โรงพยาบาลสามารถเปลี่ยนเป็นอันตรายได้อย่างไร

กฎง่ายๆคือคุณไปโรงพยาบาลเพื่อให้ดี แต่บางครั้งก็เป็นโรงพยาบาลที่ทำให้ผู้คนป่วยและพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต

ปัญหานั้นร้ายแรงพอที่สัปดาห์นี้ Medicare หยุดจ่ายค่าใช้จ่ายในการผิดพลาด รายการเริ่มต้นของ 10 สิ่งที่ไม่ได้รับการคุ้มครองรวมถึงการผ่าตัดเพื่อลบสิ่งของที่ทิ้งไว้ภายในบุคคลโดยไม่ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัดครั้งแรกการรักษาแผลนอนและน้ำตกในโรงพยาบาลและรักษาผลของการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ บริษัท ประกันภัยที่สำคัญหลายแห่งได้แนะนำกฎที่คล้ายกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การศึกษาขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับปัญหาซึ่งทำหน้าที่เป็นโทรปลุกเป็นรายงานปี 1999 โดยสถาบันการแพทย์แห่งชาติสถาบันการศึกษา ชื่อ "To Err คือมนุษย์: การสร้างระบบสุขภาพที่ปลอดภัยกว่า" คาดว่าที่ไหนสักแห่งระหว่าง 44,000 ถึง 98,000 คนอเมริกันเสียชีวิตในโรงพยาบาลในแต่ละปีเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ เพียงประมาณการที่ต่ำกว่าจะทำให้เกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่แปดของการเสียชีวิตในเวลานั้น (มากกว่าอุบัติเหตุยานยนต์มะเร็งเต้านมหรือเอดส์). ท่ามกลางความผิดพลาดชั้นนำ: การวินิจฉัยผิดพลาดอุปกรณ์ล้มเหลวและการติดเชื้อ

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์พบว่ามีผู้เสียชีวิต 238,337 คนที่อาจป้องกันได้-เพียงในหมู่ผู้ป่วย Medicare ในสหรัฐอเมริกา-ในช่วงระยะเวลาสามปีที่สิ้นสุดในปี 2549 จากการศึกษาของปีนี้โดยองค์กรจัดอันดับสุขภาพ ที่ใช้งานได้ถึง 79,446 ต่อปี ความผิดพลาดเหล่านั้นมีราคา 8.8 พันล้านเหรียญสหรัฐ อัตราข้อผิดพลาดโดยรวมสำหรับผู้ที่ได้รับการดูแลโดย Medicare ซึ่งรวมถึงผู้พิการและผู้สูงอายุอยู่ที่ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid กล่าวว่าผู้ป่วย 193,566 คนได้รับบาดเจ็บในการตกในขณะที่โรงพยาบาลเมื่อปีที่แล้ว

จากปัญหาที่เป็นระบบไปจนถึงพนักงานที่เหนื่อยล้าไปจนถึงปัญหาที่ยายังไม่ได้แก้ไขนี่เป็นเพียงไม่กี่ปัญหาที่โรงพยาบาลและผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน:

ยอดเยี่ยม

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

คุณคิดว่าโรงพยาบาลเป็นสถานที่ที่สะอาดที่สุด แต่มันค่อนข้างเป็นงานที่จะกำจัดจุลินทรีย์ที่ร้ายแรง พวกเขาเจริญเติบโตในโรงพยาบาลหลายแห่งรอหาวิธีคลานเข้าไปในเหยื่อรายอื่น จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา (CDC) พบว่ามีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล 1.7 ล้านคนทำให้เสียชีวิตประมาณ 99,000 รายในปี 2545

ในขณะเดียวกันกรณีของการติดเชื้อจากที่เรียกว่า superbug methicillinStaphylococcus aureusหรือ MRSA เพิ่มขึ้นในแต่ละปีส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาได้พัฒนาเพื่อต่อต้านผลกระทบของยาปฏิชีวนะ MRSA ฆ่าชาวอเมริกัน 18,650 คนในปี 2548 การเสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในผู้สูงอายุและเจ้าหน้าที่บอกว่าคนที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีสามารถอยู่รอดได้จากการโจมตีที่ยอดเยี่ยม

น่าเสียดายที่จุลินทรีย์ดูเหมือนจะผสมพันธุ์ได้ดีแม้ในโรงพยาบาลสุขาภิบาลและนักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าจะต่อสู้กับปัญหาได้อย่างไร

เสียงรบกวน

โรงพยาบาลมีเป็นเสียงดังในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการเน้นพนักงานและมีส่วนทำให้เกิดข้อผิดพลาดมากขึ้น ระดับเดซิเบลที่โรงพยาบาลทั่วไปในระหว่างวันเพิ่มขึ้นจาก 57 ในปี 1960 เป็น 72 ในปี 2005 ในเวลากลางคืนระดับเสียงได้หายไปจาก 42 เป็น 60 เดซิเบลตั้งแต่ปี 1960 แนวทางจากองค์การอนามัยโลกเรียกร้องให้สูงสุด 35 เดซิเบล

ความอ่อนเพลีย

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์จำนวนมากมีสาเหตุมาจากแพทย์ที่เหนื่อยล้าและอดนอนและเจ้าหน้าที่คนอื่น ๆ การศึกษาปี 2549 รายงานในยา PLOSดูที่ผู้อยู่อาศัยทางการแพทย์ 2,737 คนและรายงานรายเดือน 17,003 ฉบับ ในเดือนที่ผู้อยู่อาศัยทำงานเพียงหนึ่งครั้งในการเปลี่ยนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะรายงานข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าสามเท่าเมื่อเทียบกับเดือนที่ไม่มีชั่วโมงขยาย

ช่วงเวลาที่ไม่ดี

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อหัวใจวายที่มาถึงโรงพยาบาลในช่วงเวลาปิดทำการหรือในช่วงสุดสัปดาห์รอความช่วยเหลืออีกต่อไปและมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากการศึกษาในปี 2548 ในวารสารการแพทย์Jama.

การศึกษาเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจที่เรียกว่า PCI มันรวมถึง angioplasty ซึ่งบอลลูนนำทางด้วยสายสวนถูกแทรกเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบแคบ ๆ จากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้าไปในประตูใช้เวลาเฉลี่ย 94.8 นาทีในการแทรกบอลลูนในช่วงเวลาปกติ สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงและในวันหยุดสุดสัปดาห์ใช้เวลา 116.1 นาที

ตามสายเหล่านี้ทารกที่เกิดในเวลากลางคืนมีอย่างน้อย 12 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะตายภายใน 28 วันจากการศึกษาที่แตกต่างกันในปี 2548 เหตุผลที่คิดว่ารวมถึงความเหนื่อยล้าและการไม่ตั้งใจที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลง

ถูกไฟไหม้จริงๆ

ข้อมูลจากระบบการรายงานความปลอดภัยของผู้ป่วยเพนซิลเวเนียพบว่าทุก ๆ ปีมีผู้ป่วยประมาณ 28 รายที่ถูกเผาในระหว่างการผ่าตัดด้วยไฟเช่นเมื่อออกซิเจนภายในหน้ากากติดไฟ การคาดการณ์ทั่วประเทศข้อมูลชี้ให้เห็นว่ามีการเผาไหม้การผ่าตัด 550 ถึง 650 ครั้งทั่วประเทศในแต่ละปีรวมถึงการเสียชีวิตหนึ่งหรือสองครั้งตามการวิเคราะห์ MSNBC เมื่อเร็ว ๆ นี้ Cathy Lake ลูกสาวของเหยื่อการผ่าตัดเผาไหม้ได้สร้าง www.surgicalfire.org เพื่อเน้นปัญหา

การเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น

ข้อผิดพลาดมากมายเป็นผลมาจากปัญหาระบบมากกว่าความประมาทเลินเล่อหรือการประพฤติมิชอบตามสถาบันการแพทย์ ตัวอย่างเช่นความผิดพลาดของยามีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิต 7,000 ครั้งในการศึกษาปี 1999 จากการศึกษาในปี 2549 พบว่าความผิดพลาดของยาบาดเจ็บมากกว่า 1.5 ล้านคนอเมริกันทุกปี

การรวมเภสัชกรในรอบการแพทย์สามารถลดข้อผิดพลาดของยาได้ 66 เปอร์เซ็นต์ คอมพิวเตอร์มือถือและบาร์โค้ดผู้ป่วยยังพบเพื่อลดข้อผิดพลาด แพทย์หลายคนเริ่มล็อบบี้สำหรับโทรศัพท์มือถือในโรงพยาบาลซึ่งลดข้อผิดพลาดโดยการสื่อสารที่ทันเวลามากขึ้น

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงมาอย่างช้าๆ ในปี 2005 CDC รายงานว่าเพียง 8 เปอร์เซ็นต์ของแพทย์ใช้ระบบคอมพิวเตอร์สำหรับการสั่งซื้อยาและการทดสอบการวินิจฉัย ระบบเปรียบเทียบคำขอกับมาตรฐานการใช้ยาและเวชระเบียนของผู้ป่วย

• 7 ตำนานทางการแพทย์แม้แต่แพทย์ก็เชื่อ
• ทำไมแพทย์ถึงสวมสครับสีเขียวหรือสีน้ำเงิน?
• ความจริงเกี่ยวกับ 'superbugs' ที่อันตรายถึงตาย