มันเป็นสถานการณ์ฝันร้าย: โรคติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วโลกและขู่ว่าจะโค่นล้มอารยธรรมตามที่เรารู้ แต่โรคแบบไหนที่สามารถทำได้?
อันรายงานใหม่ตั้งเป้าหมายที่จะตอบคำถามนั้นด้วยความหวังว่าจะป้องกันหรือเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับสถานการณ์เช่นนี้ นักวิจัยพบว่าแม้ว่าเชื้อโรคจะชอบอีโบลาและ Zika สร้างพาดหัวข่าวพวกเขาไม่น่าจะทำให้เกิดระดับโลกการระบาดใหญ่ภัยพิบัติ. แต่ไวรัสที่แพร่กระจายไปทั่วอากาศ - รวมถึงสายไฟที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเย็น- เป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่าแม้ว่าไวรัสเหล่านี้บางตัวจะไม่ได้รับความสนใจมากนัก (อีโบลาและซิก้าแพร่กระจายผ่านวิธีการอื่นรวมถึงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายและสำหรับ Zika, Mosquitoes)
“ เราจำเป็นต้องจริงจังกับไวรัสทางเดินหายใจ” ดร. อาเมชอเดลจานักวิชาการอาวุโสของศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพของจอห์นฮอปกินส์ในบัลติมอร์ซึ่งเป็นผู้นำรายงาน "[มี] การมุ่งเน้นไปที่โรคที่ไม่สามารถเปลี่ยนอารยธรรมได้ในแบบที่บางสิ่งที่แพร่กระจายผ่านเส้นทางการหายใจจะเป็น" -10 โรคร้ายแรงที่กระโดดข้ามสายพันธุ์-
ในอดีตเจ้าหน้าที่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการระบาดโดยมุ่งเน้นที่รายการของ "ผู้ต้องสงสัยตามปกติ" - โรคที่ทำให้เกิดการระบาดในอดีตเช่นไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์ส (โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง) หรือผู้ที่สามารถใช้เป็นได้อาวุธชีวภาพ- แต่วิธีการนี้ไม่ได้คำนึงถึงเชื้อโรคที่ไม่รู้จักในปัจจุบันหรือไม่ได้เกิดจากการระบาดในอดีตนักวิจัยกล่าว
ดังนั้นสำหรับรายงานใหม่นักวิจัยเริ่มต้นจากศูนย์โดยไม่มีการคิดล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้กระทำผิดของการระบาดใหญ่เช่นนี้จะเป็นอย่างไร พวกเขาทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับศักยภาพที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์ - กล่าวอีกนัยหนึ่งความเป็นไปได้ที่เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว - และหัวข้อที่เกี่ยวข้องและพวกเขาสัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญกว่า 120 คนในสาขานี้
รายงานพบว่านอกเหนือจากการเป็นอากาศแล้วเชื้อโรคที่มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดภัยพิบัติการระบาดใหญ่ทั่วโลกน่าจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- มันจะเป็นโรคติดต่อในช่วง "ระยะฟักตัว" ก่อนที่ผู้คนจะแสดงอาการใด ๆ หรือเมื่อผู้คนมีอาการเล็กน้อยเท่านั้น
- มันจะเป็นจุลินทรีย์ที่คนส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยกเว้นดังนั้นจะมีประชากรจำนวนมากของโฮสต์ที่อ่อนแอของมนุษย์
- มันจะไม่มีวิธีการรักษาหรือการป้องกันที่มีอยู่
- มันจะมีอัตราการเสียชีวิต "ต่ำ แต่สำคัญ"
แม้ว่าลักษณะสุดท้ายอาจฟังดูน่าประหลาดใจ Adalja ตั้งข้อสังเกตว่าเชื้อโรคไม่จำเป็นต้องมีอัตราการเสียชีวิตสูงหรือฆ่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเพื่อทำให้เกิดการหยุดชะงักของสังคมส่วนใหญ่ “ มันแค่ทำให้ผู้คนจำนวนมากป่วย” เขาบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต (เชื้อโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงอาจฆ่าคนจำนวนมากเกินไปได้เร็วเกินไปและดังนั้น "โฮสต์" ที่จะแพร่กระจายต่อไป
อันที่จริงการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ "สเปน" ที่น่าอับอายของปี 2461 มีอัตราการเสียชีวิตเพียง 2.5 เปอร์เซ็นต์ แต่เนื่องจากติดเชื้อหลายร้อยล้านคนทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 50 ล้านคนศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค- นอกจากนี้ตามสิ่งที่เรียกว่า "ทฤษฎีบทความหนาแน่นของโฮสต์" ไวรัสที่ฆ่าคนจำนวนมากเกินไป "วิ่งออกไปจากโฮสต์ที่อ่อนแอและถูกดับ" รายงานกล่าว
รายงานยังพบว่ากลุ่มของไวรัสที่เรียกว่าไวรัส RNA มีศักยภาพมากที่สุดที่จะทำให้เกิดภัยพิบัติการระบาดใหญ่ทั่วโลกส่วนหนึ่งเป็นเพราะไวรัสเหล่านี้กลายพันธุ์ได้ง่ายกว่าประเภทอื่น ๆ กลุ่มนี้รวมถึงไวรัสที่รู้จักกันดีเช่นไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) และโรคซาร์สแต่ยังมีไวรัสเย็นทั่วไปเช่น enteroviruses และ rhinoviruses เช่นเดียวกับไวรัส syncytial ทางเดินหายใจ
ในขณะที่ไข้หวัดใหญ่ได้รับความสนใจอย่างมากจากความสามารถในการทำให้เกิดการระบาดใหญ่ แต่ไวรัสอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ยังไม่ได้ มี "ครอบครัวไวรัสทั้งโฮสต์ที่ได้รับความสนใจน้อยมากเมื่อพูดถึงการเตรียมพร้อมการระบาดใหญ่" Adalja กล่าว
รายงานเรียกร้องให้มีการปรับปรุงการเฝ้าระวังไวรัส RNA คล้ายกับสิ่งที่ทำเพื่อไข้หวัดใหญ่
นอกจากนี้รายงานแนะนำให้เน้นการเพิ่มขึ้นในการพัฒนายาต้านไวรัสกับไวรัสระบบทางเดินหายใจ RNA รวมถึงวัคซีนรวมถึงกวัคซีนไข้หวัดใหญ่สากล-
อีกกลยุทธ์สำคัญที่จะได้รับต่อหน้าเชื้อโรคระบาดโรคระบาดคือการทดสอบผู้ป่วยมากขึ้นเพื่อระบุสาเหตุที่ติดเชื้อที่แน่นอนของอาการของพวกเขารายงานกล่าว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมาที่โรงพยาบาลด้วยอาการบางอย่างเช่นอาการไอหรือหายใจลำบากพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามี "โรคปอดบวม" หรือ "โรคไวรัส" โดยไม่ต้องทำการทดสอบใด ๆ เพื่อยืนยันว่าเชื้อโรคเกิดอะไรขึ้น แต่รายงานกล่าวว่าการทดสอบดังกล่าวควรเป็นกิจวัตรเพราะ "มันไม่ชัดเจนว่าเชื้อโรคระบาดครั้งต่อไปจะปรากฏขึ้น"
Adalja ชี้ให้เห็นว่ากรณีเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ทั่วโลกอาจค่อนข้างไม่รุนแรง “ [มัน] จะไม่เป็นใครบางคนที่ตายไปอย่างน่ากลัว…มันอาจเป็นกรณีที่น้อยมาก” อาการชาญฉลาด Adalja กล่าว
ตัวอย่างเช่นกรณีแรกของไฟล์2009 H1N1 โรคระบาดถูกระบุในเด็กที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่เจ็บป่วยอย่างรุนแรง “ นั่นอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง” Adalja กล่าว
บทความต้นฉบับเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์สด-
