ชาวอเมริกันเกือบ 2 ล้านคนที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปได้รับผลกระทบจากการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา (AMD) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในผู้สูงอายุประมาณการจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค(CDC). ความผิดปกติของดวงตานี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยก่อนหน้านี้
เรียกอีกอย่างว่าการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาเอเอ็มดีทำให้เกิดความเสียหายต่อ macula ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของดวงตาที่จำเป็นสำหรับการมองเห็นที่คมชัดและชัดเจนซึ่งหมายถึงความสามารถในการดูวัตถุที่ตรงไปตรงมา วิสัยทัศน์กลางเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมองเห็นวัตถุอย่างชัดเจนและสำหรับการทำกิจกรรมทั่วไปเช่นการขับขี่การอ่านการเขียนการทำอาหารทำอาหารโทรศัพท์และจดจำใบหน้า
การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาเสื่อมโทรมในพื้นที่ส่วนกลางของเรตินาเรียกว่า Macula ดร. มาร์ค Fromer แพทย์จักษุแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเรตินาที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว
macula ตั้งอยู่ตรงกลางของเรตินาชั้นด้านหลังของลูกตาที่แปลงแสงและภาพเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งไปยังสมอง AMD สามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาเดียวหรือทั้งสองข้างและมักจะไม่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง)
อาการ
ความผิดปกติของดวงตาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในหมู่คนเมื่ออายุมากขึ้น โดยทั่วไปแล้ว AMD จะพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ และไม่เจ็บปวดดังนั้นอาการในช่วงแรกอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติ ในคนอื่น ๆ โรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นและอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นในดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
“ หากผู้ป่วยสังเกตเห็นการบิดเบือนใด ๆ ในตาข้างเดียวเขาหรือเธอควรเห็นจักษุแพทย์ทันที” Fromer บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต การบิดเบือนทางสายตาอาจรวมถึงอาการที่อธิบายไว้ด้านล่าง
จากข้อมูลของ Mayo Clinic อาการของ AMD รวมถึง:
- เส้นตรงหรือใบหน้าปรากฏเป็นหยัก
- ประตูที่ดูคดเคี้ยว
- วัตถุที่ปรากฏเล็กลงหรือไกลออกไป
- การเพิ่มความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับระดับแสงต่ำ
- ลดความเข้มของสีหรือความสว่าง
- ความยากลำบากในการจดจำใบหน้า
- เพิ่มวิสัยทัศน์
- เบลอหรือจุดบอดใน Central Vision
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของ AMD แต่ความเสี่ยงในการพัฒนา macular degeneration สามารถเพิ่มขึ้นตามอายุ พันธุศาสตร์สภาพร่างกายและนิสัยการใช้ชีวิตบางอย่างสามารถมีบทบาทได้-จากข้อมูลของ National Eye Institute (NEI) ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป (แต่สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนหน้านี้)
- ประวัติครอบครัวของ AMD
- การสูบบุหรี่
- ความอ้วน
- ความดันโลหิตสูง
- คอเลสเตอรอลสูง
- เป็นคนผิวขาว
- เป็นเพศหญิง
- มีดวงตาสีฟ้า
- อาหารต่ำในผักและผลไม้
AMD มีสองประเภท: เปียกและแห้ง
AMD แห้ง(เรียกอีกอย่างว่าภูมิศาสตร์ฝ่อ) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่มีผลต่อประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี AMD โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองและอาการของมันคืบหน้าอย่างช้าๆ AMD แห้งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ไวต่อแสงใน macula ค่อยๆเสื่อมลง เงินฝากสีเหลืองของโปรตีนที่เรียกว่า Drusen ซึ่งอยู่ด้านหลังเรตินา Drusen สามารถกำจัด macula ออกจากตำแหน่งปกติในดวงตา ขนาดและจำนวนของ Drusen มักจะบ่งบอกว่า AMD แห้งอย่างรุนแรงได้กลายเป็นอย่างไร คนส่วนใหญ่พัฒนา drusen เล็ก ๆ มากเมื่อพวกเขาอายุมากขึ้น แต่เมื่อ Drusen มีจำนวนมากหรือใหญ่, AMD แห้งมักจะก้าวหน้ามากขึ้นตาม Nei การเปลี่ยนแปลงในเม็ดสีของเรตินาอาจเป็นสัญญาณของโรค
AMD เปียก(เรียกอีกอย่างว่า neovascular AMD) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยน้อยกว่าเกิดขึ้นเพียงประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี แต่มันร้ายแรงกว่า AMD แห้งและสามารถกระตุ้นการสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วตาม NEI มันพัฒนาเมื่อหลอดเลือดผิดปกติเติบโตภายใต้เรตินาและเลือดรั่วหรือของเหลวอื่น ๆ ทำให้เกิดแผลเป็นและความเสียหายต่อ macula
AMD มีสามขั้นตอนที่กำหนดโดยขนาดและจำนวนของ drusen ใต้จอประสาทตาบางส่วน ผู้คนในระยะเริ่มต้น AMD มี drusen ขนาดกลางและมักจะไม่มีการสูญเสียการมองเห็น ผู้ที่มี AMD ระดับกลางมี drusen ขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีในเรตินาหรือทั้งสองอย่างและส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ประสบกับการสูญเสียการมองเห็นใด ๆ ผู้ที่มี AMD สายมีการสูญเสีย Drusen และการมองเห็นและสามารถพัฒนา AMD ที่แห้งหรือเปียกได้
การวินิจฉัยและการทดสอบ
AMD อาจถูกสงสัยในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งประสบกับการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในศูนย์กลางของการมองเห็น
การทดสอบตาหลายครั้งสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยรวมถึง:
การทดสอบการมองเห็น: แผนภูมิตาใช้ในการวัดว่าบุคคลสามารถมองเห็นระยะทางที่แตกต่างกันได้ดีเพียงใด
การตรวจตาขยาย: นักเรียนจะขยายตัวด้วยยาหยอดตาเพื่อให้เส้นประสาทตาและเรตินาตั้งอยู่ที่ด้านหลังของดวงตาสามารถตรวจสอบสัญญาณของ AMD ได้ตามที่คลินิกมาโย เลนส์แว่นขยายพิเศษใช้ในการตรวจตานี้ในระหว่างที่แพทย์ตากำลังมองหาของเหลวหรือเลือดหรือมีรอยด่าง สิ่งนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของ Drusen ภายใต้เรตินา
กริด Amsler: ผู้คนจะถูกขอให้ดูที่กริดนี้ซึ่งคล้ายกับกระดานหมากรุกที่มีจุดสีดำอยู่ตรงกลาง-กริดนี้สามารถทดสอบข้อบกพร่องในวิสัยทัศน์ส่วนกลางของบุคคลหากเส้นตรงในกริดปรากฏเป็นหยักหรือบางบรรทัดดูเหมือนจะหายไป AMD มีแนวโน้มมากขึ้น
angiogram: ในระหว่างการทดสอบนี้กล้องพิเศษสามารถถ่ายภาพเรตินาหลังจากสีย้อมสีได้ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขน สีย้อมนี้จะเดินทางไปยังหลอดเลือดในดวงตาและเน้นพวกเขา AMD อาจปรากฏขึ้นหากภาพแสดงหลอดเลือดที่รั่วไหลหรือการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตา
เอกซ์เรย์: การทดสอบการถ่ายภาพที่ไม่เจ็บปวดนี้ใช้คานแสงเพื่อระบุว่าการทำให้ผอมบางจอประสาทตาหนาหรือบวมที่เกี่ยวข้องกับ AMD นั้นมีอยู่หรือไม่
การรักษาและยา
ขณะนี้ยังไม่มีการรักษารูปแบบแห้งของ AMD แต่บางคนที่มี Drusen จำนวนมากอาจได้รับประโยชน์จากการทานอาหารเสริมบางอย่าง การผสมผสานปริมาณมากของวิตามินและแร่ธาตุสารต้านอนุมูลอิสระทุกวันอาจทำให้ความก้าวหน้าของ AMD แห้งช้าลงจากระยะกลางไปจนถึงขั้นสูงโดยมากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ตามการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดย NEI สูตรรวมถึง:
- วิตามินซี 500 มิลลิกรัม (มก.)
- 400 หน่วยระหว่างประเทศ (IU) ของวิตามินอี
- ลูทีน 10 มก.
- Zeaxanthin 2 มก.
- สังกะสี 80 มก. (เป็นซิงค์ออกไซด์)
- ทองแดง 2 มก. (เป็น cupric ออกไซด์)
Wet AMD มีการรักษาหลักสามครั้งซึ่งไม่เหมาะสำหรับทุกคน รวมถึง:
- การฉีดเข้าไปในดวงตาที่ได้รับผลกระทบด้วยยาที่บล็อกปัจจัยการเจริญเติบโตกระตุ้นการพัฒนาของหลอดเลือดที่ผิดปกติในเรตินา
- การผ่าตัดเลเซอร์ใช้ลำแสงเลเซอร์พลังงานสูงเพื่อปิดผนึกหลอดเลือดรั่วที่อยู่ด้านหลังเรตินา
- การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิคซึ่งรวมถึงการฉีดยาที่เปิดใช้งานแสงเข้าสู่กระแสเลือด หลังจากการฉีดแสงจะส่องเข้าตาเป็นเวลา 90 วินาทีทำให้ยาเสพติดทำลายการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างสามารถช่วยให้ผู้ป่วย AMD รับมือกับการสูญเสียการมองเห็นที่ดีขึ้นตามที่ Mayo Clinic เหล่านี้รวมถึงการใช้เลนส์ขยายและแว่นตา การปรับขนาดตัวอักษรคอมพิวเตอร์และระดับความสว่าง การใช้เครื่องใช้ไฟฟ้าแบบปรับตัวเช่นนาฬิกาและโทรศัพท์ที่มีตัวเลขขนาดใหญ่พิเศษ ลองหนังสือพิมพ์ขนาดใหญ่คอมพิวเตอร์แท็บเล็ตและหนังสือเสียง และความสว่างในห้องพักระดับแสงเพื่อให้การอ่านและกิจกรรมอื่น ๆ ง่ายขึ้น
การรายงานเพิ่มเติมโดยนักเขียนพนักงาน Tanya Lewis และผู้สนับสนุน Maureen Salamon
ทรัพยากรเพิ่มเติม
