ด้วยการเปิดตัวคู่มือสุขภาพจิตรุ่นล่าสุดคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) Livescience จะดูความผิดปกติบางอย่างที่กำหนดไว้ ซีรี่ส์ 10 ส่วนนี้ถามคำถามพื้นฐาน: อะไรเป็นเรื่องปกติและอะไรคืออะไร?
เมื่อวันที่ 22 พฤษภาคมความผิดปกติทางจิตจำนวนมากจะไม่เหมือนเดิม ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงอย่างเต็มรูปแบบ - บางอย่างค่อนข้างขัดแย้ง - จะปรากฏชัดเจนกับการตีพิมพ์คู่มือสุขภาพจิตฉบับล่าสุดที่จำแนกความผิดปกติเหล่านี้
คู่มือเล่มนี้คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) เป็นเอกสารที่มีอิทธิพล โดยการกำหนดเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติมันจะดึงเส้นแบ่งระหว่างสิ่งที่เป็นปกติและสิ่งที่ไม่ได้ สายการวินิจฉัยนี้อาจมีความหมายมากมายสำหรับชีวิตของผู้คน ตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยตามเกณฑ์สามารถกำหนดได้ว่ามีคนมีคุณสมบัติสำหรับบริการการศึกษาพิเศษหรือผลประโยชน์ความพิการหรือไม่
เงินเดิมพันสูงร่วมกับความซับซ้อนและความลึกลับของจิตใจมนุษย์ทำให้การทบทวนคู่มือนี้เป็นโครงการที่ท้าทายเพื่อพูดน้อยที่สุดและมีแนวโน้มที่จะสร้างการโต้เถียงกันอย่างดุเดือดซึ่งมี -10 ความผิดปกติทางจิตเวชที่ถกเถียงกันมากที่สุด-
ติดตามเวลา
ทำงานเกี่ยวกับฉบับล่าสุดที่ห้าเริ่มในปี 1999 ในบรรดาโฮสต์ของการเปลี่ยนแปลงDSM-5 ใหม่มีบางคนได้จุดประกายการอภิปรายอย่างมากก่อนที่จะได้รับการปล่อยตัวในการประชุมสมาคมจิตเวชอเมริกันประจำปี (APA) วันเสาร์ (18 พฤษภาคม) และการเปิดตัวอย่างเป็นทางการในวันที่ 22 พฤษภาคม
ตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1952 DSM ได้รับการตรวจสอบและอัปเดตเป็นระยะโดย APA โดยมีการแก้ไขครั้งใหญ่ครั้งล่าสุดเสร็จสิ้นเมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้ว
“ ตั้งแต่เวลานั้นมีการวิจัยใหม่มากมายเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต” David Kupfer ประธานคณะทำงานเฉพาะกิจ DSM-5 และศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กบอกกับ LiveScience ในอีเมล “ การเปลี่ยนแปลงจำนวนมากใน DSM-5 ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ได้ลักษณะอาการและพฤติกรรมของกลุ่มคนที่กำลังมองหาความช่วยเหลือทางคลินิก แต่ไม่ได้กำหนดไว้อย่างดีโดย DSM-IV” Kupfer กล่าวถึงบรรพบุรุษของ DSM-5
การถกเถียงทางจิตเวช
ก่อนการตีพิมพ์คำพูดของการเปลี่ยนแปลงใน DSM-5 ไม่ได้ดึงดูดนักวิจารณ์
ท่ามกลางจุดวาบไฟ:ความผิดปกติของ Aspergerจะถูกพับเป็นความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก ความเศร้าโศกจะไม่ได้รับการยกเว้นจากการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าอีกต่อไป เด็กหงุดหงิดที่โยนอารมณ์โกรธบ่อยๆสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวนที่ก่อกวน -Hypersex to Hoarding: 7 ความผิดปกติทางจิตวิทยาใหม่-
นักวิจารณ์ที่โดดเด่นคนหนึ่งคือ Allen Frances ศาสตราจารย์กิตติคุณด้านจิตเวชศาสตร์ที่ Duke University ซึ่งเป็นประธานกองกำลัง DSM-IV
ฟรานเซสกล่าวหาว่าผ่านการรวมกันของความผิดปกติใหม่และเกณฑ์ที่ลดลง DSM-5 กำลังขยายขอบเขตของจิตเวชเพื่อรวมหลายคนซึ่งเขาอธิบายว่าเป็น "กังวลดี"
อัตราเงินเฟ้อวินิจฉัย?
ปัญหาคือคู่มือมีความสำคัญเกินไป เกณฑ์การวินิจฉัยมีความรับผิดชอบมากเกินไปสร้างแรงกดดันมหาศาลสำหรับการขยายตัวฟรานเซสระบุ ตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยออทิสติกหรือความผิดปกติอื่น ๆ สามารถให้สิทธิ์นักเรียนในการให้บริการพิเศษ เป็นผลให้มีแรงกดดันอย่างมากในการวินิจฉัยกรณีที่คลุมเครือฟรานเซสกล่าว
ข่าวว่า DSM-5 จะพับความผิดปกติของ Aspergerความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกได้เพิ่มความกังวลจากครอบครัวและผู้สนับสนุนว่าบางคนอาจสูญเสียการวินิจฉัยและเป็นผลให้บริการ
“ การโต้แย้งของฉันคือระบบนี้โดยที่ไม่มีใครสังเกตเห็นมันได้รับการควบคุมและมันก็วินิจฉัยว่ามีความกังวลมากมาย” เขากล่าวกับ Livescience และเสริมว่าผู้ป่วยรายใหม่เหล่านี้เป็นยาที่มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดอันตราย
สถาปนิกของ DSM-5 มีข้อโต้แย้งเช่น Frances ' ในบทความจิตเวชศาสตร์ Medscape ที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน Kupfer เรียกว่าค่าใช้จ่ายที่เปลี่ยนแปลงใน DSM-5 จะนำไปสู่ผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตว่าเป็น
“ เราพยายามที่จะอนุรักษ์นิยมในการแก้ไข DSM-5 งานของเรามุ่งเป้าไปที่การกำหนดความผิดปกติทางจิตที่มีผลกระทบอย่างแท้จริงต่อชีวิตของผู้คน” Kupfer กล่าวกับ Livescience ในอีเมลโดยเพิ่มขึ้นจากการทดลองภาคสนามและการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลง
เขาตั้งข้อสังเกตว่า DSM-5 รวมถึงความผิดปกติประมาณเท่ากันกับ DSM-IV (ในขณะที่มีการเพิ่มความผิดปกติใหม่บางส่วนได้ถูกรวมเข้าด้วยกันหรือกำจัดนักวิจารณ์ยืนยันว่าการเพิ่มเติมจะเพิ่มการวินิจฉัยความผิดปกติมากกว่าการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ จะลดลง
การตั้งค่าเกณฑ์
มากกว่า 46 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐจะเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย DSM-IV อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขาตามการวิจัยของ Ronald Kessler ศาสตราจารย์นโยบายการดูแลสุขภาพที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและเพื่อนร่วมงาน Philip Wang ที่ตีพิมพ์ในปี 2551
เมื่อบอกว่าอัตรานี้ดูเหมือนจะสูงเคสเลอร์กล่าวว่า "นี่คือสิ่งที่น่าตกใจมากขึ้น: 99.9 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐมีปัญหาสุขภาพร่างกายในชีวิตของพวกเขา ... มีทุกสิ่งที่นับว่าเป็นความเจ็บป่วยทางร่างกายนั่นไม่ได้หมายความว่าคุณอยู่ที่ประตูแห่งความตาย" (Kessler ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแก้ไข DSM)
ภาระที่หนักที่สุดของการเจ็บป่วยทางจิตตกอยู่ในสัดส่วนเล็ก ๆ ของประชากรสหรัฐฯ - ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในปีที่กำหนด - ความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่บั่นทอนพวกเขาจนถึงจุดที่พวกเขาไม่สามารถทำงานได้กลายเป็นฆ่าตัวตายหรือโดดเดี่ยวในสังคมเช่นงานวิจัยอื่น ๆ Kessler ได้ตีพิมพ์ในจดหมายเหตุของจิตเวชศาสตร์ทั่วไปในปี 2546
กรณีที่รุนแรงน้อยลงกรณีที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมน้อยกว่านั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น อย่างไรก็ตามแม้กรณีเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาระยะยาวเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีการวินิจฉัยเลย Kessler และเพื่อนร่วมงานเขียนในบทความ 2003 ที่โต้แย้งการกำจัดผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงจาก DSM
การสร้างการวินิจฉัยทางจิตเวชเป็นสิ่งที่ท้าทายเพราะพวกเขาพึ่งพาอาการ “ มันไม่เหมือนที่คุณสามารถดูใต้กล้องจุลทรรศน์ได้” Kessler กล่าว
ดังนั้นการตั้งค่าเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยอาจเป็นไปได้บ้าง
“ เมื่อถึงจุดหนึ่งคุณสามารถพูดได้ว่าทุกคนป่วย” เขากล่าว "คำถามคือคุณวาดเส้นที่ไหน"
ติดตามเรา@livescience-Facebook-Google+- บทความต้นฉบับเกี่ยวกับLiveScience.com-
