ริดสีดวงทวาร: อาการสาเหตุและการรักษา

ริดสีดวงทวารเป็นหมอนอิงที่ทำจากเส้นเลือดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อตั้งอยู่บนคลองทวาร การทำงานของโรคริดสีดวงทวารช่วยรักษาความต่อเนื่องของอุจจาระและตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีของเหลวหนีผ่านกล้ามเนื้อหูรูดในตอนท้ายของทางเดินอาหาร

ทุกคนมีเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารเป็นส่วนหนึ่งของกายวิภาคปกติของพวกเขาสมาคมศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอเมริกัน- เฉพาะในชนกลุ่มน้อยที่มีโรคริดสีดวงทวารขยายหรือมีอาการ

“ เราเชื่อว่าการทำงานปกติของโรคริดสีดวงทวารคือการป้องกันการรั่วไหลของอุจจาระโดยไม่ตั้งใจ "พวกเขามีอยู่ในทุกคน แต่ในบางกรณีพวกเขาได้รับการขยายและจากนั้นพวกเขาก็เริ่มก่อให้เกิดอาการ"

ความชุกที่แน่นอนของโรคริดสีดวงทวารที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นยากที่จะวัดได้เนื่องจากหลายคนเลือกใช้การรักษาแบบ over-the-counter แทนที่จะไปพบแพทย์ ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 10 ล้านคน - 4.4 เปอร์เซ็นต์ของประชากร -หลักฐานการรายงานด้วยตนเองของโรคริดสีดวงทวารในแต่ละปีในขณะที่แพทย์ระบุโรคริดสีดวงทวารเป็นประจำทุกปีในการประเมินผู้ป่วยนอกประมาณ 2.2 ล้านคนนักวิจัยรายงานในปี 2559 ในวารสารคลินิกในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทางทวารหนัก- ชาวคอเคเชียนต้องทนทุกข์ทรมานจากอุบัติการณ์ของโรคริดสีดวงทวารที่สูงกว่าชาวแอฟริกัน-อเมริกันและเพิ่มความชุกของโรคริดสีดวงทวารมีความสัมพันธ์กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นแพทย์เขียนไว้ในรายงาน

โรคริดสีดวงทวารที่มีปัญหานั้นพบได้บ่อยในคนที่มีอายุระหว่าง 45 และ 65 ปีและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ทั้งหมดมีอาการโรคริดสีดวงทวารอย่างน้อยหนึ่งครั้งตามอายุ 50 ปีโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด-

อาการและสาเหตุ

โรคริดสีดวงทวารบวมมักเป็นผลมาจากการใช้แรงดันมากเกินไปกับทวารหนักที่ต่ำกว่า สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณกำลังเครียดที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างท้องเสียเรื้อรังและท้องผูกตามที่คลินิกมาโย- มันอาจเกิดขึ้นได้ถ้าคุณนั่งอยู่บนห้องน้ำนานเกินไปเพราะเมื่อคุณนั่งบนห้องน้ำทวารหนักของคุณจะผ่อนคลายทำให้เส้นเลือดรอบ ๆ เต็มไปด้วยเลือดซึ่งจะกดดันเส้นเลือดเหล่านั้น

หญิงตั้งครรภ์ยังมีความอ่อนไหวต่อปัญหาโรคริดสีดวงทวารมากขึ้นเนื่องจากน้ำหนักของการอุ้มทารกและให้กำเนิด ประมาณ 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบในไตรมาสที่สามตามการประมาณการจากการศึกษาสองครั้งที่ดำเนินการในฝรั่งเศสมีน้ำหนักเกินมากหรือยืนหรือยกมากเกินไปอาจทำให้ริดสีดวงทวารแย่ลง

คนที่มีโรคริดสีดวงทวารบวมไม่จำเป็นต้องรู้สึกเจ็บปวดแม้ว่าพวกเขาอาจมีเลือดออกบวมทวารหนักและไม่สบาย

มีโรคริดสีดวงทวารสองประเภท: ภายในและภายนอก ริดสีดวงทวารภายในอยู่ในไส้ตรงและอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เลือดออกทางทวารหนักที่ไม่เจ็บปวดอาการห้อยยานหรือยื่นออกมาปวดและระคายเคือง

“ ในบางกรณีผู้ป่วยยังสามารถนำเสนออาการบวมภายนอกกระพุ้งที่เจ็บปวดและพวกเขาสามารถรู้สึกได้” ฮุสเซนกล่าว ริดสีดวงทวารภายนอกตั้งอยู่ใต้ผิวหนังรอบทวารหนัก พวกเขาสามารถขยายได้ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดบวมและในกรณีร้ายแรงการแตกที่เกิดขึ้นเองอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออก

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การทดสอบการวินิจฉัยนั้นไม่เพียง แต่จะยืนยันว่ามีโรคริดสีดวงทวารบวม แต่ยังเพื่อกำจัดโรคย่อยอาหารอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เนื่องจากเลือดออกจากไส้ตรงหรือทวารหนักหรืออุจจาระนองเลือดอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่าเช่นมะเร็งAmerican Academy of Family แพทย์-

แพทย์มักจะตรวจสอบโรคริดสีดวงทวารภายในโดยการใส่นิ้วยางถุงยางเข้าไปในทวารหนักเพื่อให้รู้สึกถึงส่วนที่ยื่นออกมาหรือตรวจสอบส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ด้วยแอนสโคปหรือเอนโดสโคปตาม Mayo Clinic อาการประกอบบางอย่างอาจแนะนำโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ และการตรวจสอบอย่างกว้างขวางยิ่งขึ้นโดยใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

อย่างไรก็ตามริดสีดวงทวารได้กลายเป็นปัญหาในพื้นที่ทวารหนักและประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มาเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจพบโรคริดสีดวงทวารมีปัญหาอื่น ๆ Husain กล่าว

ตัวอย่างเช่นคนที่มีรอยแยกยังมีเลือดออกและมักจะเข้าใจผิดว่าเงื่อนไขเป็นโรคริดสีดวงทวารที่มีปัญหา แต่รอยแยกนั้นเกี่ยวข้องกับอาการปวดที่รุนแรงและรุนแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งแตกต่างจากโรคริดสีดวงทวารซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกกดดัน Husain กล่าว

การรักษา

การเยียวยาที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นน้ำยาปรับอุจจาระและครีมต้านการอักเสบสามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดและเลือดออกที่เกิดจากโรคริดสีดวงทวารภายนอก ผู้คนสามารถทำได้กินไฟเบอร์มากขึ้นดื่มน้ำมากขึ้นและหลีกเลี่ยงการรัดในขณะที่พวกเขากำลังจะเข้าห้องน้ำฮุสเซนกล่าว มาตรการเหล่านี้มักจะช่วยให้มีโรคริดสีดวงทวารขยายออกไปด้วยตัวเองเขากล่าว

มีตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสำหรับโรคริดสีดวงทวารภายใน Ligation ยางรัดเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดฮุสเซนกล่าว มันเกี่ยวข้องกับการวางแถบยางขนาดเล็กรอบฐานของริดสีดวงทวารและหยุดการไหลของเลือดไปยังพื้นที่จนกว่ามันจะหดตัวและตกลงมา มันมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีอื่น ๆ แม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังการรักษามากขึ้นและภาวะแทรกซ้อน

Sclerotherapyที่ซึ่งมีการฉีดสารเคมีด้วยสารเคมีเพื่อให้หดตัวคือการบำบัดที่เก่าแก่ที่สุด อินฟราเรดหรือไฟฟ้ามีเป้าหมายเป็นโรคริดสีดวงทวารด้วยการเผาไหม้และปล่อยให้มันหลุดออกไป พบว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าแถบและมักจะต้องใช้การรักษามากขึ้น อย่างไรก็ตามมันยังมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยลงและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

อาจจำเป็นต้องกำจัดการผ่าตัดหรือการเย็บแผลของโรคริดสีดวงทวารหากมีการริดสีดวงทวารภายในมีการยืดเยื้อหรือมีขนาดใหญ่มากตามการทบทวนที่ตีพิมพ์ในวารสารวิทยาลัยศัลยแพทย์อเมริกัน แต่การเย็บเล่มได้กลายเป็นที่นิยมน้อยลงเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากข้อมูลระยะยาวแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการเกิดซ้ำที่เพิ่มขึ้นของปัญหา Husain กล่าว

แพทย์อาจใช้ ligation หลอดเลือดแดงที่มีแนวทางดอปเลอร์เทคนิคอัลตร้าซาวด์นั่นเป็นการระบุหลอดเลือดที่ให้อาหารริดสีดวงทวารและตัดมันออก Husain กล่าว

“ มีเทคนิคและขั้นตอนมากมายสำหรับปัญหาเดียวกัน” เขากล่าว "จากมุมมองของผู้ป่วยสิ่งที่ดีที่สุดคือสิ่งที่ศัลยแพทย์ของคุณรู้สึกสบายใจ"

การป้องกัน

หนึ่งสามารถรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติและลดความเสี่ยงของโรคริดสีดวงทวารด้วยการรวมเส้นใยมากขึ้นในอาหารของเขาหรือเธอประมาณ 30 กรัมต่อวันฮุสเซนกล่าว ยาระบายนอกเหนือจากยาระบายที่ก่อตัวเป็นกลุ่มเช่นไฟเบอร์อลล์และ metamucil สามารถนำไปสู่อาการท้องเสียและควรหลีกเลี่ยงเพราะพวกเขาสามารถแย่ลงริดสีดวงทวารได้ นอกจากนี้เราควรหลีกเลี่ยงการใช้แรงกดดันมากเกินไปในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามที่ Mayo Clinic

พยายามอย่านั่งบนห้องน้ำนานเกินไปเมื่อรอการเคลื่อนไหวของลำไส้และหลีกเลี่ยงการรัดให้หนักเกินไปเมื่อพยายามผ่านอุจจาระ

“ เวลาตัวเองเมื่อคุณรู้สึกอยากจะขยับลำไส้” ฮุสเซนกล่าว "การตัดออกควรเป็นห้าถึง 10 นาทีหากไม่มีอะไรเกิดขึ้นในช่วงเวลานั้นออกไปและกลับมาในภายหลัง"

ทรัพยากรเพิ่มเติม

• เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ Medline Plus ส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา
• อ่านเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหารและการใช้ชีวิตสำหรับผู้ที่มีโรคริดสีดวงทวารโพสต์โดย American Society of Colon & Tederen ศัลยแพทย์
• ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับริดสีดวงทวารที่วอชิงตันโพสต์

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2558 โดยนักเขียนอาวุโสด้านวิทยาศาสตร์สด Laura Geggel และอีกครั้งในวันที่ 4 ตุลาคม 2018 โดยนักเขียนอาวุโสด้านวิทยาศาสตร์ Live Mindy Weisberger