หลังจากให้กำเนิดลูกชายของเธอเมื่อปีที่แล้วซาร่าห์แมนน์แม่ในซานต้าบาร์บาร่าแคลิฟอร์เนียกลายเป็นหนึ่งในผู้หญิงจำนวนมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาเลือกที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมลูกของเธอ
“ มันดูเป็นธรรมชาติสำหรับฉัน” แมนน์อายุ 29 ปีกล่าว "สิ่งสำคัญคือมันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับเขา - นั่นคือแรงจูงใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของฉัน"
แต่สิ่งที่แมนน์ไม่รู้คือนมแม่ - ถือว่าเป็นแหล่งโภชนาการที่ดีที่สุดสำหรับเด็กทารก - อยู่ในระดับต่ำวิตามินดี- American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำให้เด็กทุกคนรวมถึงทารกรับ 400 หน่วยระหว่างประเทศ (IU) ของวิตามินดีต่อวันจำนวนที่ไม่สามารถทำได้จากน้ำนมแม่เพียงอย่างเดียวผู้เชี่ยวชาญกล่าว และในขณะที่ผู้คนสามารถรับวิตามินดีจากแสงแดดAAP แนะนำว่าทารกที่อายุน้อยกว่าหกเดือนหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงเนื่องจากความเสี่ยงมะเร็งผิวหนัง-
แม่จะทำอะไร?
AAP แนะนำอาหารเสริมวิตามินดีในรูปแบบของหยดให้กับทารกที่กินนมแม่ไม่นานหลังคลอด อย่างไรก็ตามกุมารแพทย์ของแมนน์ไม่เคยนำเรื่องนี้มาก่อนและเธอไม่ได้เจอมันในวัสดุใด ๆ ที่เธอเป็นแม่ใหม่อ่านอย่างเยือกเย็น “ ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่านั่นเป็นสิ่งที่เราควรทำ” เธอกล่าว
แมนน์ไม่ได้อยู่คนเดียว เพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 13 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่กินนมแม่ได้รับอาหารเสริมวิตามินดีระหว่างปี 2548-2550 ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนเมษายนในวารสารกุมารเวชศาสตร์ ตัวเลขต่ำเหล่านี้อาจเกิดจากความเข้าใจผิดว่าน้ำนมแม่มีทุกสิ่งที่ทารกต้องการผู้เชี่ยวชาญกล่าว
“ ฉันคิดว่าการรับรู้ว่า 'เต้านมดีที่สุด' ทำให้ผู้คนเพียงแค่ให้นมแม่และคิดว่าไม่มีอะไรอื่นที่น้ำนมแม่อาจหายไป” ดร. จอยซ์ลีนักศัลยกรรมกลไกเด็กที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว
และการสำรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้บ่งชี้ว่าเด็กอายุน้อยกว่าครึ่งหนึ่งกำลังแนะนำอาหารเสริมวิตามินดีให้กับทารกที่กินนมแม่ซึ่งเป็นอีกเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับจำนวนต่ำ ผู้เชี่ยวชาญหวังว่าจะได้รับข้อความทั้งแม่และกุมารแพทย์เกี่ยวกับความสำคัญของวิตามินดีสำหรับเด็ก
วิตามินดีทำอะไร?
วิตามินดีช่วยให้ร่างกายดูดซับแคลเซียมและฟอสฟอรัสจากอาหารและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนากระดูก เด็กที่ขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาโรคกระดูกอ่อนซึ่งเป็นโรคที่กระดูกอ่อนลงซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักและความผิดปกติของโครงกระดูก
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ว่าวิตามินดีเป็นโฮสต์ของประโยชน์ต่อสุขภาพอื่น ๆสำหรับเด็ก ๆ รวมถึงการเพิ่มภูมิคุ้มกันและช่วยป้องกันโรคเบาหวานและมะเร็งต่อมาในชีวิต (แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้) [ที่เกี่ยวข้อง:9 แหล่งที่ดีของวิตามินดี-
ก่อนปี 2551 AAP แนะนำเด็กและทารกที่มีอายุมากกว่าสองเดือนได้รับวิตามินดี 200 IU ต่อวัน - ครึ่งหนึ่งของคำแนะนำในปัจจุบัน แต่ยังคงเป็นจำนวนที่ต้องใช้เสริมสำหรับทารกที่กินนมแม่ ภายใต้คำแนะนำเก่า ๆ กรณีของโรคกระดูกอ่อนยังคงปรากฏขึ้นและการศึกษาพบว่าเด็กหลายคนไม่ได้รับวิตามินดีเพียงพอ- ดังนั้น AAP จึงตัดสินใจเพิ่มคำแนะนำเป็นสองเท่า
“ ถ้าคุณสามารถรับเด็กที่ยังไม่มีสัญญาณของโรคกระดูกอ่อน แต่มีวิตามินดีต่ำคุณก็พูดว่า 'โอเคนั่นคือเด็กที่ฉันต้องรักษาเพราะฉันไม่ต้องการให้พวกเขาพัฒนาโรคกระดูกอ่อน” ลีกล่าว
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่ไม่ได้รับวิตามินดีที่แนะนำ แต่ยังไม่ได้แสดงอาการของการขาด ผลที่ตามมาอาจเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคกระดูกพรุนในภายหลังในชีวิตดร. Jatinder Bhatia ประธานคณะกรรมการ AAP ด้านโภชนาการและกุมารแพทย์ที่วิทยาลัยการแพทย์แห่งจอร์เจียกล่าว เขาตั้งข้อสังเกตว่าวัยเด็กเป็นช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตเมื่อร่างกายมีความต้องการวัสดุที่จะสร้างกระดูก
ทำไมผู้หญิงไม่เสริม?
อาจเป็นไปได้ว่าคุณแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่บางคนเช่นแมนน์ไม่ได้ให้อาหารเสริมแก่ลูก ๆ เพราะกุมารแพทย์ไม่แนะนำ
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนมกราคมของกุมารเวชศาสตร์พบว่ากุมารแพทย์ที่ตอบสนองต่อการสำรวจระหว่างปี 2549 และ 2551 มีเพียง 36.4 เปอร์เซ็นต์ที่แนะนำวิตามินดีให้กับทารกที่กินนมแม่ตามคำแนะนำของ AAP
ในบางกรณีกุมารแพทย์อาจลังเลที่จะแนะนำอาหารเสริมเพราะพวกเขาไม่ต้องการทำอะไรที่จะขัดขวางแม่จากการเลี้ยงลูกด้วยนม
ดร. เคนเน็ ธ เฟลด์แมนแพทย์กุมารแพทย์จากโรงพยาบาลเด็กซีแอตเทิล "ดังนั้นคนเหล่านั้นที่ให้ความสำคัญกับการเลี้ยงลูกด้วยนมเอง ... อาจเลือกที่จะไม่ทำอะไรที่จะห้ามครอบครัวจากการเลี้ยงลูกด้วยนม"
อย่างไรก็ตามคุณแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมบางคนมองว่าข้อกังวลนี้ไม่ได้รับการรับรอง
“ จากประสบการณ์ของฉันแม่ที่ให้นมแม่รู้ว่ามันจะดีกว่าสำหรับลูก ๆ ของพวกเขาซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาถึงทำฉันไม่คิดว่าจะต้องเพิ่มอาหารเสริมจะเปลี่ยนไปเพราะมันยังดีที่สุดสำหรับลูก” แมนน์กล่าว จากประสบการณ์ของเธอผู้หญิงมักจะหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากปัญหาทางสรีรวิทยากับกระบวนการเช่นไม่ได้ผลิตนมเพียงพอและปัญหาเกี่ยวกับการกลับไปทำงาน
“ แม่อาจใช้ปัญหาวิตามินดีเป็นเหตุผลในการหยุดหรือไม่ฉันสงสัยและถ้าเธอกำลังพิจารณาอยู่แล้ว” เธอกล่าว
เฟลด์แมนกล่าวว่าเขาสงสัยว่าถ้าเขาและเพื่อนร่วมงานของเขาทำการศึกษาอีกครั้งในวันนี้พวกเขาจะพบว่ามีร้อยละที่สูงขึ้นของกุมารแพทย์แนะนำอาหารเสริมเนื่องจากการรับรู้เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความชุกของการขาดวิตามินดีในเด็ก แต่เขาบอกว่ายังมีความสงสัยเกี่ยวกับระดับที่เหมาะสมที่สุดจริง ๆ ซึ่งอาจทำให้กุมารแพทย์บางคนคิดว่าระดับวิตามินดีต่ำไม่ใช่ปัญหาสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา
อาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้ชุมชนเด็กตามคำแนะนำของ AAP
“ ไม่ใช่กุมารแพทย์ทุกคนที่ฉันรู้ว่ากำลังกำหนดสิ่งนี้เป็นประจำ” Bhatia ของ AAP กล่าว “ นั่นคือช่องว่างระหว่างคำแนะนำของสถาบันการศึกษาและแพทย์ฝึกหัดที่ต้องปิด” เขากล่าว
แล้วทารกที่เลี้ยงด้วยสูตรล่ะ?
ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะไม่ให้นมลูกบางครั้งเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านเวลาที่กำหนดโดยงานของพวกเขาหรือปัญหาเกี่ยวกับการมีลูกคนอื่น ๆ เพื่อดูแล และบางครั้งเด็กทารกสามารถปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมได้ ในบางกรณีเหล่านี้ทารกจะได้รับสูตร
สูตรได้รับการเสริมด้วยวิตามินดีและในอดีตทารกที่เลี้ยงด้วยสูตรไม่ได้รับการคิดว่าต้องการอาหารเสริม แต่เพื่อตอบสนองคำแนะนำ AAP ใหม่เด็กทารกจะต้องดื่มสูตรประมาณหนึ่งลิตรต่อวัน Cria Perrine นักระบาดวิทยาที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกล่าว
Perrine เพิ่งทำการศึกษาดูจำนวนทารกที่ตรงตามข้อกำหนดใหม่ของ AAP ในขณะที่ทารกส่วนใหญ่บริโภคสูตรเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการเก่า (200 IU ต่อวัน) เพียงประมาณหนึ่งในสามดื่มพอที่จะตอบสนองความต้องการใหม่เธอกล่าว
“ เราไม่สามารถสันนิษฐานได้อีกต่อไปว่าสูตรนั้นเพียงพอที่จะครอบคลุมข้อกำหนดของวิตามินดีสำหรับทารกที่บริโภคสูตร” เธอกล่าว ปริมาณของสูตรที่ทารกบริโภคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพวกเขามีอายุเท่าไหร่และอาหารแข็งเท่าไหร่ที่พวกเขากิน
ณ ตอนนี้ AAP ยังไม่ได้รับการแนะนำให้ทารกที่ได้รับสูตรอาหารเสริมโดยเฉพาะ
ทำอะไรได้บ้าง?
นอกเหนือจากแคมเปญด้านสาธารณสุขแล้วแหล่งการเปลี่ยนแปลงหนึ่งที่มาจากกุมารแพทย์เองตาม Feldman
“ หนึ่งในปัจจัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการทำให้ครอบครัวต้องให้วิตามินดีทารกเป็นคำแนะนำของกุมารแพทย์” เขากล่าวหมายถึงการค้นพบในการศึกษาของเขา "ถ้าเราต้องการให้ทารกที่กินนมแม่เป็นอาหารเสริมจริง ๆ แล้วกุมารแพทย์ควรจะก้าวเข้ามา"
อันที่จริงแมนน์บอกว่าเธออาจจะให้อาหารเสริมวิตามินดีลูกชายของเธอถ้ากุมารแพทย์ของเธอแนะนำพวกเขา “ หวังว่าจะไม่มีอะไรเลวร้ายมาจากมัน” เธอกล่าว
ลูกชายของเธออายุ 1 ขวบในวันนี้ (7 พ.ย. ) และมีสุขภาพดีจนถึงตอนนี้เธอกล่าว
