อาการท้องร่วง - หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่หลวมซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ - เป็นหนึ่งในอาการเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา (รองจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเท่านั้น) ตามที่ American College of Gastroenterology (ACG) ในขณะที่อาการท้องร่วงไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่อาจเป็นโรคที่ร้ายแรงสำหรับเด็กเล็กโดยเฉพาะผู้ที่ขาดสารอาหารหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก ท้องเสียเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของเด็กอายุต่ำกว่าห้าปีสังหารเด็กประมาณ 525,000 คนในแต่ละปีองค์การอนามัยโลก(WHO).
ประเภทของโรคท้องร่วงและสาเหตุ
การแข่งขันของท้องเสียที่กินเวลาไม่เกินสองสัปดาห์เรียกว่าท้องเสียเฉียบพลันและส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตาม ACG- ไวรัสที่เกิดจากโรคท้องร่วงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ใหญ่คือ Norovirus ซึ่งมักเรียกกันว่า "ท้องเสียเรือสำราญ" เนื่องจากมีแนวโน้มที่โชคร้ายที่จะติดเชื้อในช่วงพักร้อน Rotavirus ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียอีกครั้งเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กเล็ก
สาเหตุอื่น ๆ ของอาการท้องเสียเฉียบพลัน ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักเรียกกันว่า "ท้องเสียของนักเดินทาง" หรือในบางส่วนของโลก "การแก้แค้นของ Montezuma" แต่คนที่ลงมาพร้อมกับความเจ็บป่วยที่ไม่สบายใจนี้ไม่ใช่เหยื่อของคำสาปโบราณ พวกเขามักจะตกเป็นเหยื่อของแบคทีเรีย enterotoxigenicพวกเขาแสดงความเย็น(ETEC) ตามที่ดร. เอียน Lustbader รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ทางคลินิกและแพทย์ทางเดินอาหารที่ศูนย์การแพทย์ Langone ของมหาวิทยาลัยนิวยอร์ก
สาเหตุที่พบบ่อยครั้งสุดท้ายของอาการท้องร่วงเฉียบพลันคือปรสิตซึ่งสามารถกลืนกินได้เมื่อคนกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน Lustbader บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต
ท้องเสียที่ใช้เวลานานกว่าสี่สัปดาห์เรียกว่าท้องเสียเรื้อรัง เช่นเดียวกับอาการท้องเสียเฉียบพลันท้องเสียเรื้อรังมีหลายสาเหตุ ตาม Lustbader สาเหตุเหล่านี้รวมถึง:
- สาเหตุการติดเชื้อ (ปรสิตส่วนใหญ่)
- สาเหตุออสโมติกและ malabsorption (ซึ่งส่งผลให้น้ำมากเกินไปถูกดูดซึมเข้าไปในลำไส้) เช่นโรค celiacและการแพ้แลคโตส
- สาเหตุการอักเสบเช่นลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคของ Crohn
- การขาดเลือดในลำไส้หรือลดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้
- การรักษาโรคมะเร็งบางอย่างเช่นรังสี
- ยาบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะ
อาการท้องร่วงและการเสียชีวิตจากมันเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในประเทศโลกที่สาม นี่เป็นเพราะขาดน้ำดื่มที่สะอาดและสภาพสุขาภิบาลที่ไม่ดี หลายองค์กรชอบเส้นทางและใครกำลังทำงานเพื่อแก้ปัญหาที่นำไปสู่การเสียชีวิตของโรคท้องร่วงในเด็กโดยการให้:
- การฉีดวัคซีนสำหรับสาเหตุบางอย่าง
- ตัวกรองสำหรับน้ำดื่ม
- การศึกษาสำหรับครอบครัว
- แผนการวินิจฉัยและการรักษาที่ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
“ ท้องเสียไม่ต้องกังวลหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต” Lustbader ผู้อธิบายว่าสาเหตุพื้นฐานของอาการท้องเสียของผู้ป่วยคือสิ่งที่กำหนดความรุนแรงของโรคที่ไม่สบายใจนี้
ภาวะแทรกซ้อนหลักของอาการท้องเสียคือการขาดน้ำที่เกิดจากการสูญเสียน้ำปริมาณมากเกลือและสารอาหาร ตามคลินิกมาโยการคายน้ำสามารถนำไปสู่สภาวะที่ร้ายแรงอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตต่ำอาการชักไตล้มเหลวหรือเสียชีวิต ผู้ที่มีอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่องควรไปพบแพทย์หากพวกเขามีประสบการณ์:
- ปัสสาวะเข้มหรือปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ผิวแห้งและล้างออก
- ปวดหัวหรือหัวแข็ง
- ความเหนื่อยล้า
- หงุดหงิดหรือสับสน
- อาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือทางทวารหนัก
- เลือดในอุจจาระหรือสีดำอุจจาระเหมือนน้ำมันดิน
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคท้องร่วงนั้นไม่ง่ายอย่างที่คิดไว้ว่า Lustbader ผู้ซึ่งตั้งข้อสังเกตว่าผู้คนมักประสบกับการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้และคิดว่าพวกเขามีอาการท้องเสียเมื่อจริงแล้วพวกเขาไม่ได้ทำ แต่ถ้าผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของน้ำหรือลำไส้อ่อนสามครั้งหรือมากกว่าต่อวันพวกเขาอาจจะมีอาการท้องเสีย Lustbader กล่าว
ในการวินิจฉัยอาการท้องเสียแพทย์อาจต้องการตรวจสอบสาเหตุของเงื่อนไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและ/หรือต่อเนื่อง ตามสถาบันสุขภาพแห่งชาติ(NIH), การทดสอบการวินิจฉัยโรคท้องร่วงรวมถึง:
- การตรวจร่างกายของช่องท้องและคำถามเกี่ยวกับนิสัยการกิน
- การทบทวนยารวมถึงยาและอาหารเสริมที่ขายตามเคาน์เตอร์
- การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคบางชนิด
- วัฒนธรรมอุจจาระเพื่อตรวจสอบว่ามีแบคทีเรียหรือปรสิตอยู่
- การทดสอบการอดอาหารหลีกเลี่ยงอาหารต่าง ๆ เพื่อตรวจสอบว่าท้องเสียตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอาหาร
- sigmoidoscopy หรือ colonoscopy ซึ่งอนุญาตให้แพทย์ดูลำไส้ใหญ่และทวารหนักภายใน
- การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อแยกแยะการอุดตันของลำไส้หรือความผิดปกติอื่น ๆ
การรักษาและยา
กรณีส่วนใหญ่ของอาการท้องเสียแก้ไขได้เองภายในไม่กี่วันและสิ่งที่จำเป็นคือการป้องกันการขาดน้ำโดยการแทนที่ของเหลวที่หายไปตาม NIH
ในระหว่างนี้ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ต่าง ๆ อาจช่วยให้ บริษัท มีอุจจาระและลดความเร่งด่วนสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ เหล่านี้รวมถึง loperamide hydrochloride (รู้จักกันทั่วไปว่าชื่อแบรนด์ imodium ad), บิสมัท subalicylate (pepto-bismol) และ attapulgite (kaopectate) หลีกเลี่ยงอิโมเดียมขนาดใหญ่ในปริมาณมากมากเกินไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต-
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับโรคท้องร่วงที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตตาม NIH เนื่องจากสิ่งมีชีวิตจะถูกขังอยู่ในลำไส้หากท้องเสียสิ้นสุดลงก่อนที่จะถูกขับออกมาอย่างสมบูรณ์
คลีฟแลนด์คลินิกแนะนำให้ดื่มของเหลวสองถึงสามควอร์ตหรือลิตรทุกวันในขณะที่ฟื้นตัวจากอาการท้องเสีย ในขณะที่น้ำดี แต่ก็ไม่ได้แทนที่เกลือหรือสารอาหารที่หายไปดังนั้นตัวเลือกที่ดีกว่าคือน้ำซุปชากับน้ำผึ้งเครื่องดื่มกีฬาและน้ำผลไม้ที่ปราศจากเยื่อกระดาษ หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมคาเฟอีนแอลกอฮอล์และแอปเปิ้ลแอปเปิ้ลและน้ำแพร์เพราะอาจทำให้ท้องเสียแย่ลง
แนะนำให้ใช้อาหารนุ่ม ๆ เช่นกล้วยข้าวธรรมดาขนมปังปิ้งแครกเกอร์มันฝรั่งต้มเนยถั่วลิสงเนยชีสคอทเทจชีสก๋วยเตี๋ยวและแอปเปิ้ลซอส เนื่องจากโยเกิร์ตชีสและมิโซะมีโปรไบโอติกซึ่งมีสายพันธุ์ของแบคทีเรียคล้ายกับในลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพจึงเป็นทางเลือกที่ดี หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันเส้นใยสูงหรือปรุงรสอย่างหนักเป็นเวลาหลายวัน
Lustbader ยังแนะนำให้ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันอาการท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินทาง มาตรการเหล่านี้รวมถึงการดื่มน้ำดื่มบรรจุขวดหรือต้มบ่อย ๆ ล้างมือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนรับประทาน) และรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่เท่านั้น
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการท้องเสียคือการล้างมืออย่างละเอียดเป็นประจำ การปรุงเนื้อสัตว์อย่างถูกต้องการดื่มน้ำดื่มบรรจุขวดขณะพักร้อนและหลีกเลี่ยงอาหารที่เสียสามารถช่วยได้เช่นกัน กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกายังระบุด้วยเช่นกันการกินโปรไบโอติกบางชนิดอาจช่วยป้องกันอาการท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อหรือยาปฏิชีวนะ
ทรัพยากรเพิ่มเติม
