โรคไตเรื้อรัง: อาการและการรักษา

โรคไตเรื้อรัง (CKD) คือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปและถาวรเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งมักจะเป็นเดือนหรือหลายปี

ไตมีหน้าที่ในการกรองขยะจากร่างกาย เมื่ออวัยวะเหล่านี้หยุดทำงานอย่างถูกต้องของเสียจะเกิดขึ้นในระดับสูงในเลือดซึ่งสามารถทำให้คนรู้สึกไม่สบาย เมื่อเวลาผ่านไปภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพอื่น ๆ สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการทำงานของไตลดลงรวมถึงความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง) กระดูกที่อ่อนแอสุขภาพโภชนาการที่ไม่ดีและความเสียหายของเส้นประสาทตามมูลนิธิไตแห่งชาติ-

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตเรื้อรัง-หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคไตวายเรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบมากถึงสองในสามของทุกกรณีของโรค สภาวะสุขภาพเหล่านี้สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของไตลดความสามารถของอวัยวะในการกรองขยะเมแทบอลิซึมจากเลือด

“ เมื่อโรคไตก้าวหน้าและการทำงานของไตลดลงโอกาสที่ความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นดังนั้นโรคไตอาจเกิดจากความดันโลหิตสูง แต่ความดันโลหิตสูงยังสามารถทำให้โรคไตมีความซับซ้อนจากสาเหตุอื่น ๆ ” Vassalotti กล่าวกับวิทยาศาสตร์การมีชีวิต

ประมาณ 2.6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีโรคไตเรื้อรังและคนอื่น ๆ หลายล้านคนมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค อย่างไรก็ตามการตรวจหาก่อนสามารถช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรคไตไปยังไตวายตามมูลนิธิไตแห่งชาติ ด้วยการดูแลที่ดีน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานพัฒนา CKDตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ(NIH).

อาการและอาการแสดง

CKD บางครั้งเรียกว่า "โรคเงียบ" ผู้ป่วยไม่ค่อยรู้สึกป่วยจนกว่าโรคไตของพวกเขาจะสูงขึ้นตาม NKF ซึ่งระบุว่าเมื่ออาการพัฒนาขึ้นพวกเขาอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ปัญหาเกี่ยวกับการจดจ่อ
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ปัญหาการนอนหลับ
• ตะคริวกล้ามเนื้อในเวลากลางคืน
• เท้าบวมและข้อเท้า
• อาการบวมรอบดวงตาโดยเฉพาะในตอนเช้า
• แห้งผิวคัน
• ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน

ในขณะที่โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของ CKD แต่การชราภาพจากธรรมชาติยังทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคเรื้อรังนี้ตาม Vassalotti

“ เมื่อเราอายุมากขึ้นเรามักจะสูญเสียการทำงานของไต - โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุ 50 ปีและมักจะเป็นผู้ชายมากกว่าในผู้หญิงเมื่อเราอายุมากขึ้นเรามีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 และความดันโลหิตสูง” Vassolotti กล่าว ในขณะที่ความชราไม่ได้เป็นสาเหตุของ CKD แพทย์พิจารณาว่าคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคเขากล่าวเสริม

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวของโรคไตเช่นโรคไต polycystic ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา CKD การสูบบุหรี่โรคอ้วนและคอเลสเตอรอลสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคตามที่ Mayo Clinic- ชาวแอฟริกันอเมริกันเกือบสี่เท่าที่มีแนวโน้มว่าชาวคอเคเชียนจะเป็นโรคไตและละตินอเมริกามีแนวโน้มมากกว่า 1.5 เท่าที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CKDตาม NIHซึ่งยังพบว่าชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะแลสกามีโอกาสมากกว่าชาวคอเคเชียน 1.8 เท่าในการพัฒนาโรค

การวินิจฉัยและการทดสอบ

เนื่องจากผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังหลายคนมีความดันโลหิตสูงการวัดความดันโลหิตเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการวินิจฉัยที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามแพทย์ใช้การทดสอบหลักสองครั้งเพื่อวัดการทำงานของไตและกำหนดระยะของโรคไตของผู้ป่วยตาม Vassalotti การทดสอบครั้งแรกเรียกว่าอัตราการกรองของไตโดยประมาณหรือ EGFR แพทย์จะทำการตรวจเลือดก่อนเพื่อตรวจสอบว่า creatinine - โมเลกุลของเสียทางเคมีที่เกิดจากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ - มีอยู่ในกระแสเลือด ระดับ Creatinine รวมถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุเพศและขนาดร่างกายจะถูกนำมาใช้เพื่อประเมินอัตราการกรองของไต (อัตราที่ไตกรองเลือด)

การทดสอบทั่วไปอีกครั้งที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไตเรียกว่าการทดสอบอัตราส่วน Creatinine ในปัสสาวะต่อ creatinine (ACR) หรือการทดสอบ microalbumin การทดสอบวัดปริมาณอัลบูมินโปรตีนในเลือดในปัสสาวะ การทดสอบนี้มักจะใช้ในการตรวจจับสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของไตในผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคไตตามที่ Mayo Clinic-

หากแพทย์พบว่าคุณมี GFR ต่ำกว่า 60 เป็นเวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้นเขาหรือเธออาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรัง GFR ที่สูงกว่า 60 ด้วยสัญญาณของความเสียหายของไต - ตามที่ระบุโดยอัลบูมินในระดับสูงในปัสสาวะ - อาจส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยโรค CKDตามมูลนิธิไตแห่งชาติ-

เมื่อมีการวินิจฉัยแล้วแพทย์ของคุณจะตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคตรวจสอบการทำงานของไตของคุณและช่วยวางแผนการรักษาของคุณ

จากข้อมูลของ NKF การทดสอบอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่อาจดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยโรค CKD ได้แก่ :

• การทดสอบการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์หรือการสแกน CT: สิ่งเหล่านี้ช่วยให้แพทย์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดและสภาพของไตรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือนิ่วในไต
• การตรวจชิ้นเนื้อไต: การทดสอบนี้อาจทำได้เพื่อตรวจสอบโรคไตบางประเภทหรือเพื่อดูความเสียหายที่เกิดขึ้นเพื่อวางแผนการรักษาเพิ่มเติม

การรักษาและการบำบัด

โรคไตส่วนใหญ่ไม่มีการรักษาด้วยยาเฉพาะตาม Vassalotti ซึ่งกล่าวว่าเป้าหมายแรกในการรักษาโรคไตคือการจัดการกับสาเหตุพื้นฐานของโรคและหยุดโรคจากความคืบหน้า ซึ่งหมายถึงการรักษาสภาพเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเขากล่าว

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงควรใช้ยาความดันโลหิตและใช้อาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ ผู้ที่ติดเชื้อเฉียบพลันเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือมีสิ่งกีดขวางใด ๆ ในทางเดินปัสสาวะตามที่ Mayo Clinic- ในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาโรคไตหรือเริ่มทานยาใหม่พวกเขาจำเป็นต้องรักษาแพทย์ทั้งหมดไว้ในวงว่าพวกเขาใช้ยาและการรักษาใดที่ใช้ตาม Vassalotti

“ ยาหลายชนิดถูกล้างออกโดยไตเพื่อให้ยาอาจต้องปรับขนาดยาเนื่องจากการทำงานของไตลดลงหรือหลีกเลี่ยง” Vassalotti กล่าว แม้แต่ยาเสพติดที่ขายตามเคาน์เตอร์ก็อาจทำให้เกิดโรคไตได้

อีกองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาโรคไตคือการคัดกรองผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แม้ว่าโรคไตและโรคหัวใจและหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ก็เหมือนกันและเป็นเรื่องปกติเช่นกัน

การศึกษาจำนวนมากได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่าง CKD และโรคหัวใจและหลอดเลือด Vassalotti กล่าว ภาพรวมล่าสุดของเรื่องถูกเผยแพร่ในวารสารโรคไตในปี 2014

ในกรณีที่รุนแรงและโรคไตระยะสุดท้ายซึ่งมีไตที่สมบูรณ์หรือใกล้เคียงกับการทำให้เกิดการขับถ่ายของเสียมีสมาธิปัสสาวะและควบคุมอิเล็กโทรไลต์ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการล้างไตตามคลินิกมาโย

มีการรักษาด้วยการล้างไตสองแบบตามมูลนิธิไตแห่งชาติ ในการฟอกเลือดไตเทียมที่เรียกว่า hemodialzer ใช้เพื่อกำจัดของเสียและสารเคมีส่วนเกินและของเหลวออกจากเลือด เพื่อรับเลือดจากร่างกายของผู้ป่วยไปยังไตเทียมแพทย์ทำการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือด (โดยปกติจะอยู่ที่แขนหรือขา) กับไตเทียม

ในการล้างไตทางช่องท้องเลือดของผู้ป่วยจะถูกทำความสะอาดภายในร่างกายของเขาหรือเธอแทนที่จะเป็น hemodialzer ภายนอก แพทย์ทำการผ่าตัดครั้งแรกเพื่อวางท่อพลาสติกหรือสายสวนเข้าไปในช่องท้อง (หรือที่เรียกว่าช่องท้อง) ช่องท้องเต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า dialysate ซึ่งดูดซับของเหลวและของเสียจากเลือดที่อยู่นอกผนังหน้าท้อง เมื่อ dialysate ทำงานแล้วมันก็เดินทางกลับนอกร่างกายผ่านสายสวน มีการล้างไตทางช่องท้องสองชนิด: การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CAPD) ซึ่งทำโดยไม่มีเครื่องจักรและการล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติ (APD) ซึ่งต้องใช้เครื่องพิเศษที่เรียกว่านักปั่นจักรยาน

“ ในปี 1950 ทุกคนเสียชีวิต [CKD] ไตวายเป็นอันตรายถึงชีวิต 100 % ตอนนี้เราได้ช่วยชีวิตผู้คนกว่าล้านคนด้วยการล้างไตในสหรัฐอเมริกา” Vassalotti กล่าว

ในที่สุดการปลูกถ่ายไตยังเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มี CKD ตาม Vassalotti ซึ่งกล่าวว่าผู้ป่วยบางรายเลือกการปลูกถ่ายไตเป็นตัวเลือกการรักษาครั้งแรกของพวกเขา สิ่งนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายไต

เคล็ดลับการรับมือ

อัตราการลดลงของการทำงานของไตขึ้นอยู่กับความผิดปกติของความผิดปกติที่ดีเพียงใด การควบคุมความดันโลหิตเป็นขั้นตอนสำคัญในการชะลอความเสียหายของไตเพิ่มเติมตาม NIH มาตรการป้องกันบางอย่างรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำการออกกำลังกายเป็นประจำไม่สูบบุหรี่และตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดตาม Vassalotti

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังควรใช้อาหารโปรตีนต่ำและเกลือต่ำและ จำกัด ปริมาณของเหลวเพื่อรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์แร่ธาตุและของเหลว เนื่องจากผู้ป่วยที่ล้างไตส่วนใหญ่ปัสสาวะน้อยมากหรือไม่เลยการ จำกัด ของเหลวระหว่างการรักษาจะป้องกันไม่ให้ของเหลวสร้างขึ้นในร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่ของเหลวส่วนเกินในหัวใจปอดและข้อเท้าตาม NIH แต่ผู้ป่วย CKD ที่ไม่ได้อยู่ในการล้างไตอาจได้รับการสนับสนุนให้ดื่มมากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ Vassalotti กล่าว

ติดตาม Elizabeth Palermo @ช่างเทคนิค- ติดตามวิทยาศาสตร์สด@livescience-Facebook-Google+-

ทรัพยากรเพิ่มเติม

• มากกว่าข้อมูลเกี่ยวกับการล้างไตจากมูลนิธิไตแห่งชาติ
• Kidney Health Australia อธิบายการเชื่อมโยงระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดและ CKD-
• ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ผู้ป่วยที่มี CKD สามารถจัดการใบสั่งยาและยาเกินเคาน์เตอร์จากโครงการการศึกษาโรคไตแห่งชาติ