การศึกษาใหม่กระแทกการเชื่อมโยงระหว่างการขลิบชายและการแพร่เชื้อเอชไอวีที่ลดลงนั้นถูกชนโดยนักวิทยาศาสตร์เอชไอวีที่กล่าวว่าผู้เขียนไม่มีคุณสมบัติที่จะเรียกร้องดังกล่าวและกังวลว่าการค้นพบของเขาจะได้รับการยอมรับว่าเป็นฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ของประชาชน
การศึกษาจำนวนมากโดยนักชีววิทยาและนักวิจัยทางการแพทย์ระบุว่าการเข้าสุหนัตสามารถลดความเสี่ยงของผู้ชายในการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วงเพศตรงข้าม
อย่างไรก็ตามในการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 20 มิถุนายนในวารสารออนไลน์plos หนึ่งJohn Talbott กล่าวว่าการเรียกร้องดังกล่าวขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ทางสถิติที่ผิดพลาด Talbott วิเคราะห์ข้อมูลที่ใช้ในการศึกษาที่อ้างถึงอย่างกว้างขวางซึ่งตีพิมพ์ในฉบับปี 2004 ของวารสารอาการขาดภูมิคุ้มกันที่ได้มา(jaids) และพบว่าการขลิบชาย (หรือขาดมัน) ไม่ใช่ตัวทำนายที่ดีของอัตราการติดเชื้อเอชไอวีของประเทศ ค่อนข้างเขาเสนอจำนวนโสเภณีที่ติดเชื้อในประเทศควรใช้เพื่อประเมินอัตราการติดเชื้อเอชไอวีของพื้นที่นั้น
Talbott เป็นอดีตรองประธานฝ่ายวาณิชธนกิจของ Goldman Sachs ในนิวยอร์กซิตี้และไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับชีววิทยาหรือระบาดวิทยา
ขาดความสงสัย
นับตั้งแต่การตีพิมพ์การศึกษาของ Talbott ได้รวบรวมความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นจากร้านข่าวและบล็อกเกอร์ซึ่งบางคนปฏิบัติต่อสิ่งที่ค้นพบว่าเป็นข้อเท็จจริงที่ไม่มีข้อโต้แย้ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับนักวิจัยด้านเอชไอวีที่กล่าวว่าการวิเคราะห์ของ Talbott นั้นทำให้เข้าใจผิดและแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงแอฟริกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโสเภณีมากกว่าผู้หญิงในส่วนอื่น ๆ ของโลก
“ ไม่เพียง แต่เป็นที่น่าสงสัยทางระบาดวิทยาเท่านั้น… แต่ดูเหมือนว่าการยืนยันที่ทำให้เข้าใจผิดและอาจเป็นอันตรายซึ่งบางคนอาจถูกมองว่าเป็นผู้เล่นในแบบแผนทางเชื้อชาติ” Daniel Halperin ผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด
นักวิจัยคนอื่น ๆ กังวลว่าการเรียกร้องของ Talbott อาจทำให้สาธารณชนมีความประทับใจผิด ๆ ว่าการเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีและการเข้าสุหนัตยังคงเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิง “ ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้จอห์นทัลบอตต์อยู่บนแขนขาที่นี่” เฮเลนไวสส์นักวิจัยเอชไอวีที่โรงเรียนอนามัยและการแพทย์เขตร้อนของลอนดอนกล่าว “ มันไม่ใช่แค่คำถามอีกต่อไปและมันค่อนข้างน่าผิดหวังที่เขาได้รับการประชาสัมพันธ์ทั้งหมดนี้เพราะเราก้าวไปไกลกว่านี้”
ในการศึกษาของเขา Talbott หมายถึงงานวิจัยอื่น ๆ ที่พบว่ามากถึง 4.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงในเมืองหลวงของแอฟริกาโสเภณี- ผู้ให้บริการทางเพศเหล่านี้หลายคนติดเชื้อเอชไอวีเป็นเวกเตอร์หลักสำหรับการแพร่กระจายของโรคระหว่างประชากร Talbott เชื่อว่า
นักวิจารณ์ของ Talbott กล่าวว่าการศึกษาของเขาไม่ได้อธิบายว่าทำไมประเทศเช่นแองโกลามาดากัสการ์และฟิลิปปินส์มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีค่อนข้างต่ำ (ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์, 2 เปอร์เซ็นต์และน้อยกว่า 0.1 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ)
Talbott เชื่อว่าค่าผิดปกติเหล่านี้ไม่ทำให้เกิดความเสื่อมเสียในการวิเคราะห์ของเขา “ เมื่อใดก็ตามที่คุณทำการวิเคราะห์การถดถอยสำหรับ 77 ประเทศมันเป็นเรื่องง่ายมากที่จะเข้าไปและค้นหาจุดข้อมูลสามจุดที่ไม่สนับสนุนทฤษฎีอย่างสมบูรณ์แบบ” Talbott กล่าวในการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ “ เพียงเพราะมีความสัมพันธ์ระหว่าง 77 ประเทศมันไม่ได้หมายความว่ามันใช้กับทุกประเทศ”
คำอธิบายอื่น ๆ สำหรับการตัดการเชื่อมต่อระหว่างตัวเลขโสเภณีและการติดเชื้อเอชไอวี Talbott กล่าวว่าอาจเป็นไปได้ว่าหลายประเทศกำลังรายงานอัตราการติดเชื้อเอชไอวีของพวกเขาหรือว่าประเทศที่มีอัตราการค้าประเวณีสูง
“ ตัวอย่างเช่นในอาร์เจนตินา…พวกเขาเก็บไว้ในบาร์และร้านอาหาร” Talbott กล่าว “ [โสเภณี] ไม่ล่องเรือไปตามถนนและ [รัฐบาล] ตรวจสอบและทดสอบพวกเขาเป็นประจำ”
วิธีการพิสูจน์แล้ว
ในที่สุด Halperin กล่าวว่าเป็นผลมาจากการศึกษาเชิงนิเวศวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ทางสถิติของข้อมูลจากประชากรหรือกลุ่มของคนมากกว่าบุคคล - เช่นเดียวกับ Talbott คนหนึ่งกำลัง refuting ไม่มั่นคงพอที่จะตัดสินใจนโยบายสุขภาพ
การศึกษาเชิงนิเวศวิทยา“ มีหลายวิธีที่ต่ำที่สุดของห่วงโซ่อาหารในระบาดวิทยาการทดลองแบบสุ่มเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุด” Halperin กล่าว
Halperin กล่าวว่าการค้นพบของกระดาษ Jaids ปี 2004 ได้รับการตรวจสอบจากผลการศึกษาอื่น ๆ รวมถึงการทดลองแบบสุ่มที่เกี่ยวข้องกับอัตราการติดเชื้อของผู้ชายแอฟริกันที่เข้าสุหนัตและไม่ได้เข้าสุหนัต การทดลองเหล่านั้นพบว่าการขลิบมีประสิทธิภาพมากถึง 60 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีเพศชายในระหว่างเพศตรงข้าม
“ มันเป็นข้อมูลระดับที่สูงขึ้นเช่นการทดลองแบบสุ่มซึ่งทำให้องค์กรระหว่างประเทศหลายแห่งรวมถึง WHO และ UNAIDs เกี่ยวกับผลการป้องกันของการขลิบชายสำหรับการแพร่เชื้อเอชไอวีเพศตรงข้าม” Halperin กล่าว "พวกเขาได้ข้อสรุปหลังจากการอภิปรายภายในและภายนอกมากว่าการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ควรมีให้สำหรับผู้ชายที่หาบริการ"
“ พวกเขาสงสัยมากในตอนแรก… แต่เมื่อผู้คนนั่งลงเพื่อดูข้อมูลคุณจะไม่เหลือทางเลือกจริงๆถ้าคุณต้องการทำอะไรเกี่ยวกับการป้องกันเอชไอวี” ไวส์กล่าว
ไวส์เน้นว่านักวิทยาศาสตร์ไม่ได้บอกว่าการขลิบเป็นวิธีเดียวที่จะลดการติดเชื้อเอชไอวี แต่พวกเขาแนะนำว่าจะรวมเข้ากับกลยุทธ์การแทรกแซงอื่น ๆ เช่นการใช้ถุงยางอนามัยปกติและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
“ ทุกคนหวังว่าจะมีวัคซีนหรือมีวิธีที่ง่ายในการลดความเสี่ยงด้านเอชไอวี” ไวสส์กล่าว “ ไม่มีใครต้องการการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมัน แต่ความจริงก็คือนี่คือการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับการส่งผ่านสำหรับผู้ใหญ่และเราไม่สามารถเพิกเฉยได้ฉันคิดว่ามันผิดจรรยาบรรณที่จะเพิกเฉย”
- โรคลึกลับ 10 อันดับแรก
- การขลิบ: ความจริงนิยายและโฆษณา
- ผลกระทบระดับโลกของเอชไอวี/เอดส์
