การรักษาสำหรับ COVID-19: ยาที่ถูกทดสอบกับ coronavirus

อัปเดตด้วยข้อมูลใหม่ในวันที่ 7 เมษายนเวลา 16.00 น. ET

ตอนนี้โลกหมดหวังที่จะหาวิธีที่จะชะลอการแพร่กระจายของนวนิยาย coronavirus และเพื่อค้นหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ณ วันที่ 6 เมษายนมากกว่า 200การทดลองทางคลินิกของ COVID-19การรักษาหรือวัคซีนที่ดำเนินการอย่างต่อเนื่องหรือการสรรหาผู้ป่วย มีการเพิ่มใหม่ทุกวันเนื่องจากมีการนับจำนวนในสหรัฐอเมริกา (และทั่วโลก) พุ่งสูงขึ้น ยาที่ถูกทดสอบช่วงตั้งแต่การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ repurposed ไปจนถึงยาอีโบลาที่ล้มเหลวไปจนถึงการรักษาโรคมาลาเรียที่พัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกเมื่อหลายสิบปีก่อน ที่นี่เรามาดูการรักษาหลายประการที่แพทย์หวังว่าจะช่วยต่อสู้กับ Covid-19

Antiviral EIDD-2801 แสดงสัญญา

ยาปากเปล่าที่เรียกว่า EIDD-2801 ได้แสดงให้เห็นถึงสัญญาในการทดลองในหลอดทดลองกับเซลล์ปอดและทางเดินหายใจของมนุษย์นักวิทยาศาสตร์รายงานออนไลน์เมื่อวันที่ 6 เมษายนในวารสารแพทย์แปลวิทยาศาสตร์- ยาเสพติดอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการปิดกั้น coronavirus นวนิยาย, SARS-COV-2, มากกว่า remdesivir ซึ่งเป็นยาที่ถูกทดสอบกับ COVID-19 ในการทดลองทางคลินิกที่เริ่มขึ้นในเดือนมีนาคม ในขณะที่ remdesivir หยุดนวนิยาย coronavirus จากการจำลองทั้งหมด EIDD-2801 แนะนำการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใน RNA ของไวรัส ในขณะที่ RNA สร้างสำเนาการกลายพันธุ์ที่สร้างความเสียหายจำนวนมากสะสมว่าไวรัสไม่สามารถติดเชื้อเซลล์ได้อีกต่อไปScientific American รายงาน- ยาเสพติดดูเหมือนว่าจะทำงานกับไวรัส RNA หลายชนิดและเช่นนี้นักวิจัยกล่าวว่าอาจเป็นไวรัสอเนกประสงค์

และแตกต่างจาก remdesivir ซึ่งจำเป็นต้องได้รับทางหลอดเลือดดำยานี้อาจถูกกลืนเป็นยา “ EIDD-2801 เป็นยาปากเปล่าที่สามารถบริหารได้ที่บ้านก่อนหลังจากการวินิจฉัย” ผู้เขียนการศึกษานำ Timothy Sheahan จากภาควิชาระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าที่ Chapel Hill กล่าวในแถลงการณ์จากวารสาร "สิ่งนี้มีศักยภาพที่จะแพร่หลายเหมือน Tamiflu ในอนาคตตราบใดที่มันพิสูจน์ได้ว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในผู้คน"

การวิจัยเสร็จสิ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ที่ Emory University, UNC Chapel Hill และศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Vanderbilt ในแนชวิลล์ Miami, Biotherapeutics Ridgeback Biotherapeutics ได้รับใบอนุญาตยาเสพติดและได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเพื่อเริ่มต้นการทดลองยาของมนุษย์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า บริษัทกล่าวในแถลงการณ์-

ยาไข้หวัดใหญ่ญี่ปุ่น

ยาที่พัฒนาโดย Fujifilm Toyama Chemical ในญี่ปุ่นแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการรักษาผู้ป่วย Covid-19 อย่างน้อยถึงปานกลางวิทยาศาสตร์สดรายงานก่อนหน้านี้-

ยาต้านไวรัสที่เรียกว่า Favipiravir หรือ Avigan ถูกนำมาใช้ในญี่ปุ่นเพื่อรักษาโรคไข้หวัดใหญ่และเมื่อเดือนที่แล้วยาได้รับการอนุมัติให้เป็นยาทดลองสำหรับการติดเชื้อ COVID-19รายงานเทคโนโลยีเภสัชกรรม-

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

จนถึงตอนนี้รายงานแนะนำว่ายาได้รับการทดสอบใน 340 คนในหวู่ฮั่นและเซินเจิ้น “ มันมีความปลอดภัยในระดับสูงและมีประสิทธิภาพในการรักษาอย่างชัดเจน” จางซินมินจากจีนกระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีกล่าวเมื่อวันที่ 17 มีนาคมเดอะการ์เดียนรายงาน-

ยาเสพติดซึ่งทำงานโดยการป้องกันไวรัสบางชนิดจากการจำลองแบบดูเหมือนว่าจะลดระยะเวลาของไวรัสรวมถึงปรับปรุงสภาพปอด (เท่าที่เห็นในรังสีเอกซ์) ในผู้ป่วยที่ผ่านการทดสอบแม้ว่างานวิจัยจะยังไม่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน

การศึกษาแยกต่างหากเผยแพร่ 8 เมษายนไปยังฐานข้อมูล preprintmeldxiveซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพียร์เปรียบเทียบ favipiravir กับยาไข้หวัดชนิดอื่น umifenovir (Arbidol) ในการศึกษาแบบสุ่มและควบคุมได้ 240 คน Favipiravir ไม่ได้ช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับ Umifenovir อย่างไรก็ตาม Favipiravir ได้สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญเวลาที่ผู้คนมีไข้หรือไอการศึกษาพบ

chloroquine และ hydroxychloroquine

Chloroquine และ Hydroxychloroquine ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาโรคมาลาเรีย, โรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบ แต่การวิจัยเบื้องต้นในมนุษย์และเซลล์เจ้าคณะแสดงให้เห็นว่ายาสามารถรักษา COVID-19 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การศึกษาปี 2005พบว่า chloroquine สามารถระงับการแพร่กระจายของ SARS-COV เมื่อนำไปใช้กับเซลล์มนุษย์ที่ติดเชื้อในวัฒนธรรม SARS-COV มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับนวนิยาย coronavirus, SARS-COV-2 และทำให้เกิดการระบาดของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่รุนแรงในปี 2545 คลอโรวินจะขัดขวางความสามารถของไวรัส SARS-COV ในการเข้าและทำซ้ำในเซลล์ของมนุษย์วิทยาศาสตร์สดรายงานก่อนหน้านี้- การศึกษาการเพาะเลี้ยงเซลล์ของ SARS-COV-2 เปิดเผยว่ายาและไฮดรอกซีคลอโรวินอนุพันธ์ของมันบ่อนทำลายการจำลองแบบของไวรัสนวนิยายในลักษณะเดียวกัน

แพทย์ในประเทศจีนเกาหลีใต้ฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกากำลังให้ยากับผู้ป่วยบางรายที่มี COVID-19 ด้วยผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มแม้ว่าจะเป็นเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ องค์การอาหารและยากำลังจัดให้มีการทดลองทางคลินิกอย่างเป็นทางการของยาเสพติด

ณ วันที่ 23 กุมภาพันธ์มีการทดลองทางคลินิกเจ็ดครั้งในรีจิสทรีทดลองทางคลินิกจีนเพื่อทดสอบว่าการติดเชื้อ COVID-19 อาจได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรวินหรือไม่ นอกจากนี้มหาวิทยาลัยมินนิโซตากำลังศึกษาว่าการใช้ไฮดรอกซีคลอโรวินสามารถปกป้องผู้คนที่อาศัยอยู่กับผู้ป่วย COVID-19 จากการจับไวรัสหรือไม่

ในการศึกษาที่อ้างอิงอย่างหนักดำเนินการในฝรั่งเศสผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มี Covid-19 ได้รับทั้ง hydroxychloroquine เพียงอย่างเดียวหรือ hydroxychloroquine ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า azithromycin ผู้เขียนรายงานว่าความเข้มข้นที่ตรวจพบได้ของ SARS-COV-2 ลดลงอย่างรวดเร็วในการศึกษาผู้เข้าร่วมการศึกษามากกว่าผู้ป่วย coronavirus ที่โรงพยาบาลฝรั่งเศสอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับยาทั้งสอง ในผู้ป่วยหกรายยังได้รับ azithromycin ผลกระทบที่มีแนวโน้มนี้ดูเหมือนจะถูกขยาย

อย่างไรก็ตาม,CDC ระบุไว้การศึกษาขนาดเล็กที่ไม่สุ่ม "ไม่ได้ประเมินผลประโยชน์ทางคลินิก [s]" ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา; กล่าวอีกนัยหนึ่งการศึกษาไม่ได้ตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวและรอดชีวิตจากการเจ็บป่วยหรือไม่ นอกจากนี้หน่วยงานแนะนำว่าแพทย์ควรระมัดระวังเมื่อให้ยากับผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นไตวายและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ผู้ที่ได้รับยาที่อาจมีปฏิกิริยาต่อการเต้นของหัวใจ"

ยาอีโบลาที่ล้มเหลว

ยาวิทยาศาสตร์กิเลียดที่ได้รับการทดสอบในคนที่มีอีโบลา, remdesivir กำลังถูก repurposed เพื่อดูว่ามันสามารถรักษา COVID-19 ได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่

ยาพบว่าไม่มีประสิทธิภาพในอีโบลา แต่ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการมันได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเจริญเติบโตของไวรัสที่คล้ายกัน, โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) และโรคระบบทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) ในจาน Petri, remdesivir สามารถป้องกันเซลล์ของมนุษย์จากการติดเชื้อด้วย SARS-COV-2ตามจดหมายที่ตีพิมพ์ในวารสารธรรมชาติในเดือนกุมภาพันธ์

ปัจจุบันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติการใช้ remdesivir สำหรับการใช้อย่างเห็นอกเห็นใจซึ่งหมายความว่าเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรค Covid-19 ที่รุนแรงเท่านั้นที่สามารถได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา ในประเทศอื่น ๆ ข้อกำหนดในการรับ remdesivir อาจเข้มงวดน้อยกว่า

การทดลองทางคลินิกห้าครั้งในประเทศจีนและสหรัฐอเมริกากำลังประเมินว่า REMDESEVIR สามารถลดภาวะแทรกซ้อนหรือลดหลักสูตรโรคในผู้ป่วย COVID-19 หรือไม่รายงานสถิติ-

แพทย์หลายคนรู้สึกตื่นเต้นเกี่ยวกับศักยภาพของยาเสพติด

“ ตอนนี้มียาเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่เราคิดว่าอาจมีประสิทธิภาพที่แท้จริง” บรูซ Aylward แห่งองค์การอนามัยโลกกล่าวเมื่อเดือนที่แล้วตามรายงานของ Stat "และนั่นคือ remdesivir"

George Thompson ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์การแพทย์ UC Davis ซึ่งได้รับการรักษาในช่วงต้นและรุนแรงของ Covid-19บอกนิตยสารวิทยาศาสตร์ว่าผู้ป่วยของพวกเขาดีขึ้นหลังจากได้รับยาประมาณ 36 ชั่วโมงหลังจากการวินิจฉัย แพทย์ในขั้นต้นคิดว่าผู้ป่วยจะตาย Thompson กล่าว

อย่างไรก็ตามหลักฐานพอสมควรดังกล่าวไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและห้องปฏิบัติการยังไม่ได้วิเคราะห์ตัวอย่างเลือดเพื่อแสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงทางคลินิกของผู้ป่วยหลังจากการบริหารของ remdesivir ใกล้เคียงกับการลดลงของปริมาณไวรัส (ความเข้มข้นของอนุภาคไวรัส) ในทางกลับกันการศึกษาโพสต์ลงในฐานข้อมูล preprintmeldxiveดูผู้ป่วยสามรายที่ได้รับการรักษาด้วย remdesivir การศึกษาซึ่งไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อนไม่พบความสัมพันธ์ที่ขึ้นอยู่กับเวลาที่ชัดเจนระหว่างการได้รับยาและเห็นการปรับปรุงอาการ ผู้ป่วยยังมีเลือดออกทางทวารหนักเอนไซม์ตับสูงการอาเจียนและคลื่นไส้ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับยาได้

ความไม่แน่ใจอีกอย่างหนึ่งคือยาต้านไวรัสโดยทั่วไปจะทำงานได้ดีขึ้นผู้ป่วยก่อนหน้านี้จะได้รับพวกเขา แต่เนื่องจาก remdesivir ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานทั่วไปเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคที่รุนแรงที่สุดและล่าช้าที่สุด

ในวันอาทิตย์ (22 มีนาคม) วิทยาศาสตร์กิเลียดประกาศว่าพวกเขาหยุดการใช้ remdesivir อย่างเห็นอกเห็นใจชั่วคราวเนื่องจาก "ความต้องการที่ท่วมท้น" แต่พวกเขามุ่งเน้นไปที่การอนุมัติคำขอที่ส่งมาก่อนหน้านี้และปรับปรุงกระบวนการในขณะที่สั่งให้ผู้คนลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกรายงานสถิติ-

การผสมยาเอชไอวี

ยาต้านไวรัส Kaletra ซึ่งเป็นการรวมกันของ lopinavir และ ritonavir สร้างความตื่นเต้นในช่วงต้น อย่างไรก็ตามข้อมูลใหม่จากประเทศจีนเผยแพร่ 18 มีนาคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ไม่สามารถตรวจจับประโยชน์เมื่อผู้ป่วยทานยา

ผู้คนจำนวน 199 คนที่มีระดับออกซิเจนต่ำถูกสุ่มเพื่อรับ Kaletra หรือยาหลอก ในขณะที่คนน้อยลงที่ Kaletra เสียชีวิตความแตกต่างนั้นไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติซึ่งหมายความว่าอาจเป็นเพราะโอกาสแบบสุ่ม และทั้งสองกลุ่มมีระดับไวรัสในระดับใกล้เคียงกันเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ยังคงดำเนินต่อไปและยังมีความเป็นไปได้ที่ชุดนี้อาจแสดงผลประโยชน์บางอย่าง เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ ยานี้น่าจะทำงานได้ดีขึ้นหากได้รับก่อนหน้านี้ในหลักสูตรโรค

immunosuppressant และยาเสพติด

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มี COVID-19 ไวรัสเองก็ไม่ได้สร้างความเสียหายที่เลวร้ายที่สุด ค่อนข้างในบางคนของพวกเขาระบบภูมิคุ้มกันเข้าสู่พิกัดเกินพิกัดและเปิดตัวการจู่โจมทั้งหมดที่รู้จักกันในชื่อพายุไซโตไคน์ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันนั้นสามารถทำลายเนื้อเยื่อและฆ่าผู้คนได้ในที่สุด

เพื่อเงียบพายุไซโตไคน์เช่นนี้แพทย์กำลังพยายามใช้ภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันในชื่อ actemra หรือ tocilizumab ยาได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ มันบล็อกตัวรับเซลล์ที่ผูกสิ่งที่เรียกว่า interleukin 6 (IL-6) IL-6 เป็นไซโตไคน์หรือโปรตีนชนิดหนึ่งที่ปล่อยออกมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถกระตุ้นการอักเสบที่เป็นอันตราย

เมื่อวันที่ 19 มีนาคม Roche บริษัท ยาประกาศว่ามันเป็นเปิดตัวการทดลองใช้เพื่อดูว่า tocilizumab สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยโรคปอดบวม COVID-19 หรือไม่ กลุ่มหนึ่งจะได้รับยาเสพติดและการรักษามาตรฐานอื่น ๆ ในขณะที่กลุ่มอื่นจะได้รับยาหลอกรวมถึงการรักษามาตรฐาน

Regeneron กำลังลงทะเบียนผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบสารยับยั้ง IL-6 อื่นที่รู้จักกันในชื่อ sarilumab (Kevzara) เพื่อรักษาโรคปอดบวม COVID-19 ตรรกะที่อยู่เบื้องหลังการใช้ sarilumab นั้นคล้ายคลึงกับ Tocilizumab

ยาเสพติดความดันโลหิต

Losartan เป็นยาแรงดันเลือดทั่วไปที่นักวิทยาศาสตร์บางคนหวังว่าจะช่วยผู้ป่วยที่มี COVID-19 มหาวิทยาลัยมินนิโซตาได้เปิดตัวการทดลองทางคลินิกสองครั้งโดยใช้ยาสามัญราคาไม่แพง คนแรกจะประเมินว่า Losartan สามารถป้องกันความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวม COVID-19 หรือไม่ ครั้งที่สองจะประเมินว่ายาสามารถป้องกันการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลได้ตั้งแต่แรกหรือไม่สำนักข่าวรอยเตอร์รายงาน-

Losartan ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับหรือเข้าสู่เซลล์ที่สารเคมีที่เรียกว่า Angiotensin II ใช้ในการเข้าสู่เซลล์และเพิ่มความดันโลหิต SARS-COV-2 จับกับตัวรับเอนไซม์ angiotensin-converting 2 (ACE2) และเป็นไปได้ความคิดเกิดขึ้นเพราะ Losartan อาจปิดกั้นตัวรับเหล่านั้นอาจป้องกันไม่ให้ไวรัสติดเชื้อเซลล์

สิ่งที่ซับซ้อนกระดาษที่ตีพิมพ์ในวันที่ 11 มีนาคมในวารสารมีดหมอได้เพิ่มความเป็นไปได้ที่ยาเสพติดทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูงเช่น ACE inhibitors และสิ่งที่เรียกว่า angiotensin II blockers (ARBs) ซึ่งรวมถึง Losartan อาจกระตุ้นร่างกายให้สร้าง ACE2 มากขึ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มความสามารถของไวรัสในการแทรกซึมเซลล์ อันการศึกษาล่าสุดของผู้ป่วย Covid-19 355 คนในอิตาลี(การศึกษาในอิตาลี) พบว่าสามในสี่ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตมีความดันโลหิตสูงและผู้เขียนเสนอว่านี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น