หยุดหายใจขณะหลับเป็นเงื่อนไขที่ผู้คนประสบการหยุดหายใจหรือหายใจตื้นในระหว่างการนอนหลับ ชาวอเมริกันประมาณ 22 ล้านคนอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับสมาคม American Sleep Apneaและประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้นในระดับปานกลางและรุนแรงจะไม่ถูกวินิจฉัย ในความเป็นจริงคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างรุนแรงมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการAmerican Academy of Sleep Medicine-
การหยุดหายใจเหล่านี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะที่อาจเกิดขึ้นได้บ่อยถึง 30 ครั้งหรือมากกว่าต่อชั่วโมงตามสถาบันหัวใจแห่งชาติปอดและเลือด(NHLBI) หยุดหายใจขณะหลับอาจส่งผลให้การนอนหลับไม่ดีและนำไปสู่ความง่วงนอนในเวลากลางวัน มันมักจะเกี่ยวข้องกับการนอนกรนด้วย ระหว่าง 12 ถึง 18 ล้านคนในสหรัฐฯมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หยุดหายใจขณะหลับ: สาเหตุ
หยุดหายใจขณะหลับสองประเภท: หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นทางเดินหายใจจะถูกบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดในระหว่างการนอนหลับดร. เดโบราห์ลีนักเขียนทางการแพทย์สำหรับร้านขายยาออนไลน์ดร. ฟ็อกซ์ในอังกฤษบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิตว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เพราะในระหว่างการนอนหลับเสียงกล้ามเนื้อจะผ่อนคลายหมายถึงเนื้อเยื่อที่สนับสนุนคอหอย (ด้านหลังของคอ) หลวมและฟลอปปี้
“ สิ่งนี้รวมถึงเพดานอ่อนลิ้นลิ้นต่อมทอนซิลและยูวีลา - เนื้อเยื่อสามเหลี่ยมที่ห้อยลงมาจากด้านหลังของหลังคาปาก” เธอกล่าว "เมื่อคุณหายใจเข้าและออกเนื้อเยื่อเหล่านี้จะ 'ถูกดูดเข้าไป' ทำให้เกิดการอุดตันชั่วคราวของหลอดลมและป้องกันไม่ให้อากาศผ่านลงไปในทางเดินหายใจ"
ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ทางเดินหายใจที่ถูกบล็อกในระหว่างการนอนหลับรวมถึงการมีต่อมทอนซิลที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับการเปิดของหลอดลมและน้ำหนักเกินซึ่งสามารถ จำกัด ด้านในของหลอดลมNHLBIพูดว่า.
ทางเดินหายใจที่ถูกบล็อกสามารถนำไปสู่การลดลงของระดับออกซิเจนในเลือดซึ่งทำให้สมองตื่นขึ้นมาจากการนอนหลับเพื่อให้ทางเดินหายใจของพวกเขาเปิดขึ้นอีกครั้งNHLBI- การตื่นขึ้นนี้อาจสั้นมากจนบางคนจำไม่ได้ตามคลินิกมาโย- เมื่อการหายใจปกติกลับมาทำงานต่อไปมักจะมีเสียงดังหรือเสียงสำลัก
หยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางนั้นพบได้น้อยกว่าหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ด้วยหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางสมองหยุดส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่ช่วยให้คุณหายใจได้ เงื่อนไขอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อก้านสมองโรคพาร์คินสันโรคอ้วนและภาวะหัวใจล้มเหลวหอสมุดแห่งชาติ-
บางคนมีการผสมผสานระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นและการนอนหลับที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อหยุดหายใจขณะหลับผสม
หยุดหายใจขณะหลับ: อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นคือการนอนกรนดังแม้ว่าทุกคนที่กรนมีอาการหยุดหายใจขณะหลับตามNHLBI- ผู้ที่มีอาการอาจหยุดนอนกรนตามด้วยการสำลักหรืออ้าปากค้าง ความง่วงนอนในเวลากลางวันก็เป็นอีกหนึ่งสัญญาณทั่วไปของหยุดหายใจขณะหลับ
สัญญาณอื่น ๆ ของหยุดหายใจขณะหลับรวมถึง:
- ปวดหัวในตอนเช้า
- ตื่นขึ้นมาด้วยปากแห้งหรือเจ็บคอ
- ความยากลำบากในการเรียนรู้หรือมุ่งเน้นในระหว่างวัน
- ตื่นขึ้นมาบ่อยครั้งในตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ
- สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับตอนกลางตื่นขึ้นมาอย่างกะทันหันด้วยการหายใจถี่
เนื่องจากปัญหาการหายใจเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับผู้คนมักไม่ทราบว่าพวกเขามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับและสมาชิกในครอบครัวหรือคนสำคัญอื่น ๆ มักเป็นคนแรกที่พบปัญหา
ดร. โรเบิร์ต Lapidus รองศาสตราจารย์ในแผนกปอดการดูแลที่สำคัญและยานอนหลับที่โรงพยาบาลสุขภาพชาวยิวแห่งชาติในเดนเวอร์กล่าวว่า
นักวิจัยการนอนหลับจำแนกภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นเล็กน้อยปานกลางหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับจำนวนของภาวะหยุดหายใจขณะและ hypopneas ที่ผู้ป่วยประสบต่อชั่วโมงในระหว่างการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะเป็นการหยุดการไหลของอากาศที่ใช้เวลาอย่างน้อย 10 วินาทีและ hypopnea คือการลดลงของการไหลเวียนของอากาศอย่างน้อย 30% ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือดและใช้เวลาอย่างน้อย 10 วินาที Lapidus กล่าว
น้อยกว่าห้าเหตุการณ์เหล่านี้ต่อชั่วโมงถือว่าเป็นปกติห้าถึง 15 ถือว่าหยุดหายใจขณะหลับไม่รุนแรง 15 ถึง 30 ถือว่าหยุดหายใจขณะหลับปานกลางและมากกว่า 30 ถือว่าเป็นหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง Lapidus กล่าว
แม้ว่าความรู้สึกง่วงนอนอาจเป็นอาการ แต่ผู้หญิงก็รับรู้การนอนหลับแตกต่างจากผู้ชายดร. สจวร์ตคานผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอนหลับและนักวิจัยของบริคัมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันกล่าว ดังนั้นอาการนี้อาจทำให้สับสน ผู้ชายอาจบอกว่าพวกเขา "รู้สึกง่วงนอน" ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถหลับได้ในตอนนี้ถ้าพวกเขาเข้านอน แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพูดว่าพวกเขา "รู้สึกเหนื่อยหรือเหนื่อยล้า" เขากล่าว
“ เหนื่อยอาจหมายถึงมากกว่าง่วงมาก” Quan กล่าว อาจไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะนอนหลับและหลับไป
หยุดหายใจขณะหลับ: ปัจจัยเสี่ยง
ผู้คนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นหากพวกเขามีน้ำหนักเกิน/อ้วนมีอายุมากกว่า 60 หรือเป็นผู้ชาย - ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นสองเท่าของผู้หญิงที่จะหยุดหายใจขณะหลับคลินิกมาโย-
ผู้หญิงและผู้ที่ไม่ได้มีน้ำหนักเกินสามารถพัฒนาหยุดหายใจขณะหลับได้ ผู้ที่มีทางเดินหายใจขนาดเล็กหรือต่อมทอนซิลขยายอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับสภาพเนื่องจากโครงสร้างของทางเดินหายใจ รีวิวในวารสารเวชศาสตร์ครอบครัวอเมริกันแนะนำการผ่าตัดต่อมทอนซิลและ adenoidectomy (การกำจัดต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อ adenoid) ในเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในการหยุดหายใจขณะหลับทำให้ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีสภาพมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเองมากขึ้น
มีผลกระทบที่เป็นอันตรายในระยะยาวของหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมีความเสี่ยงต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดลีกล่าว “ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษายังคงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากเหตุการณ์การเต้นของหัวใจ - หัวใจวายภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - โรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงในปอด” เธอกล่าว
หยุดหายใจขณะหลับ: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับนั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกาย - ซึ่งดูที่เนื้อเยื่อในปากจมูกและลำคอ - และการทดสอบการนอนหลับ
การทดสอบการนอนหลับเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับNHLBIพูดว่า. การทดสอบการนอนหลับประเภทหนึ่งคือ polysomnogram ซึ่งต้องการให้บุคคลพักค้างคืนในห้องปฏิบัติการนอนหลับและมีเซ็นเซอร์ติดอยู่กับร่างกายของพวกเขาเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองการเคลื่อนไหวของดวงตาอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตคู่มือประสาทวิทยาทางคลินิก
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบตามบ้านสำหรับหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้จอภาพแบบพกพาเพื่อบันทึกระดับออกซิเจนในเลือดอัตราการเต้นของหัวใจและรูปแบบการหายใจ
จำนวนผู้ป่วยหยุดหายใจขณะหลับเพิ่มขึ้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแบบทดสอบที่บ้าน Lapidus กล่าว การทดสอบที่บ้านนั้นมีราคาถูกกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการสะดวกสบายมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยและโดยทั่วไปจะให้ข้อมูลเทียบเท่ากับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหากผู้ป่วยไม่มีอาการป่วยเช่นโรคหัวใจ Lapidus กล่าว
อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมี comorbidities (เช่นเงื่อนไขอื่นเช่นพาร์กินสันหรือความวิตกกังวลเป็นต้น) แพทย์ต้องการทำการทดสอบตามห้องปฏิบัติการ Lapidus กล่าว นอกจากนี้การทดสอบตามบ้านอาจประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับต่ำเกินไปดังนั้นหากการทดสอบฐานบ้านแสดงผลลัพธ์ปกติ แต่แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับหยุดหายใจขณะหลับผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำในห้องปฏิบัติการ Lapidus กล่าว
หยุดหายใจขณะหลับ: การรักษา
ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่รุนแรงอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างเพื่อปรับปรุงสภาพของพวกเขาเช่นการลดน้ำหนักการเลิกสูบบุหรี่และนอนหลับอยู่ด้านข้างแทนที่จะเป็นหลังของพวกเขาอธิบายNHLBI-
กระบอกเสียงที่ออกแบบมาเพื่อเปิดทางเดินหายใจอาจช่วยให้ผู้คนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่รุนแรง
“ อุปกรณ์ความก้าวหน้าขากรรไกรล่าง (MAD) เป็นอุปกรณ์เฉพาะที่สวมใส่ในปากซึ่งมีผลต่อการนำขากรรไกรล่างไปข้างหน้าและด้วยเหตุนี้การบรรเทาการอุดตันทางเดินหายใจ” ลีกล่าว "ตามหลักการแล้วอุปกรณ์ทำเองควรจัดทำโดยทันตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมควรมีการศึกษาการนอนหลับอีกครั้งหลังจากที่ได้รับการจัดหาเพื่อตรวจสอบว่ามีผลตามที่ต้องการหรือไม่"
การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับหยุดหายใจขณะหลับปานกลางถึงรุนแรงคือความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) อุปกรณ์เกี่ยวข้องกับหน้ากากที่จมูกหรือปากและจมูกซึ่งใช้ความดันอากาศเพื่อให้คอเปิดในระหว่างการนอนหลับ
หากผู้ป่วยมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับหยุดหายใจขณะหลับช่างเทคนิคอาจสามารถกำหนดระดับความดันอากาศที่เหมาะสมที่สุดที่ผู้ป่วยต้องการ Lapidus กล่าว
ผู้ป่วยบางรายจะหยุดใช้เครื่อง CPAP ของพวกเขาเพราะพวกเขาคิดว่าอุปกรณ์นั้นไม่สบายใจ แต่มีหลายสิ่งหลายอย่างเพื่อปรับปรุงความสะดวกสบายของอุปกรณ์ Lapidus กล่าว สิ่งเหล่านี้รวมถึงการติดตั้งเพื่อให้หน้ากากเหมาะกับความสะดวกสบายมากขึ้นอุปกรณ์การขยายช่องว่างที่ลดแรงกดดันต่อผิวหนังและเครื่องที่ค่อยๆเพิ่มแรงดันอากาศเพื่อให้ผู้ป่วยหลับไปด้วยแรงดันอากาศที่ต่ำกว่า Lapidus กล่าว
ในบางกรณีของหยุดหายใจขณะหลับการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อขยายเส้นทางการหายใจ โดยทั่วไปจะทำเฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวตามMayo Clinic
รีวิว 2022 ในการหายใจนอนหลับพบว่าการผ่าตัดจมูกมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการปฏิบัติตาม CPAP และการลดลงของแรงกดดัน CPAP แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดทำให้ง่ายขึ้นและสะดวกสบายมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้เครื่อง CPAP
ทรัพยากรเพิ่มเติม
