้โดยไม่คำนึงว่าคนอ้วนที่มีสุขภาพดีเมตาบอลิซึมจะลดน้ำหนักได้อย่างไรความไวของอินซูลินของพวกเขาดีขึ้น 18.5 เปอร์เซ็นต์ คนที่ไม่แข็งแรงเมตาบอลิซึมดีขึ้นอาจเป็นเพราะพวกเขามีมากกว่าที่จะได้รับ
“ ไม่ควรกลัวไม่ว่าสถานะการเผาผลาญของคุณจะเป็นอย่างไร” Janiszewski บอกกับ LiveScience “ แน่นอนคุณจะไม่เลวร้ายไปกว่านี้การออกกำลังกายและการควบคุมอาหารและคุณมีโอกาสที่จะปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงการเผาผลาญบางอย่าง "
Antony Karelis แห่งมหาวิทยาลัยควิเบกที่มอนทรีออลผู้เขียนการศึกษาปี 2008 กล่าวว่าการศึกษาทั้งสองนั้นยากที่จะเปรียบเทียบเพราะนักวิจัยทั้งสองกลุ่มใช้การวัดและวิธีการที่แตกต่างกัน แต่เขากล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่คำนึงถึงสุขภาพการเผาผลาญ
"ฉันคิดว่าเราควรส่งเสริมการลดน้ำหนักในบุคคลเหล่านี้จริง ๆ แต่เราต้องค้นหาว่าวิธีที่ดีที่สุดในการทำคืออะไร?" Karelis กล่าว
สุขภาพคืออะไร?
นักวิจัยโรคอ้วนมีความรวดเร็วที่จะทราบว่าพื้นที่สีเทาวิชาการนี้ไม่มีข้อแก้ตัวที่จะแพ็คปอนด์ โรคอ้วนเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งรับผิดชอบ 9 % ของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทั้งหมดของสหรัฐฯในปี 2541 รวมถึงการประกันภัยและการประกันสุขภาพของ Medicare/Medicaid ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค และตัวชี้วัดการเผาผลาญที่ดีอาจไม่ได้จับภาพเต็มรูปแบบของความหมายของการมีสุขภาพที่ดี แม้แต่โรคอ้วนที่มีสุขภาพดีก็ยังมีความเสี่ยงสูงสำหรับปัญหาสุขภาพเช่นอาการปวดข้อและโรคอ้วนก็มีอยู่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า-
นอกจากนี้ยังไม่มีการรับประกันว่าการเป็นโรคอ้วน แต่มีสุขภาพที่ดีในการเผาผลาญช่วยลดความเสี่ยงของการตายเร็วกว่าบุคคลที่มีความเสี่ยงในการเผาผลาญ การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสารการดูแลโรคเบาหวานพบว่าไม่มีความแตกต่างในอายุของการเสียชีวิตระหว่างคนที่มีสุขภาพดีและเมตาบอลิซึมที่ไม่ดีต่อสุขภาพในการติดตามผลเก้าปี
ส่วนหนึ่งของเหตุผลเจนนิเฟอร์ Kuk ศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยยอร์กในโตรอนโตกล่าวว่าดูเหมือนว่าคนอ้วนมีแนวโน้มที่จะตายด้วยโรคมะเร็งและสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บโดยไม่คำนึงถึงสถานะการเผาผลาญของพวกเขา โรคมะเร็งอาจเรียกร้องชีวิตเพราะคนอ้วนลังเลที่จะพบแพทย์มากขึ้น Kuk กล่าวและการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาในคนที่มีมวลร่างกายมากขึ้น
บรรทัดล่าง: อาหารและการออกกำลังกาย
การค้นพบของ KUK แนะนำว่าการลดน้ำหนักอาจเป็นประโยชน์ไม่ว่าระดับคอเลสเตอรอลของคุณจะบอกคุณอย่างไร แต่จากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ (และผลการวิจัยนั้นการลดน้ำหนักของโยโย่อาจเป็นอันตรายทางจิตใจและร่างกาย) ข้อความที่ดีที่สุดสำหรับชุดย่อยที่มีสุขภาพดีเมแทบอลิซึมนั้นไม่ชัดเจน
“ ไม่ว่าเราควรจะส่งเสริมการลดน้ำหนักอย่างแข็งขันโดยรู้ว่ามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลเหล่านี้กำลังจะล้มเหลวหรือไม่เป็นคำถามที่ฉันไม่คิดว่าใครจะตอบได้ในตอนนี้” Kuk กล่าว
อย่างน้อยแพทย์บางคนกำลังพิจารณาขั้นตอนการตรวจคัดกรองที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อแยกการเผาผลาญที่มีสุขภาพดีจากผู้ป่วยที่ไม่แข็งแรงในการเผาผลาญในสำนักงานแพทย์ ในปี 2009 นักวิจัยเสนอระดับใหม่ในวารสารนานาชาติของโรคอ้วนที่จะคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงการเผาผลาญ ภายใต้สเกลนั้นผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีสุขภาพดีจะได้รับคำแนะนำเพื่อรักษาน้ำหนักของพวกเขาโดยการกินที่ดีและออกกำลังกาย
ท่ามกลางการถกเถียงกันถึงประโยชน์ของการลดน้ำหนักสิ่งหนึ่งที่แน่นอน Janiszewski กล่าวว่า: ข้อความ“ กินดีและออกกำลังกาย” เป็นสิ่งที่ดีสำหรับทุกคน
“ น้ำหนักอาจไม่ใช่สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณควรดู” เขากล่าว ด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย "แม้ว่าเครื่องชั่งบอกว่าเป็นศูนย์การเปลี่ยนแปลงคุณยังคงมีสุขภาพที่ดีขึ้นและลดความเสี่ยงของโรค"
